經(jīng)方常見疾病治癥：六經(jīng)病

【辯證診斷】

1、傷寒之邪，自表入里，邪在三陽，則手足熱，傳至太陰，則手足溫，至少陰，則漸冷，至厥陰，則逆冷矣，所謂熱深厥亦深是也。蓋自熱至溫，自溫至厥，自厥而至逆冷，乃傳經(jīng)之邪，由淺入深，是知厥逆屬傳經(jīng)厥陰證。

2、太陽證傷寒傳經(jīng)：

（1）傳至少陽：胸膈以上，乃清陽之分

（2）傳至太陰：胸膈以下，少腹以上，乃清濁交界之所

（3）傳至少陰：當(dāng)臍者

（4）傳至厥陰：傷寒傳至厥陰，少腹脹滿，乃濁陰凝聚，實(shí)為有物矣，宜急下之。

3、后半夜一點(diǎn)以后出現(xiàn)腰痛、口渴、失眠、瘙癢、心絞痛發(fā)作、消化道不舒等癥狀的，都是厥陰病。

4、女子42～49歲（六七到七七）、男子48～64歲（六八到八八）多呈現(xiàn)厥陰癥狀。

5、（1）感冒：鼻涕、痰是水氣、痰濕凝結(jié)于鼻腔、喉嚨，水氣凝結(jié)在太陽、陽明經(jīng)絡(luò)。

（2）鼻咽癌、淋巴腺癌：水氣(鼻涕)、痰濕凝結(jié)于少陽經(jīng)，為耳下、淋巴、鼻咽之痰濕、瘀血結(jié)核。

（3）肺癌：水氣、痰濕、瘀血凝積于少陰經(jīng)(心、腎)、太陰經(jīng)絡(luò)而成肺積水，橫膈積水。

（4）尿毒癥：水氣、痰濕凝積于心下(即胃口)少陰經(jīng)心、腎、太陰經(jīng)脾、肺而成水腫。

【辯證治則】

1、（1）太陽病有喘咳：

A、無汗喘者，宜麻杏石甘湯（里熱無表證）；

B、有汗喘者，宜桂枝加厚樸杏仁湯（有表證無甚里熱）；

C、無汗咳者，宜小青龍湯（外寒里寒小青龍湯，外寒里熱大青龍湯）。

（2）少陽病無喘有咳，咳者，宜小柴胡湯加五味干姜。

（3）陽明病無咳有喘，

A、內(nèi)實(shí)喘者，宜大承氣湯；

B、下利者，宜葛根黃芩黃連湯。

（4）三陰惟少陰有喘咳，

A、喘者宜四逆湯加五味干姜；

B、咳者陰邪下利，宜真武湯加五味干姜。

C、陽邪下利，宜豬苓湯，然喘皆危候也。

2、太陽癥傳經(jīng)，臨床上絕大多數(shù)都是心臟受到影響而使病情傳經(jīng)。比如正好感冒，遭遇驚嚇，恐傷腎，就進(jìn)入少陰了；如果感冒時(shí)吵架，怒傷肝，就進(jìn)入蹶陰了。還有一種是被西藥所傷，例如吃了抗生素，結(jié)果舌苔變成地圖舌，就是心臟功能受損了。所以保持平常心，不要吃西藥，就算病進(jìn)來了也只能在表。

3、白虎湯用于經(jīng)熱的陽明病。腑熱的小便是深黃的，經(jīng)熱的小便是白的。

4、陽明與太陰，只辨一個(gè)寒熱虛實(shí)。實(shí)者從陽明治，虛者從太陰治，熱者從陽明治，寒者從太陰治。故自利不渴者，屬太陰，臟寒當(dāng)溫者，宜四逆，大實(shí)痛者，加大黃。

5、少陰癥，寒利嚴(yán)重（下利、里寒），但是皮膚溫?zé)幔}細(xì)微，通脈四逆湯。

6、（1）白虎湯：腹?jié)M，身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，三陽合病以陽明為主。

（2）桂枝附子湯：身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，為兼具太陽與少陰、陰的癥狀較甚。

（3）柴胡加龍骨牡蠣湯：胸滿，煩驚，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，為兼具少陽與陽明、以少陽為主。

