通絡(luò)止痛法，是對(duì)絡(luò)病疼痛的治療方法。《內(nèi)經(jīng)》云：“經(jīng)主氣，絡(luò)主血?！薄吨改稀の鸽渫础犯甙钢赋觯好}虛澀，胃痛久，治在血分。故通絡(luò)必當(dāng)活血。但是，一方面氣與血是相互依存的，氣中有血，血中有氣；另一方面，經(jīng)中之氣可以影響絡(luò)中之血，絡(luò)中之血亦可影響經(jīng)中之氣。故《指南·諸痛》陳案云：久痛必入絡(luò)，氣血不行?！吨改稀の鸽渫础非匕冈疲航j(luò)中血瘀，經(jīng)氣逆，其患總在絡(luò)脈中痹塞耳。因此，通絡(luò)活血還當(dāng)兼顧氣分。葉氏通絡(luò)止痛，概括為下列八法。

一、辛香通絡(luò)法

《指南·心痛》譚案云：病在絡(luò)脈，例用辛香。葉氏對(duì)寒濕入絡(luò)之疼痛，用辛香通絡(luò)法，即以辛香藥物散寒除濕，理氣活血，通絡(luò)止痛。誠(chéng)如《指南·胃脘痛》姚案云：氣辛則通?！吨改稀ゐ蕖妨职冈疲悍切料銦o(wú)以入絡(luò)，辛香流氣，所稱通則不痛耳?！吨改稀しe聚》曹案對(duì)陰邪聚絡(luò)者，大旨以辛溫入血絡(luò)治之。葉氏本法散寒用良姜，甚或官桂、附子；理氣選用丁香、厚樸、橘核、川楝子、小茴香、青皮；活血用姜黃、桂枝、玄胡、桃仁、當(dāng)歸。如寒夾濕邪，選用蒼術(shù)、草果、茯苓、白術(shù)、苡仁、萆薢；如寒濕夾穢濁物，均不離辛香之旨。

二、辛潤(rùn)通絡(luò)法

《指南·脅痛》沈案指出：久病已入血絡(luò)，兼之神怯瘦損，以其辛香剛燥，更耗營(yíng)血，故決不可用。因此，葉氏對(duì)寒邪入絡(luò)化火耗傷陰血，且絡(luò)中氣滯血瘀之絡(luò)痛，用辛潤(rùn)通絡(luò)法。《指南·腹痛》畢案云：此郁勃傷及肝脾之絡(luò)，致血敗瘀留，議以辛通潤(rùn)血?！吨改稀ぶT痛》汪案亦云：痛入血絡(luò)，倉(cāng)卒難于奏效，是緩調(diào)為宜，議通血絡(luò)潤(rùn)補(bǔ)，勿投燥熱劫液。此外，津血同源，對(duì)久痛津傷亦用本法?！吨改稀っ{痛》程案云：此皆操持太甚，損及營(yíng)絡(luò)，久痛津液致傷也，宜辛甘潤(rùn)溫之補(bǔ)。葉氏辛潤(rùn)法常選用桂枝木、桃仁、歸須，伍以旋覆花、新絳、蔥管等理氣而不燥之品；或伍以穿山甲、生鹿角等血肉有情之品；或伍以姜黃，佐以柏仁潤(rùn)燥等。

三、逐瘀通絡(luò)法

《指南·胃脘痛》秦案云：絡(luò)中血瘀，經(jīng)氣逆，其患總在絡(luò)脈中痹窒耳，用緩逐其瘀一法。因此，葉氏對(duì)氣血痹塞脈絡(luò)所致之疼痛，用逐瘀通絡(luò)法。但是，《指南·諸痛》李案指出：對(duì)積傷入絡(luò)，氣血皆瘀之久病，其治當(dāng)以緩攻，不致重?fù)p。此外，還應(yīng)注意實(shí)中有虛。《指南·疝》郁案云：絡(luò)虛氣聚，乃絡(luò)虛不足之中有余，形質(zhì)瘦怯，不可純攻。葉氏此法用藥，以活血化瘀為主，如桃仁、玄胡、蒲黃、五靈脂、當(dāng)歸、姜黃、桂枝、蜀漆、降香等。由于絡(luò)中血瘀致經(jīng)氣逆，故須配以理氣藥，葉氏常選用香附、白蒺藜、小茴香、木香、川楝子等。為了增強(qiáng)逐瘀之效，亦可酌伍蜣螂蟲、蟅蟲、穿山甲等藥。

