2 月 19 日下午，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會。國家衛(wèi)健委疾控局副局長吳良有表示，近日，經(jīng)國務院聯(lián)防聯(lián)控機制批準，國家衛(wèi)生健康委已開始部署序貫加強免疫接種。

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶介紹，序貫免疫是采用不同技術(shù)路線疫苗或不同的抗原型別疫苗，按照一定的間隔和接種劑次，期望獲得更好的預防效果和安全性，而采取的一種接種策略。序貫免疫是不斷完善免疫策略的過程，也是基于科學證據(jù)的一項決策。

此前，凡已完成 2 劑接種國藥中生北京公司、北京科興公司、國藥中生武漢公司滅活疫苗或天津康希諾公司的腺病毒載體疫苗滿 6 個月的 18 歲以上目標人群，可進行一劑次同源加強免疫，也就是用原疫苗進行加強。

序貫加強免疫策略實施后，完成 2 劑接種上述三種滅活疫苗滿 6 個月的 18 歲以上目標人群，還可以選擇智飛龍科馬的重組蛋白疫苗或康希諾的腺病毒載體疫苗進行序貫加強免疫。

也就是說，目前國內(nèi)可實施「2 劑滅活+ 1 劑重組蛋白疫苗」或「2 劑滅活+ 1 劑腺病毒載體疫苗」兩種序貫免疫接種方式。無論是同源加強還是序貫加強，均需在完成全程接種滿 6 個月的 18 歲以上人群中實施。

那么，序貫免疫的安全性和效果究竟如何？

2021 年 11 月 23 日，復旦大學張文宏團隊在 Cell Research 在線發(fā)表題為 Recombinant protein subunit vaccine booster following two-dose inactivated vaccines dramatically enhanced anti-RBD responses and neutralizing titers against SARS-CoV-2 and Variants of Concern 的文章，研究了兩劑滅活疫苗+重組蛋白蛋白亞單位疫苗序貫免疫的安全性和免疫原性。

論文截圖

該研究在接種了兩劑滅活疫苗（CoronaVac 或 BBIBP-CorV）的健康成人中，間隔 4～8 個月予以 25 μg 智飛生物重組蛋白亞單位疫苗（ZF2001）進行第三次加強疫苗接種。

結(jié)果顯示，在加強接種后第 14 天，血漿替代病毒中和試驗的幾何平均滴度（GMT）增加到基線水平的 503.47 倍，到第 28 天增加到基線 GMT 的 448.60 倍。第 14 天的中位抗 RBD 抗體水平和 IgG 水平分別為 8342.00 BAU/mL（IQR 3223.87-22350.00）和 1218.50 BAU/mL（869.75-1444.00），顯著高于基線抗體水平。

研究認為，滅活疫苗+重組蛋白疫苗的加強路線對健康成年人來說是安全且具有高度免疫原性的。

2022 年 1 月 27 日，江蘇省疾病預防控制中心副主任朱鳳才團隊與北京生物技術(shù)研究所、東南大學等合作單位在 Nature medicine 發(fā)表題為 Heterologous AD5-nCOV plus CoronaVac versus homologous CoronaVac vaccination: a randomized phase 4 trial 的研究論文，探索在中國 18～75 歲健康成年人中，使用滅活疫苗進行基礎免疫、用康希諾生物腺病毒載體新冠疫苗做異源加強的安全性和免疫原性。

論文截圖

結(jié)果顯示，志愿者接種兩針滅活疫苗后，再接種一針腺病毒載體新冠疫苗作為加強，14 天后對野生活病毒的中和抗體 GMTs 為 197.4 (167.7, 232.4)，抗體水平比加強前升高約 78.3 倍。若第 3 針用滅活疫苗進行加強，中和抗體水平為 33.6 (28.3, 39.8)，升高約 15.2 倍。該數(shù)據(jù)表明，序貫加強后產(chǎn)生的中和抗體增長水平顯著優(yōu)于同源加強的效果，且可有效中和 Delta 變異株。

該研究顯示，采用腺病毒載體疫苗進行序貫免疫，還顯著提高了 Th1 細胞的免疫應答，加大了對已感染病毒細胞的自我清除。

根據(jù)發(fā)布會上信息，對于完成三種滅活疫苗來說，同源加強免疫接種和序貫加強免疫選擇一種即可。

圖源：丁香園整理

注意，已接種 3 劑重組蛋白新冠疫苗或 2 劑腺病毒載體新冠疫苗者，暫時不需要進行同源或異源加強接種。已接種 1 劑腺病毒載體疫苗者，目前只能在滿 6 個月后使用腺病毒載體疫苗加強 1 劑。（策劃：z_popeye；監(jiān)制：gyouza）