血管壁超聲觀察的臨床意義

（圖為以頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度IMT變化說(shuō)明動(dòng)脈斑塊的有無(wú)）

           血管壁的一般結(jié)構(gòu)可分為三層，即內(nèi)膜、中膜和外膜，高頻二維超聲檢查能清楚顯示血管壁的層次結(jié)構(gòu)。聲像圖上，內(nèi)膜和外膜均為強(qiáng)回聲光帶，內(nèi)外膜之間的低回聲暗帶為中膜的圖像。正常情況下，內(nèi)膜最薄，光滑平整;外膜稍厚，邊緣欠光滑，與周?chē)M織分界不很清晰;中膜低回聲帶稍寬，不同的血管壁該層的寬度差別很大。血管壁的運(yùn)動(dòng)情況也是重要的觀察指標(biāo)，正常動(dòng)脈血管壁隨心動(dòng)周期呈規(guī)則搏動(dòng)，彈性良好，動(dòng)脈硬化時(shí)，壁的層次結(jié)構(gòu)消失，呈現(xiàn)不規(guī)則增厚，內(nèi)膜面上凹凸不平，形成大小不等、形態(tài)不一斑塊回聲，根據(jù)其組成成分的不同可將其回聲類(lèi)型分為以下3型∶①低回聲斑塊;②等回聲斑塊;③強(qiáng)回聲斑塊，伴有許多鈣化，產(chǎn)生后方聲影。管腔因此而變窄，動(dòng)脈壁的搏動(dòng)幅度降低，運(yùn)動(dòng)僵硬。

           IMT系指頸動(dòng)脈內(nèi)膜管腔面與外膜分界面之間的距離。臨床上通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀檢查頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度（IMT）來(lái)確定是不是有動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成。目前認(rèn)為正常IMT值應(yīng)小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之間為內(nèi)膜增厚，1.2至1.4毫米之間為斑塊形成，IMT大于1.4毫米為頸動(dòng)脈狹窄。