第57條 傷寒，發(fā)汗己解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。

“傷寒，發(fā)汗己解”，這里的傷寒，特指太陽傷寒，醫(yī)生辨證無誤，用麻黃湯發(fā)汗，汗后脈靜身涼，所以說已解。

“半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯”，“復(fù)煩”，成無己將煩解讀為熱，“至半日許，身復(fù)熱”，其實有些偷換概念，如果是發(fā)熱，仲師完全可以直接寫為復(fù)熱，不必寫復(fù)煩，這里的煩雖然不是熱，但也不是心煩，因為如果一開始就有心煩，是少陰病，不會發(fā)汗，也不會因發(fā)汗而解。所以應(yīng)該是“煩熱”，因熱而煩。本來是傷寒，應(yīng)該是脈浮緊，經(jīng)過發(fā)汗，傷了津液，成了脈浮數(shù)。緊主寒，數(shù)主熱，說明化熱了，患者因熱而有些煩躁。所以說“可更發(fā)汗”，通過發(fā)汗，將內(nèi)熱透發(fā)出去?！耙斯鹬?。

52條剛學(xué)了“脈浮而數(shù)者，可發(fā)汗，宜麻黃湯”，本條馬上又說“宜桂枝湯”，那到底該用什么湯呢？ 52條時，沒發(fā)過汗，是傷寒無汗，津液未傷，宜麻黃湯。本條已經(jīng)用麻黃湯發(fā)過汗了，腠理己開，津液己虛，并且出現(xiàn)了煩熱，麻黃湯為純陽之劑，用之可能會動血。所以才選擇了有生姜、大棗、炙甘草，可以補津液的桂枝湯來發(fā)汗。

這里又涉及了一個概念，什么是補？后世中醫(yī)最擅長補，補心、補肝、補脾，補肺、補腎，補陰、補陽、補氣、補血，無所不補，而傷寒論中的方子很少有專注于補的。但是，如果我們?nèi)タ础遁o行訣》，大小補肝湯，大小補肺湯，大小補心湯，都是傷寒方，為什么在傷寒中解表的方子，去了《輔行訣》就變成補益的方子了？關(guān)鍵就在“氣化”，恢復(fù)臟腑經(jīng)絡(luò)的氣化功能，恢復(fù)人體原本的運化順序，以通為補，以順為補，才是人體最沒有負擔(dān)的補法。

 

第58條 凡病，若發(fā)汗、若吐、若下，若亡血、亡津液，陰陽自和者，必自愈。

課前思考：

亡血、亡津液，為什么要待“陰陽自和”，難道不能直接補津液嗎？