劉完素，字守真，真通玄，號(hào)通玄居士，他寫了著名的《玄府論》之后，還寫了《素問(wèn)玄機(jī)原病式》一書。

金章宗皇帝曾三次征召作官，但他三辭不就。章宗愛(ài)其淳素，賜號(hào)“高尚先生”。其名中之“素”，既可以理解為“淳素”，也可以理解為“素問(wèn)”，可以說(shuō)他的一生，只為“完善素問(wèn)”，或者是讓“素問(wèn)完美”。冥冥之中自有天意，劉完素真的完善了素問(wèn)，其一、完善了玄府的概念。其二、完善了十九病機(jī)的概念。

學(xué)中醫(yī)的都知道病機(jī)的重要性，《皇漢醫(yī)學(xué)》中說(shuō)：“臨證察機(jī)，使藥要和”，察到患者的病機(jī)，然后才用藥，這才是治病求本，不然就是亂槍打鳥。那么，何以察機(jī)呢？這就不得不提《素問(wèn)·至真要大論》一文，至就是最，最真實(shí)、最珍貴、最重要的一篇大論。文中黃帝問(wèn)岐伯曰：“夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也”。岐伯回答了自己認(rèn)為最重要的十九條病機(jī)：

“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

諸寒收引，皆屬于腎。

諸氣膹郁，皆屬于肺。

諸濕腫滿，皆屬于脾。

諸熱瞀瘈，皆屬于火。

諸痛癢瘡，皆屬于心。

諸厥固泄，皆屬于下。

諸痿喘嘔，皆屬于上。

諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火。

諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。

諸逆沖上，皆屬于火。

諸脹腹大，皆屬于熱。

諸躁狂越，皆屬于火。

諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。

諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。

諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。

諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱”。

仔細(xì)一看，岐伯的回答有些不圓滿，其中沒(méi)有“燥”，于是，劉完素查漏補(bǔ)闕，加了一條：“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”。別看字不多，這可是幾千年來(lái)少有的、被后人認(rèn)可的“經(jīng)文”，意義非同一般。

那么，到底是遺漏了還是本來(lái)就沒(méi)有呢？雖然后世對(duì)“燥”的補(bǔ)充持肯定態(tài)度，而且用之臨床也卻有療效，但我仍然認(rèn)為病機(jī)只有十九條，不是二十條，而且關(guān)于“燥”，岐伯是非常隱晦的提過(guò)的，后面的論述中會(huì)論證這一點(diǎn)。

如果完整讀過(guò)《素問(wèn)·至真要大論》之后會(huì)發(fā)現(xiàn)，黃帝與岐伯不是單純聊病機(jī)，而是在聊一個(gè)很大的話題——五運(yùn)六氣，主氣、客氣、司天、在泉、間氣、南北政，六氣勝?gòu)?fù)，六氣標(biāo)本，十九病機(jī)只是聊完這些之后才提到的一個(gè)小概念，并且是為前面這些內(nèi)容服務(wù)的。只是五運(yùn)六氣太難了！一些醫(yī)家本著讀得懂就學(xué)，讀不懂就放過(guò)的精神，拋開(kāi)五運(yùn)六氣，單獨(dú)把十九病機(jī)拿出來(lái)研究，于是便發(fā)現(xiàn)了一個(gè)漏洞，沒(méi)有燥！

到底缺不缺燥的條文我們先不下結(jié)論，我建議大家先思考幾個(gè)問(wèn)題，這十九條病機(jī)是隨機(jī)排列的？還是按照一定規(guī)則排列的？為什么要這么排列？

讀完全篇之后會(huì)發(fā)現(xiàn)，規(guī)律就隱藏在五運(yùn)六氣之中。十九條病機(jī)是按照主氣、歲氣、客主加臨的順序來(lái)排列的。

前六條按五行逆?zhèn)鞫?，既然是傷寒，外邪?nèi)陷而造成了六經(jīng)病，對(duì)于人體而言，出才是順傳，入就是逆?zhèn)?，而想明白逆?zhèn)?，首先需要知道順傳，五行順位為“木火土金水”，因?yàn)椤帮L(fēng)為百病之長(zhǎng)”，木主風(fēng)，所以雖然是逆?zhèn)?，風(fēng)仍然排老大！于是逆?zhèn)髦蚓褪恰澳舅鹜粱稹?，我們看病機(jī)一至六條的順序：

諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝，肝屬木，主風(fēng)。

諸寒收引，皆屬于腎，腎屬水，主寒。

諸氣膹郁，皆屬于肺，肺屬金，主燥。

諸濕腫滿，皆屬于脾，脾屬土，主濕。

諸熱瞀瘈，皆屬于火，（相火）。

諸痛癢瘡，皆屬于心，心屬火，主火。

我們說(shuō)，主氣是主要的，發(fā)揮主觀能動(dòng)性嘛，對(duì)人體而言，五臟元?dú)饩褪侵鳉?，五臟元?dú)獾氖⑺Q定了人體承受客氣（自然界的風(fēng)寒暑濕燥火）的能力。當(dāng)主氣將要逆?zhèn)髦磷詈蟮乃玖畈俊闹畷r(shí)，心包代君受邪，所以相火排在君火的前面，這也算逆?zhèn)餍陌?！心包無(wú)力受邪之后才會(huì)逆?zhèn)餍?，此時(shí)也就半死半生了。

如此，五臟、五行、六氣就這樣完美的銜接起來(lái)了，這就是道家秘不外傳的五六之術(shù)的具體應(yīng)用。

聊完主氣，再看歲氣。歲氣也是逆?zhèn)鳎槀魇撬咎臁谌?，逆?zhèn)魇窃谌咎?。我們看病機(jī)第七、八條：

諸厥固泄，皆屬于下（在泉）

諸痿喘嘔，皆屬于上（司天）

在泉用在五運(yùn)六氣，管下半年，用在十九病機(jī)，管下半身。司天用在五運(yùn)六氣，管上半年，用在十九病機(jī)，管上半身。

聊完歲氣，再看客主加臨，本來(lái)心為五臟六腑之大主，心才是主，但心包堅(jiān)持代君受邪，所以客主加臨的主變成了“二主”，“心包之相火與心之君火”。在十九病機(jī)中，有關(guān)火的都是相火，有關(guān)熱的才是君火。

先看相火主氣之時(shí)，客氣按照天道左旋，地道右旋的順序，逆序而行，按太陰（三陰）、少陰（二陰）、厥陰（一陰）的次序加臨于相火，根據(jù)主氣客氣勝?gòu)?fù)的結(jié)果出現(xiàn)了病機(jī)第九至十四條：

諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于火（相火勝）。

諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕（太陰勝）。

諸逆沖上，皆屬于火（相火勝）。

諸脹腹大，皆屬于熱（少陰勝）。

諸躁狂越，皆屬于火（相火勝）。

諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)（厥陰勝）。

再看君火主氣之時(shí)，客氣按照天道左旋，地道右旋的順序，順序而行，按少陽(yáng)（一陽(yáng)）、陽(yáng)明（二陽(yáng)）、太陽(yáng)（三陽(yáng)）的次序加臨于君火，根據(jù)主氣客氣勝?gòu)?fù)的結(jié)果出現(xiàn)了病機(jī)第十五至十九條：

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱（君火勝）。

諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬于火（少陽(yáng)勝）。

諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱（君火勝）。

諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒（太陽(yáng)勝）。

諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱（君火勝）。

吖！陽(yáng)明哪去了？難道真的是丟了？難道劉完素補(bǔ)充的這一條補(bǔ)對(duì)了？非也！心為君主之官，雖然水克火，但主氣火（心）卻可以勝客氣寒水，而火克金，客氣燥金卻不能反侮主氣君火，所以沒(méi)有燥勝的條文，十九病機(jī)中才出現(xiàn)了有“諸氣膹郁”這種隱含燥的條文，而沒(méi)有正式關(guān)于燥的條文。

那么，劉完素補(bǔ)充的“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥”到底對(duì)不對(duì)呢？《素問(wèn)·至真要大論》：“知其要者，一言以終，不知其要，流散無(wú)窮，此之謂也”，學(xué)術(shù)是需要發(fā)展的，只要知道了原理，并按照原理去發(fā)揮，就是知其要者，都是可以指導(dǎo)臨床的。反而是那些不知其要者，本來(lái)一肚子漿糊，卻每每將五運(yùn)六氣、南北政等名詞掛在嘴邊，兜售自己那些不知所云的私貨，以至于“流散無(wú)窮”。為自己也好，為別人也好，希望這些人迷途知返，不要在害人害己的道路上越走越遠(yuǎn)。