農(nóng)遠(yuǎn)計(jì)，副主任醫(yī)師，副院長(zhǎng)（廣西隆安縣中醫(yī)醫(yī)院)。

主治：慢性活動(dòng)性、慢性遷延性乙型肝炎。

用法：上藥清水浸20分鐘，慢火煎15~20分鐘，取汁約300毫升，每日1劑，分3次溫服。

黃疸指數(shù)高者，加金錢草15~30克；

SGPT 明顯升高者，加白芍12~15克，山楂9~12克；

肝區(qū)痛甚，加醋柴胡9~12克，金鈴子9~12克；

腹脹納差，去生地，加炒萊菔子15克，炒麥芽12克；

肝脾腫大明顯，加酥鱉甲12克；

衄血，加小薊12克，白茅根30克。

以上為成人量，兒童酌減。每療程30天，每天1劑。慢遷肝服2~3個(gè)療程，慢活肝治療4~6個(gè)療程。

療效：治療55例，痊愈（肝功能恢復(fù)正常， HBsAg 轉(zhuǎn)陰半年以上（每2個(gè)月復(fù)查1次），肝牌回縮正常，停藥后隨訪2年以上無(wú)反復(fù)發(fā)作）22例占39.9%；基本治愈（主要癥狀消失肝功能恢復(fù)正常，肝脾腫大回縮基本正常， HBsAg 持續(xù)陽(yáng)性但滴度下降50％以上，或轉(zhuǎn)陰后又有反跳）14例，占25.3%；好轉(zhuǎn)（主要癥狀基本消失，肝功能基本正常，肝脾腫大回縮不明顯或穩(wěn)定不變，但壓痛輕微或無(wú)壓痛， HBs Ag 陽(yáng)性）12例，占21.8%%；無(wú)效（癥狀無(wú)改變，體征及肝功能檢查如治療前）7例，占12.7%?？傆行?7%; HBsAg 陰轉(zhuǎn)率為39.9%。

按語(yǔ)：慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理甚為復(fù)雜。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬濕邪疫毒入侵機(jī)體，肝氣郁結(jié)，濕毒滯留血分而成。肝主疏泄，性喜條達(dá)。肝氣郁結(jié)則升發(fā)不及，疏泄失常，從而導(dǎo)致脾失健運(yùn)生化之功，胃失受納和降之能。蓋土賴木疏，土虛則木陷，木陷則水枯，水枯則火旺，故出現(xiàn)肝區(qū)隱痛，腰酸脛軟，腹脹便溏，納差、乏力、尿黃、衄血等脾腎不足、陰虛”火旺、熱血妄行之證。以健脾益腎、涼血解毒之“乙肝3號(hào)方”辨證論治，正切中其邪伏血分、正氣虧損、脾腎不足之病機(jī)，既清陰血之熱，義可顧護(hù)陰液，而免苦寒傷陰之弊。方中黃芪、黨參，現(xiàn)代藥理研究證明有明顯的增強(qiáng)細(xì)胞免疫功能作用，使肝功能得到改善和恢復(fù) SGPT 降低． HBsAg 轉(zhuǎn)陰或滴度下降；黃芪、仙靈脾能増加 T 淋巴細(xì)胞并提高其轉(zhuǎn)化率；白花蛇舌草能增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能；大黃能抑制體液免疫，增強(qiáng)細(xì)胞免疫，可減輕變態(tài)反應(yīng)；山楂、丹皮、白芍有較好的降酶作用；丹參降絮療效滿意。臨床實(shí)踐證明，生地最善清熱，涼血之功甚著。山藥健脾補(bǔ)腎、益氣養(yǎng)陰。土茯苓人肝、胃經(jīng)，功兼利濕解毒。白術(shù)健脾、燥濕、消痰，對(duì)足脛水腫療效尤佳。栒杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目，藥理研究對(duì)肝細(xì)胞有保護(hù)作用。黃精補(bǔ)牌益氣，養(yǎng)陰生津，臨床用于乏力功效尤著。金錢草清熱解毒、散瘀消腫藥理研究證明能促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁，有利膽作用，并使奧狄氏括約肌松弛。柴胡為肝經(jīng)要藥，擅長(zhǎng)疏肝解郁，伍金鈴子治肝胃氣痛、兩脅脹痛應(yīng)屬首選藥物。小薊性涼，人肝、脾經(jīng)，配白茅根清熱涼血治療吐衄效果頗佳。鱉甲軟堅(jiān)散結(jié)，消廠瘕積聚，應(yīng)用得當(dāng)，其回縮肝脾之功甚佳。炒萊菔子、炒麥芽消食化積、行滯除脹，尤宜腹脹納差之慢肝患者。