四、蟲類搜剔通絡(luò)法

《指南·痹》某案云：邪留經(jīng)絡(luò)，須以搜剔動(dòng)藥。又某案云：寒濕滯于經(jīng)絡(luò)，若非迅疾飛走，不能效。寒濕滯于絡(luò)脈所致之疼痛，其證頑固，非一般散寒除濕通絡(luò)藥可以取效，故用蟲類搜剔通絡(luò)法?！吨改稀しe聚》姚亦陶評(píng)論曰：“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)。輒仗蠕動(dòng)之物，松透病根，是又先生化裁之妙?！逼渚唧w用法，《指南·積聚》王案：“每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無(wú)凝著，氣可宣通。”《指南·頭痛》史案云：“藉蟲蟻血中搜逐，以攻通血結(jié)?！钡?，又強(qiáng)調(diào)久病延虛，攻邪須養(yǎng)正，故不可純以蟲蟻藥。葉氏攻通用全蝎、地龍、穿山甲、蜣螂蟲、蟅蟲、蜂房等；養(yǎng)正則多用補(bǔ)血活血之品，如當(dāng)歸、川芎等。

五、健中通絡(luò)法

《指南·痹》王案：中焦為營(yíng)氣之本，營(yíng)氣失養(yǎng)，旋轉(zhuǎn)自鈍；大丸藥餌，先由中宮以布諸經(jīng)。故葉氏對(duì)中焦?fàn)I血虧虛不布諸經(jīng)，致絡(luò)脈失養(yǎng)之絡(luò)痛，其治健運(yùn)中焦，使?fàn)I氣充沛，帥血通絡(luò)以止痛。這就是健中通絡(luò)法。《指南·肩臂背痛》鄒案曰：對(duì)此陽(yáng)明脈衰之痛，治當(dāng)通補(bǔ)脈絡(luò)。《指南·胃脘痛》戴案強(qiáng)調(diào)：通補(bǔ)為宜，守補(bǔ)則謬。如何通補(bǔ)？《指南·痹》吳案：對(duì)邪留正痹之筋縱痛甚，初補(bǔ)氣血之中，必佐宣行通絡(luò)之治?！吨改稀け浴酚岚高€對(duì)絡(luò)虛留邪之痛提出了和正祛邪的治則。至于補(bǔ)，《指南·脅痛》汪案說：絡(luò)虛則熱，當(dāng)甘緩理虛。葉氏健中常用人參、黃芪、白術(shù)，養(yǎng)血活血常用當(dāng)歸、白芍、桂枝、姜黃、炙甘草，以及防風(fēng)，桑枝、羌活等藥。

六、溫腎宣肝通絡(luò)法

經(jīng)云：經(jīng)主氣，絡(luò)主血。絡(luò)得血之濡養(yǎng)而不痛，全賴肝氣之疏泄條達(dá)。而肝氣之宣泄，仰仗腎陽(yáng)之溫煦。如腎之陽(yáng)氣不振，肝失疏泄，絡(luò)脈瘀滯不通而痛，葉氏治以溫腎宣肝通絡(luò)法?！吨改稀ゐ蕖逢懓钢赋觯函懖浑x乎肝膽，疝不離乎肝病?！吨改稀ゐ蕖分彀冈疲贺赎幦懸匝?，邪攻肝經(jīng)絡(luò)脈，少腹痛漸硬，雖少壯，不可專于泄氣，溫腎宣肝為急。葉氏本法，溫腎用蓯蓉、枸杞；宣肝用養(yǎng)血活血之品，如當(dāng)歸、穿山甲、全蝎、小茴香等。當(dāng)然，溫腎當(dāng)避剛燥，宣肝力戒辛香耗氣。

七、有情溫通通絡(luò)法

病久，情志內(nèi)傷耗損氣血，邪與氣血結(jié)于絡(luò)脈，設(shè)純以草木辛通，則更耗其血。葉氏宗以情養(yǎng)情之旨，用有情溫通通絡(luò)法?！吨改稀ゐ蕖逢懓冈疲悍虔懶凹染?，邪與氣血兩凝，結(jié)聚脈絡(luò)，藥難入絡(luò)耳，議有情溫通，以培生氣?！吨改稀ゐ蕖分馨敢嘀赋觯阂詢?nèi)起情志，不專草木微功耳。葉氏以血肉有情之鹿茸充養(yǎng)元?dú)?，再以大茴香、穿山甲、?dāng)歸、安息香、川烏、全蝎等活血化瘀通絡(luò)治之。