7、女性生殖系統(tǒng)疾病治少陰經(jīng)不效時(shí)可以治厥陰經(jīng)，明明是陽虛，如用少陰的方藥不效，可以去從厥陰經(jīng)治療，可以用溫經(jīng)湯，等等。同理，男子生殖系統(tǒng)疾病如治少陰經(jīng)不效，可以從少陽經(jīng)治療。

8、厥陰病患者的手掌大小魚際處發(fā)紅，是由于肝不藏血，所以鱉甲煎丸用芍藥、丹皮藏血。

9、

10、手三陽之上者，皆行于頭：

（1）陽明之經(jīng)，其榮髭也；

（2）少陽之經(jīng)，其榮眉也；

（3）太陽之經(jīng)，其榮須也。

足三陽之上者，亦行于頭：

（1）陽明之經(jīng)，其榮髯也；

（2）少陽之經(jīng)，其榮須也；

（3）太陽之經(jīng)，其榮眉也。

桂枝柏葉湯：首烏三錢 桂枝三錢 丹皮三錢 生地三錢 柏葉三錢 生姜三錢 人參三錢 阿膠三錢，須落發(fā)焦，枯燥不榮。黃澀早白，加桑椹、黑豆。陽衰土濕者，加干姜、茯苓。肺氣不充，重用黃芪，肺主皮毛故也。

11、（1）發(fā)熱惡寒同時(shí)皆作，有汗者用桂枝湯，無汗者用麻黃湯。

（2）發(fā)熱惡寒次第間作。

A、無間隙者，發(fā)熱與惡寒差不多時(shí)間，或者發(fā)熱稍多一點(diǎn)，一日再發(fā)，桂枝麻黃各半湯；發(fā)熱多惡寒少，一日多發(fā)，桂枝二麻黃一湯，如果脈微沉或即使浮但無力、煩躁，用桂枝二越婢一湯。太陽如瘧證先熱而后寒。發(fā)作前一、二個(gè)小時(shí)服用最佳。

B、有間隙如無病之人者為少陽病。一日一發(fā)，以至三數(shù)日一發(fā)。少陽病多先寒而后熱。

12、無熱惡寒發(fā)于陰，發(fā)熱惡寒發(fā)于陽。

太陽惡寒并發(fā)熱，少陽寒熱來復(fù)往。

陽明但熱不見寒，背寒即合太陰臟。

太陽脈浮少陽弦，陽明在經(jīng)大脈現(xiàn)。

沉而有力是腑實(shí)，無力而沉附子見。

太陰浮大緩無力，少陰沉遲并微細(xì)。

微細(xì)欲絕是厥陰，弦而無力即肝虛。

太陰手足自溫之，少陰厥陰四逆始。

若有少陽陽氣閉，疏肝瀉火皆可治。

自利不渴屬太陰，渴是少陰不化津。

厥陰消渴兼久利，龍雷火升夜半飲。

腹?jié)M而吐是太陰，欲吐不吐少陰經(jīng)。

吐而沖逆屬厥陰，痛煩胸滿吐涎清。

勞宮汗出為桂枝，反此陽明腑氣實(shí)。

手心為桂手背附，表里浮沉虛實(shí)知。

三陽抓獨(dú)取少陽，三陰獨(dú)取少陰經(jīng)。

前者為開后者合，咽喉便是截?cái)嘈巍?/span>

浮為太陽多惡寒，緩風(fēng)緊寒無力虛。

咳而遺尿是蓄水，色黑反易為血蓄。

時(shí)熱時(shí)汗皆桂枝，時(shí)腹自痛是里虛。

脈弦少陽半表里，口苦咽干一證備。

弦而有力屬少陽，無力而弦厥陰具。

大脈即是陽明病，日晡潮熱是在經(jīng)。

大而無力是虛勞，細(xì)澀夜熱與失精。

手心汗出燥屎成，噫氣胸痹是陽明。

少陰陽微與陰細(xì)，咽痛干嘔但欲寐。

附子但向腰間求，人參還是背中虛。

浮緩即是桂枝證，沉遲附子溫陽氣。

表脈反沉麻附甘，陽氣虛弱多兩感。

反熱即向細(xì)辛求，但寒不熱病纏綿。

陽不入陰是少陰，早醒渴癢入厥陰。

錯(cuò)雜沖逆與勝復(fù)，寧失其方勿失經(jīng)。

【辯證比較】

1、（1）渴在三陰：太陰則咽干，少陰則口燥，厥陰則消渴。

（2）渴在三陽：太陽之渴用五苓散者，以水停下焦，小便不利故也。陽明之渴用白虎湯者，以胃熱飲水連連不已也。少陽寒熱往來等證已具，心煩渴者，用小柴胡湯以和解，去半夏以避燥，加花粉以生津液也。

