每個人都必須面對衰老和由衰老引發(fā)的一系列問題，其中最讓人煩憂和恐懼的莫過于疾病了。惡性疾病是老年人的一張催命符，能很快奪走他們的生命。而慢性疾病則更像“沉默的殺手”，悄無聲息地摧殘著老年人的身體，日積月累后再引發(fā)致命的并發(fā)癥。糖尿病是一種對老年人威脅極大的慢性疾病，它不僅無法治愈，還會引發(fā)非常嚴重的并發(fā)癥。不過如果老年糖尿病患者能夠積極治療，控制好體內(nèi)的血糖水平，還是可以有效減緩糖尿病的病情發(fā)展，預(yù)防其引發(fā)的各種并發(fā)癥。一、什么是糖尿病，它是如何發(fā)生的，怎么診斷？糖尿病具有慢性血糖增高的特征，其實質(zhì)是一種代謝異常。糖尿病患者會出現(xiàn)胰島功能減退和胰島素抵抗等情況，進而發(fā)生碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、糖、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂，表現(xiàn)出的臨床癥狀為消瘦、多飲、多食、多尿。糖尿病最可怕的地方是會破壞其他組織和器官正常的形態(tài)結(jié)構(gòu)，令它們無法發(fā)揮功能，從而對患者造成致命威脅，腎臟衰竭、心血管病變、酮癥酸中毒、乳酸性酸中毒、肢體壞疽以及多發(fā)性神經(jīng)炎等都是糖尿病會引發(fā)的并發(fā)癥。糖尿病在臨床上被歸納為四種類型，即Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠期型以及其他特殊類型?；颊叩囊葝u因β細胞壞死而無法發(fā)揮功能，需要終身注射胰島素就是Ⅰ型糖尿病，其發(fā)病年齡普遍偏低。Ⅱ型糖尿病指的是患者發(fā)生胰島素抵抗，胰島功能部分受損，發(fā)病初期只需要口服降糖藥進行治療，多年后疾病進一步發(fā)展才需要注射胰島素。Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率比較高，其患者一般年齡偏大或體重超標，是最常見的糖尿病類型。妊娠期型糖尿病顧名思義是妊娠期女性才會患的一種糖尿病，該類型患者的血糖是在她們懷孕后因體內(nèi)激素變化等原因才發(fā)生異常，而在此之前她們的血糖都是正常的。特殊類型糖尿病是由基因突變、疾病或感染等因素引發(fā)的血糖異常，除Ⅰ型、Ⅱ型、妊娠期型以外的糖尿病都屬于該種類型。糖尿病是遺傳和環(huán)境等多種因素綜合作用產(chǎn)生的結(jié)果，其病因非常復(fù)雜。遺傳是糖尿病具有的最大特性，而Ⅱ型糖尿病更是存在明顯的家族發(fā)病傾向，有數(shù)據(jù)顯示將近50%的該類型患者有家族糖尿病病史。飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、肥胖、精神壓力、病毒感染以及化學(xué)藥物都是引發(fā)糖尿病的環(huán)境因素。長期進食高脂高蛋白食物或者過度進食，會導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)過剩，是糖尿病的重要病因。不健康的生活方式很容易引發(fā)各類糖脂代謝異常，導(dǎo)致身體發(fā)生胰島素抵抗，進而發(fā)展成糖尿病。肥胖會導(dǎo)致人體內(nèi)臟脂肪增多，內(nèi)臟脂肪又會產(chǎn)生抵抗素引發(fā)胰島素抵抗，當(dāng)這些抵抗素?zé)o法被體內(nèi)分泌的胰島素代償時，身體的血糖就會隨之升高。長期超負荷的精神壓力會導(dǎo)致人體分泌過多腎上腺素以及腎上腺皮質(zhì)激素，從而刺激交感神經(jīng)，加速脂肪分解進程，引發(fā)血糖升高。人體對胰島素的需求增加，胰島β細胞負擔(dān)變重，一旦該細胞發(fā)生病變，就會導(dǎo)致糖尿病。人體遭遇病毒感染或者接觸到某些化學(xué)藥物會發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，干擾身體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫力下降，引發(fā)血管病變或者激素紊亂等多種問題，導(dǎo)致體內(nèi)血糖升高，引發(fā)糖尿病。從致病原因來看，有幾類人群糖尿病的發(fā)病幾率相對比較高。