作用能持續(xù)24小時(shí)的長(zhǎng)效降壓藥有哪些？氨氯地片有哪些常見(jiàn)、少見(jiàn)和嚴(yán)重的不良反應(yīng)？阿利沙坦有何特點(diǎn)？

夏季三伏天 2022-02-21

展開(kāi)全文

降壓藥物應(yīng)用的基本原則之一就是優(yōu)選長(zhǎng)效降壓藥，這里的長(zhǎng)效降壓藥即每天給藥1次而有持續(xù)24小時(shí)降壓作用的藥物，可以有效控制晨峰血壓和夜間血壓，更有效預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。

1.地平類(lèi)降壓藥：硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、拉西地平、樂(lè)卡地平、維拉帕米緩釋片、地爾硫?緩釋片具有較長(zhǎng)半衰期，起效較快，降壓療效強(qiáng)、幅度大，降壓作用起效緩和、平穩(wěn)、持久，適用于各年齡段、各種類(lèi)型的高血壓患者，其中左旋氨氯地平的半衰期最長(zhǎng)（35-50小時(shí)），兼具強(qiáng)效和長(zhǎng)效降壓的特點(diǎn)，即使漏服一次，對(duì)降壓療效也沒(méi)有明顯影響，特別適用于用藥依從性較差的老年人。

2.沙坦類(lèi)降壓藥：所有沙坦類(lèi)降壓藥都有較長(zhǎng)的半衰期，降壓作用起效緩慢，3-4周方可達(dá)到最大作用，但是平穩(wěn)而持久，隨劑量增大降壓作用增強(qiáng)，適用于中、輕度高血壓患者，其中替米沙坦半衰期最長(zhǎng)（大于20小時(shí)），具有強(qiáng)效、長(zhǎng)效、安全等特點(diǎn)，基礎(chǔ)血壓越高，降壓幅度越大。

3.普利類(lèi)降壓藥：除卡托普利外，其他普利類(lèi)藥物均有較長(zhǎng)的半衰期，這類(lèi)藥物起效緩慢，但作用平穩(wěn)而持久，是原發(fā)性高血壓起始治療和維持治療的首選降壓藥，尤其適用于伴有靶器官損害的高血壓患者，其中培朵普利的半衰期最長(zhǎng)（30-120小時(shí)），療效強(qiáng)，作用時(shí)間長(zhǎng)，降壓效果明確，具有良好的靶器官保護(hù)和心血管事件預(yù)防作用。

4.β受體阻滯劑：阿替洛爾、比索洛爾、琥珀酸美托洛爾緩釋片具有較長(zhǎng)的半衰期，降壓作用起效強(qiáng)而迅速，適用于不同程度的高血壓患者，尤其是心率較快的中、青年患者，其中琥珀酸美托洛爾緩釋片為緩釋微囊，半衰期最長(zhǎng)（12-24小時(shí)），藥物以恒定的速度緩慢向外釋放，降壓作用平穩(wěn)而持久。

5.利尿劑：吲達(dá)帕胺片（14-18小時(shí)）和吲達(dá)帕胺緩釋片（12-24小時(shí)）具有較長(zhǎng)的的半衰期，降壓作用起效平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，作用持久，并可增強(qiáng)其他降壓藥療效，適用于輕、中度高血壓。

氨氯地平是高血壓初始治療和維持治療的首選降壓藥，屬于鈣通道阻滯劑，對(duì)血管選擇性較強(qiáng)，可抑制心肌和血管平滑肌的跨膜鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力，產(chǎn)生降壓作用，具有起效平緩、血壓波動(dòng)小、作用平穩(wěn)、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，每天服用一次，可有效平穩(wěn)地降低血壓。氨氯地平的降壓作用不受高鹽飲食的影響，并具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，尤其適用于生活習(xí)慣高鹽攝入、鹽敏感性高血壓患者以及合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者。此外，氨氯地平還可擴(kuò)張正常供血區(qū)和缺血區(qū)冠狀動(dòng)脈，抑制心肌缺血時(shí)兒茶酚胺誘發(fā)的血小板聚集，有利于維持冠脈暢通，可緩解心絞痛。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)：
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、嗜睡、疲勞。
2.胃腸道系統(tǒng)：惡心、腹痛、厭食、便秘、吞咽困難、腹瀉、胃腸脹氣、胰腺炎、嘔吐。
3.內(nèi)分泌代謝：水腫。
4.心血管系統(tǒng)：心悸、潮紅、胸痛、外周缺血、暈厥、心動(dòng)過(guò)速。
5.中樞和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：感覺(jué)減退、周?chē)窠?jīng)病變、感覺(jué)異常、震顫、眩暈。

發(fā)生率低的不良反應(yīng)：
1.肌肉骨骼系統(tǒng)：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)病、肌肉痙攣、肌痛。
2.精神病學(xué)：性功能障礙、失眠、緊張、抑郁、夢(mèng)境異常、焦慮、人格解體。
3.皮膚及附件：血管性水腫、多形性紅斑、瘙癢、皮疹、紅斑性皮疹、斑丘疹性皮疹。
4.特殊感覺(jué)：視力異常、結(jié)膜炎、復(fù)視、眼痛、耳鳴。
5.泌尿系統(tǒng)：尿頻、排尿障礙、夜尿。
6.自主神經(jīng)系統(tǒng)：口干、出汗增多。
7.代謝和營(yíng)養(yǎng)：高血糖、口渴。
8.造血：白細(xì)胞減少、紫癜、血小板減少。
9.其他?：過(guò)敏反應(yīng)、乏力、背痛、潮熱、乏力、疼痛、僵硬、體重增加、體重下降、血管炎、牙齦增生。

嚴(yán)重的不良反應(yīng)：

1.心血管系統(tǒng)：心律失常(包括室性心動(dòng)過(guò)速、房顫)、心動(dòng)過(guò)速?。
2.呼吸系統(tǒng)：呼吸困難。

阿利沙坦是我國(guó)第一個(gè)自主研發(fā)的沙坦類(lèi)抗高血壓藥，是由氯沙坦經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)改造后得到的全新化合物，經(jīng)過(guò)胃腸道酯酶的水解作用變成有降壓作用的活性產(chǎn)物，其降壓谷峰比值大于60%，降壓作用持久而平穩(wěn)。此外，阿利沙坦還能抑制腎小管中的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體，從而阻止尿酸的重吸收，有助于降低血尿酸水平。在安全性方面，阿利沙坦常見(jiàn)頭痛、頭暈、血脂升高、轉(zhuǎn)氨酶升高等不良反應(yīng)，一般輕微而短暫，多數(shù)可自行緩解或?qū)ΠY處理后緩解。阿利沙坦主要通過(guò)胃腸道酯酶代謝，不經(jīng)肝藥酶代謝，不增加肝藥酶負(fù)荷，從而減輕肝臟負(fù)擔(dān)，減少與其他藥物間的相互作用，具有較好的安全性。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶(hù)發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購(gòu)買(mǎi)等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來(lái)自：夏季三伏天 > 《老人家的?。ㄐ膬?nèi)科內(nèi)分泌科骨科）》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)