2、太陽脈緊，為寒在表；陽明脈緊，為實(shí)在里。

3、陽明病：

（1）梔子豉湯：脈浮而緊（非胃實(shí)熱），咽燥口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。熱在上，

（2）大承氣湯：脈或沉遲（胃結(jié)實(shí)熱），腹?jié)M而喘，胃中已成熱結(jié)，而心下又有水氣，故有腹?jié)M而喘、短氣、身重，而無咽燥、口苦之象，熱在腸胃，發(fā)熱汗出不惡寒，有潮熱，潮熱為胃實(shí)之候。

（3）白虎湯：梔子豉湯癥發(fā)渴時(shí)用白虎湯，以除其內(nèi)熱。

4、嗜臥：

（1）脈浮細(xì)、嗜臥者，太陽病外證解（無發(fā)燒、頭痛、怕冷、身痛）之后的恢復(fù)期，無需服藥；

（2）脈沉細(xì)、嗜臥，少陰病之嗜睡；

（3）脈大、嗜臥，陽明中風(fēng)之嗜臥。

5、（1）嘔病諸經(jīng)皆有，因表邪入里，里氣拒格，上逆作嘔，故為殃屬少陽也，宜小柴胡湯。

（2）心下硬而煩，或不大便，宜大柴胡湯。

（3）表不解之嘔屬太陽也，宜柴胡桂枝湯。

（4）食谷欲嘔，屬陽明也。屬中寒，宜吳茱萸湯；

（5）得湯更嘔屬表熱，宜葛根加半夏湯。

（6）嘔吐涎沫，或嘔吐蛔，屬厥陰也。宜吳茱萸湯；

（7）吐蛔者，宜烏梅丸。

（8）嘔而下痢，是有水氣，屬少陰也，宜真武湯。

（9）飲而嘔，嘔而飲，飲嘔相因不已，是停水也，宜五苓散。

6、小柴胡湯證的患者，左關(guān)脈雖有力但舌質(zhì)淡，這就是少陽太陰同病，可用柴胡桂枝干姜湯。

7、 （1）小柴胡湯：用于單純的少陽癥，以及太陽和少陽之間的病用小柴胡湯；

（2）大柴胡湯：用于陽明和少陽之間的病

A、胸脅滿，心下急，其動(dòng)應(yīng)腹底、按之有力、或硬、或呼吸困難、上腹緊而滿、或腹痛、或不緊而滿痛。凡大柴胡湯，雖有腹?jié)M之狀，而以心下滿為主，非全腹?jié)M。但上腹微滿，至心下甚，且腹底硬而有力，按之有憋悶之感。

B、大柴胡湯，乃小柴胡湯去人參甘草加芍藥、枳實(shí)、大黃，增生姜之量而成，其病情腹?fàn)钶^小柴胡證為甚，枳實(shí)，大黃，以達(dá)內(nèi)外，芍藥緩其滿痛、拘急之用。

8、（1）三陽病都有煩躁，這個(gè)三陰病也有煩躁。

（2）陽明煩躁有渴，少陽煩躁有嘔，太陽煩躁有表癥。

（3）煩躁最厲害的莫過于梔子豉湯證了，虛煩不得眠，不會(huì)夜而安靜，是晝夜全是那么煩躁。加減如下：

A、若火熱傷氣，而兼見少氣者，用梔子甘草豉湯。

B、若火熱擾胃，兼見嘔吐者，用梔子生姜豉湯。

C、若火熱下擾，使腹部氣機(jī)不暢，而見心煩腹?jié)M，臥起不安者，用梔子厚樸枳實(shí)湯。

D、若虛煩兼脾虛便溏者，用梔子干姜豉湯。

（4）陰寒煩躁，白天煩躁、夜晚寧靜，干姜附子湯。