他們分別為年齡在40歲以上人群，肥胖或久坐人群，有糖尿病前期史或家族糖尿病病史人群，患高血壓或心血管疾病人群，血脂異常人群，患其他代謝異常類疾病人群以及長期服用他汀類藥物或者抗抑郁藥物的人群。糖尿病的診斷依據(jù)包括典型癥狀、隨機血糖、空腹血糖以及葡萄糖負荷后2小時血糖四大指標。消瘦、多飲、多食、多尿是糖尿病的四大典型癥狀。在一天當(dāng)中選取任意時間測量的血糖就是隨機血糖，用餐時間和用餐量不在該指標的考慮范圍內(nèi)。空腹血糖則指至少8小時不用餐，再抽取靜脈血測量的血糖。葡萄糖負荷后2小時血糖就是臨床上的糖耐量實驗，也被稱為OGTT實驗。如果患者有糖尿病的典型癥狀，且符合以下三條標準中的任意一種情況，即可診斷為糖尿病。第一條標準是隨機血糖等于或者超過11.1毫摩爾每升；第二條標準是空腹血糖等于或者超過7.0毫摩爾每升；第三條標準是葡萄糖負荷后2小時血糖等于或者超過11.1毫摩爾每升。若患者沒有出現(xiàn)糖尿病的典型癥狀，卻發(fā)生以上任意一種血糖異常，則需要進行多次復(fù)診，結(jié)果均為異常方可診斷為糖尿病。二、老年糖尿病患者該如何制定控糖目標？對于糖尿病患者來說，控制血糖至關(guān)重要，只有控制好血糖才能有效預(yù)防各種并發(fā)癥及改善生活質(zhì)量。年齡在65歲以上的老年糖尿病患者需要根據(jù)自己身體的健康狀態(tài)，以及合并疾病的具體情況來制訂控糖目標。根據(jù)老年糖尿病患者的實際情況，可以將他們分為健康狀態(tài)良好、健康狀態(tài)中等以及健康狀態(tài)差三類。健康狀態(tài)良好指的是患者沒有合并其他疾病或者僅有兩種以下與糖尿病無關(guān)的慢性疾??；生活能自理且活動能力良好，例如吃飯、穿衣、如廁、走路、做飯、打掃衛(wèi)生等都沒有障礙。健康狀態(tài)中等指的是患者有三種以上與糖尿病無關(guān)的慢性疾病，有中等程度的認知功能受損或者早期癡呆，生活活動能力受輕微損傷。健康狀態(tài)差指的是患者有中重度癡呆或合并一種以上治療受到限制的慢性疾病，如惡性腫瘤、心力衰竭等，壽命嚴重縮短且需要長期護理。健康狀態(tài)良好的老年糖尿病患者只需要控制好血糖，就能減輕全身器官受到的傷害。這類人群的控糖目標是空腹血糖為5.0-7.2毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平在7.5%以內(nèi)，睡前血糖為5.0-8.3毫摩爾每升。如果患者正在服用易引發(fā)低血糖的藥物進行治療，比如胰島素、格列奈類藥物或者磺脲類藥物等，則應(yīng)該注意控糖目標的下限，不要讓血糖低于下限值，同時將糖化血紅蛋白控制在7%-7.5%之間。健康狀態(tài)中等的老年糖尿病患者的控糖目標，是空腹血糖為5.0-8.3毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平在8.0%以內(nèi)，睡前血糖為5.6-10.0毫摩爾每升。如果患者正在服用易引發(fā)低血糖的藥物，同樣需要注意血糖不要低于控糖目標的下限值，并將糖化血紅蛋白控制在7.5%-8.0%之間。健康狀態(tài)差的這類老年糖尿病患者情況比較特殊，他們發(fā)生低血糖的風(fēng)險相當(dāng)高，所以不能嚴格控糖。該類人群的控糖目標較為寬松，具體要求是空腹血糖為5.6-10.0毫摩爾每升，糖化血紅蛋白水平在8.5%以內(nèi)，睡前血糖為6.1-11.1毫摩爾每升。之所以要根據(jù)老年糖尿病患者的實際健康狀態(tài)施行分層管理，制訂個性化的控糖目標，是因為這類患者嚴格控糖不僅達不到減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)作的理想效果，還會在一定程度上增加低血糖風(fēng)險。分層管理可以讓這類患者在控糖的同時，獲得健康利益最大化。老年糖尿病患者除了要完成控糖目標外，還應(yīng)該注意控制血糖波動。血糖波動指的是人體血糖在最高值和最低值間來回變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。通常糖尿病患者用餐后血糖的波動會比較大，控制血糖波動主要是從范圍和時間兩方面著手。范圍上，血糖波動的幅度應(yīng)當(dāng)控制在3.9-10.0毫摩爾每升之間；時間上，血糖低于控糖目標的時間不要超過15分鐘，高于控糖目標的時間少于144分鐘。