如果要在最近的新聞當中挑出一條最牽動癌癥患者心的，那么毫無疑問，正是剛剛結(jié)束的醫(yī)保談判。

到了晚期，絕大部分經(jīng)濟水平?jīng)]那么寬裕的患者，依仗的都是醫(yī)保和商業(yè)保險。然而醫(yī)保的普及率已經(jīng)達到了約95%，商業(yè)健康保險的普及率卻不足10%。絕大多數(shù)患者最可靠的“后盾”，還是醫(yī)保。

在小匯收到的后臺留言中，有不少的一部分都提到了，經(jīng)濟拮據(jù)，該怎么繼續(xù)治病呢？

有些人說，晚期癌癥患者就是在用錢換命。治療晚期癌癥有多么昂貴，所有的患者、患者家屬和相關(guān)從業(yè)者，心里都很清楚。

晚期癌癥用的靶向藥貴，作為作為“引領(lǐng)精準治療新時代”的“新人”免疫藥更貴。國產(chǎn)PD-1/PD-L1價格尚可承擔，但即使算上了贈藥方案，進口藥的價格也是絕大多數(shù)患者承受不了的。

這就體現(xiàn)了醫(yī)保的重要性。

歷年的醫(yī)保談判都是藥企與醫(yī)保局“斗智斗勇”的“戰(zhàn)場”。進了醫(yī)保的藥品價格大幅度降低，但是銷量驟增。這是一件多贏的好事。對于藥企來說，如果能談下一個合適的價格，收益絕對會驚人地上漲；對于患者來說，如果需要用的藥品被納入了醫(yī)保，那么治病的開銷就會顯著降低；對于國家來說，納入更多真正有效的新藥、改善國民健康，何樂而不為。

而今年的醫(yī)保談判又格外的引人注目。究其原因，已經(jīng)在國內(nèi)上市的七款PD-1/PD-L1藥物，竟然一個不少，全都被列在了醫(yī)保談判的名單上！

不論最后有多少款藥物真正成功進入醫(yī)保，這一現(xiàn)象都透露出了一個重要的信息——國家正在逐漸加強對癌癥治療、尤其是癌癥精準治療與前沿治療的重視程度。

事實上，對于高價的抗癌藥該不該進醫(yī)保，一直存在著許多的爭議。治療一名晚期癌癥患者的醫(yī)保費用，很可能會十倍甚至百倍于治療很多其它疾病患者的費用。

但隨著老齡化的進展，癌癥的發(fā)生率正在不可避免地升高。以現(xiàn)在的癌癥發(fā)病率，在一個七口之家中，出現(xiàn)一例癌癥患者的概率大約是95%，癌癥已經(jīng)成為了一個無法回避的話題。從人民福祉的角度考慮，各類抗癌、尤其是療效好的新藥進入醫(yī)保，可以說幾乎已經(jīng)成為了必然的趨勢。

其實早在2019年，就已經(jīng)有四款PD-1抑制劑參與了醫(yī)保談判，分別是百時美施貴寶的納武單抗、默沙東的派姆單抗、君實的特瑞普利單抗和信達的信迪利單抗。最后，四款藥中僅有國產(chǎn)的信迪利單抗談判成功。

作為唯一一款進入了醫(yī)保目錄的PD-1抑制劑，信迪利單抗的銷售額增長驚人。沒進入醫(yī)保時，2019年上半年和2019年下半年信迪利單抗的銷售額分別為3.32億元和6.84億元；而在進入醫(yī)保目錄后，僅2020年上半年，信迪利單抗的銷售額就達到了9.21億元。

作為最先嘗到了這塊“蛋糕”的人，信達可以說是賺了個盆滿缽滿。

但同樣，在信迪利單抗進入醫(yī)保后，癌癥患者也享受到了真正的福利。需要使用這款藥物的患者，治療費用從原本的每年約16.7萬降到了9.6萬左右，降幅接近42%，經(jīng)濟壓力驟減。

目前，最終的醫(yī)保談判結(jié)果尚未公開，但根據(jù)已有的信息，四款進口的PD-1/PD-L1抑制劑全部出局，一向以低價策略競爭的恒瑞的卡瑞麗珠單抗，則有望以80%的超高價格降幅入選，而且是全部四個適應癥（涉及肺癌、食管癌、肝癌和霍奇金淋巴瘤）同時入選——不知道其它落選的藥企和享受了一年“大蛋糕”的信達，是不是會感到一絲絲緊張。談判場外，甚至能看到重倉信達的基金公司的人打探消息的身影。

當然，不論哪款藥物談判成功、哪款藥物談判失敗，這場談判之“戰(zhàn)”之后，最肯定的一點必定是，癌癥患者們即將迎來一個免疫治療的“春天”。國家對于癌癥治療、癌癥免疫治療的重視程度提升，自然也會有越來越多的新藥研發(fā)項目落地。更多的新藥走出試驗室、走入臨床，癌癥患者們的治療希望也會更多。

近幾年內(nèi)，抗癌藥進醫(yī)保、抗癌藥降稅，再加上我國成為ICH成員后藥品監(jiān)管體系和制藥產(chǎn)業(yè)得到國際認可，水平與標準開始與國際接軌，相信未來的幾年，一定是癌癥治療發(fā)展的“黃金之年”。

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