經(jīng)方常見疾病治癥：水飲

【辯證診斷】

1、然上亦有濕寒，下亦有濕熱。

（1）濕旺氣郁，津液不行，火盛者，熏蒸而生熱痰，火衰者，泛濫而生寒飲，此濕寒之在上者。

（2）濕旺水郁，膀胱不利，火衰者，流溢而為白淫，火盛者，梗澀而為赤濁，此濕熱之在下者。

（3）便黃者，土色之下傳，便赤者，木氣之下陷。木中溫氣，升則上達而化火，陷則下郁而生熱。木氣不達，侵逼土位，以其郁熱傳于己土，己土受之，于是浸淫于膀胱。五行之性，病則傳其所勝，其勢然也。

2、一天不喝水都不會口渴，這就是心下有支飲。

3、痰者，肺胃不降，下焦上升之氣，甫經(jīng)化水，因被相火熏蒸，不能下行，停積而成者也。

相火不足，不能上熏。則成水飲而不成痰，飲家必頭眩，胸脅滿，或不得臥，喘而氣短，或心下悸，心下堅筑，或渴而惡水不欲飲。(發(fā)汗利水，或保中攻水。)

如成痰者，便不外上述風(fēng)、熱、濕、燥、寒各項。不過陰虛風(fēng)動之人，雖因肺胃不降，亦原下焦陽氣上沖，使肺胃兩經(jīng)，欲降不能。下焦陽氣上沖者，膽經(jīng)不降之過。至于痰厥之病，卒然昏倒，吐出痰涎然后清醒，此則脾肺皆虛、中氣枯滯是其病本，木火沖動是其病因。其有不見而知，不聞而覺，屬于痰之怪癥，其理不可解。

4、飲氣逆于胃則嘔吐，滯于氣則心下痞，凌于心則悸，蔽于陽則眩。

5、飲病名稱部位證狀表

6、刷牙時有惡心，表示中膈有伏飲。

7、若弦脈之屬于少陽者，為瘧，為飲邪，為水氣，為脅下偏痛：

（1）夫瘧脈自弦，以汗液積于皮里膜外，而太陽寒水非一汗所能盡也。

（2）痰飲脈弦者，以寒水留于上膈，久久化為痰涎也。

（3）水氣所以脈弦者，以衛(wèi)氣不行于外，而水走腸間也。

（4）脅下偏痛所以脈弦者，以水氣阻于腎關(guān)而不達下焦也。

（5）況寒疝脈沉弦者，當(dāng)下其寒。

【辯證治則】

1、心下痞硬滿、干嘔短氣：十棗湯。

2、胃里停水，嘔吐嚴重時會有眩暈，或者喝水太快造成頭暈，方用小半夏加茯苓湯。

3、凡飲皆始于肺，以失治而寖成支飲；支飲失治，由胸下脅，轉(zhuǎn)為懸飲，脅下固厥陰脈絡(luò)所在，而實為少陰之藏，水道出焉。水結(jié)脅下，腎藏乃寒，下焦寒甚，生附子亦當(dāng)加入。

4、  

5、飲家陰吹，脈弦而遲，不得固執(zhí)《金匱》法，橘半桂苓枳姜湯（半夏2兩，小枳實1兩，橘皮6錢，桂枝1兩，茯苓塊6錢，生姜6錢）主之。

6、去濕圣藥。黃芪一兩、人參三錢、白術(shù)三錢、茯苓三錢、薏仁五錢、芡實五錢、肉桂一錢、白芍五錢、半夏二錢、防風(fēng)一錢、柴胡一錢、陳皮五分。凡有濕者，均可以此方治之。

【辯證比較】

1、諸飲病證方治表

2、諸水病證方治表

3、風(fēng)寒治水有三法（三焦）：

（1）干嘔而咳，是水在上焦，在上者發(fā)之，小青龍湯是也（有表寒）；

（2）心下痞滿，是水在中焦，中滿者瀉之，十棗湯是也（沒有表證）；

（3）小便不利，是水在下焦，在下者引而竭之，五苓散是也（有表風(fēng)）。

【經(jīng)典回顧】 

1、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。

2、傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，小青龍湯主之。服湯已，渴者，此寒去欲解也；

3、傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞鞭，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。

4、少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。

5、問曰：病人有氣色見于面部，愿聞其說。師曰：鼻頭色青，腹中痛，苦冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設(shè)微赤，非時者死。其目正圓者，痙，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者，便難，色鮮明者，有留飲。

6、腹?jié)M，口舌干燥，此腸間有水氣，己椒藶黃丸主之。

7、小便不利者，有水氣，其人若渴，栝蔞瞿麥丸主之。

8、寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大，有熱，名曰風(fēng)水。其人之目窠上微腫，如蠶新臥起狀，其頸脈動，時時咳，按其手足上，陷而不起者，亦曰風(fēng)水。

9、皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，防己茯苓湯主之。

10、妊娠有水氣，身重，小便不利。灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。

11、婦人傷胎，懷身腹?jié)M，不得小便，從腰以下重，如有水氣狀，懷身七月，太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng)，此心氣實，當(dāng)刺瀉勞宮及關(guān)元。小便微利則愈。（見《玉函》）

12、大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之

13、肺移寒于腎，為涌水。涌水者，按腹不堅，水氣客于大腸，疾行則嗚，濯濯如囊里漿，水之病也。

14、陽明所謂灑灑振寒者，陽明者午也，五月盛陽之陰也，陽盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。所謂脛腫而股不收者，是五月盛陽之陰也。陽者衰于五月，而一陰氣上，與陽始爭，故脛腫而股不收也。所謂上喘而為水者，陰氣下而復(fù)上，上則邪客于臟腑間，故為水也。所謂胸痛少氣者，水氣在臟腑也；水者陰氣也，陰氣在中，故胸痛少氣也。

15、帝曰：水俞五十七處者，是何主也？岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。尻上五行行五者，此腎俞。故水病下為胕腫、大腹，上為喘呼、不得臥者，標(biāo)本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸俱受者，水氣之所留也。伏菟上各二行，行五者，此腎之街也。三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行，行六者，此腎脈之下行也，名曰太沖。凡五十七穴者，皆臟之陰絡(luò)，水之所客也。

16、帝曰：愿聞其說。岐伯曰：邪之所湊，其氣必虛；陰虛者，陽必湊之。故少氣時熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳甚，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見于目下也。

17、帝曰：人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥，臥而喘者。皆何藏使然，愿聞其故。

岐伯曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也，足三陽者下行，今逆而上行，故息有音也。陽明者，胃脈也，胃者，六腑之海，其氣亦下行。陽明逆，不得從其道？故不得臥也。下經(jīng)曰：胃不和，則臥不安，此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也，絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行，絡(luò)脈之病人也微，故起居如故而息有音也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者，循津液而流也。腎者水藏，主津液，主臥與喘也。