只要老年糖尿病患者能根據(jù)自身實際情況完成控糖目標，并盡可能控制好血糖波動，就可以減少糖尿病對身體造成的傷害，并降低其引發(fā)并發(fā)癥的幾率。三、老年糖尿病患者還應(yīng)該注意什么，正常人又該如何做？老年人的身體機能不可逆轉(zhuǎn)地在下降，對各種疾病的承受能力也會變差，因此當(dāng)他們成為糖尿病患者后，就醫(yī)治療和日常護理尤為重要。治療期間老年糖尿病患者不要有過重的心理負擔(dān)，一定要有戰(zhàn)勝疾病的信心，遵照醫(yī)囑進行治療。同時，老年糖尿病患者也要多了解糖尿病相關(guān)的一些知識和信息，密切關(guān)注自己的身體情況，定期檢測各項指標。老年糖尿病患者還應(yīng)該進行合理飲食，并養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。香煙和酒精會對身體產(chǎn)生很大的刺激，不利于穩(wěn)定病情，所以合理飲食首先就是要戒煙戒酒。老年糖尿病患者還要嚴格控制鹽和糖的攝入量，少吃高鹽、高糖、油膩以及辛辣刺激性食物，比如臘制品、咸蛋、榨菜、泡菜、巧克力、奶糖等等；平時可以多吃新鮮的綠色蔬菜以及含糖量不高的水果，比如菠菜、油麥菜、香菜、芹菜、黃瓜以及西紅柿等等；多喝水，適當(dāng)降低主食的攝入量。老年糖尿病患者不能過度勞累，應(yīng)當(dāng)注重勞逸結(jié)合，保持有規(guī)律的作息，不要熬夜以保證充足的睡眠時間。同時，這類患者需要定期進行合理的運動。運動的形式多種多樣，比如散步、快走、游泳、練太極等等，患者根據(jù)自己身體的實際情況選擇適宜的運動即可。定期運動能提高患者的抵抗能力，這樣既有助于穩(wěn)定糖尿病病情，也能有效預(yù)防其他并發(fā)癥。如今糖尿病的發(fā)病率每年都在持續(xù)升高，發(fā)病的年齡也愈來愈年輕化。糖尿病病因復(fù)雜，與個人的生活習(xí)慣和身體素質(zhì)息息相關(guān)。因此，正常人可以在日常生活中采取一些措施來對糖尿病進行預(yù)防。合理的飲食、良好的作息以及堅持運動不僅可以幫助老年糖尿病患者穩(wěn)定糖尿病病情，同時也能夠幫助正常人有效預(yù)防糖尿病。正常人平時需要定時用餐并合理搭配飲食，少吃高脂、高糖食物，盡量食用低脂、低糖食物。熬夜會讓身體無法進行充分的休整，很容易導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，從而影響人體代謝，誘發(fā)糖尿病。正常人也應(yīng)當(dāng)保持良好的作息，定時睡覺和起床，保持健康的身體狀態(tài)。肥胖與糖尿病的發(fā)生有著密切關(guān)系，正常人將體重控制在正常范圍內(nèi)可以降低糖尿病的發(fā)病率。缺乏運動是現(xiàn)代人肥胖幾率高的一個主要原因，想控制好體重一定要堅持運動。此外，堅持適當(dāng)?shù)倪\動還能有效增強人們的身體免疫力，加快人體的新陳代謝，從而可以提高胰島素的敏感性，直接降低糖尿病的發(fā)病幾率。人的身體器官會因為年齡的增長或者其他環(huán)境因素逐漸發(fā)生問題，因此正常人需要定期進行體檢，了解身體各部位和器官的情況，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)，防止情況繼續(xù)惡化。例如人們一旦發(fā)現(xiàn)自己血糖有異常，就可以馬上采取措施來恢復(fù)血糖，阻止糖尿病的發(fā)生。結(jié)語糖尿病是一種非?？膳碌穆约膊。鼰o法被完全治愈，還會引發(fā)各種并發(fā)癥，增加患者的死亡率。糖尿病有四種類型，是否發(fā)病受到遺傳和環(huán)境等多種因素的影響，因此它有著極為復(fù)雜的病因以及遺傳特性。能誘發(fā)糖尿病的環(huán)境因素主要有飲食結(jié)構(gòu)、生活方式、肥胖、精神壓力、病毒感染以及化學(xué)藥物。臨床上診斷糖尿病的依據(jù)包括典型癥狀和三大血糖指標。老年糖尿病患者可以分成健康狀態(tài)良好、中等及差三類，來制訂個性化的控糖目標。老年糖尿病患者還應(yīng)該控制好血糖波動，治療期間不要有任何心理負擔(dān)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。正常人也需要改善生活習(xí)慣以預(yù)防糖尿病，同時定期體檢，發(fā)現(xiàn)問題后及時采取措施。