八、針刺宣通通絡(luò)法

針刺可以行氣活血通絡(luò)止痛，故葉氏亦用此法，與內(nèi)服藥聯(lián)用，常收相得益彰之效。《指南·痹》吳案云：間用針刺以宣脈絡(luò)。

清代名醫(yī)葉天士所倡“久病入絡(luò)”之說及其通絡(luò)治法，是對(duì)前人瘀血學(xué)說及活血化瘀治法的發(fā)展。

葉氏認(rèn)為“經(jīng)主氣，絡(luò)主血”，“初則氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”，絡(luò)脈阻閉，瘀更深一層，是許多疾病久治不愈之由。

絡(luò)病因“邪非在表”，故“散之不解”；“邪非著里”，故“攻之不驅(qū)”；且“補(bǔ)正卻邪，正邪并樹無(wú)益”，于是提出通絡(luò)治法，卻也別開門徑。

葉氏通絡(luò)治法，包括辛溫、辛潤(rùn)、辛咸等具體治法，其中尤以辛咸通絡(luò)法最具特色，亦稱蟲類通絡(luò)法，常用全蝎、地龍、穿山甲、?蟲、蜣螂等藥搜剔絡(luò)脈，松動(dòng)病根。

01

郭教授根據(jù)葉氏所述及自己的臨證觀察，“久病入絡(luò)”的證候，至少具有下述三條特點(diǎn)：

① 病久頑固不愈。

② 有固定疼痛部位或包塊，或較為固定的發(fā)作性癥狀。

③ 一般活血化瘀或緩解癥狀的藥物無(wú)效或效果不明顯。

其中①條必具，加上②、③條中任何一條，即當(dāng)考慮絡(luò)病的。

可能他以“久病入絡(luò)”學(xué)說為指導(dǎo)，師古而不泥古，常以全蝎8~10g（水洗、同煎）、地龍15~20g、僵蠶15g為通絡(luò)固定方，再據(jù)寒熱加味；

或取其通絡(luò)之義，在常規(guī)用方中加入甲珠、桃仁、桂枝等行散逐瘀之品，可治療多種經(jīng)久不愈的神經(jīng)痛，往往應(yīng)手取效。

如血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)痛、帶狀皰疹神經(jīng)痛以及其他神經(jīng)痛。

02

他認(rèn)為，這類久痛入絡(luò)的病癥，往往既有絡(luò)脈瘀滯的邪實(shí)，又有氣血虧損的正虛。

在其疼痛發(fā)作期，萬(wàn)不可補(bǔ)，愈補(bǔ)愈滯塞，愈痛氣愈虛，故古有“痛無(wú)補(bǔ)法”的垂訓(xùn)。

一般都當(dāng)從實(shí)論治，驥其通則不痛，以通為補(bǔ)。

事實(shí)上往往因?yàn)樘弁赐Ｖ?，精神爽快，飲食、睡眠也隨之改善，于是氣血漸趨復(fù)原。

他以“通絡(luò)方”加甲珠或蜈蚣，配入常規(guī)用方中，治療頑固性腰腿痛、肩周炎等，多能迅速緩解疼痛；將“通絡(luò)方”加入常規(guī)用方中，治療頑固性心絞痛，也能顯著提高鎮(zhèn)痛效果；以“通絡(luò)方”加蜈蚣，配合常規(guī)用方，治療風(fēng)痰入絡(luò)所致之面神經(jīng)痙攣，能迅速控制癥狀。

郭教授觀察到，疼痛愈甚，其止痛效果愈顯著，而對(duì)綿綿作痛、癥狀輕微者，其止痛效果反而較差，后者多系虛證突出，屬于“不榮亦痛之類”。

03

郭教授指出，所謂“久病入絡(luò)”，其“入絡(luò)”之邪包括風(fēng)、寒、濕、痰種種，不僅指瘀血滯絡(luò)。

他觀察到，久治不愈的慢性支氣管炎或支氣管哮喘等，其中難以控制的喘咳，多是宿痰入絡(luò)所致。

宿痰入于肺絡(luò)之證，病根較深，故一般的宣肺、祛痰、平喘、降氣之品，往往難以奏效，而用蟲類通絡(luò)法松解肺絡(luò)，促其宿痰排出，常能收到頓挫喘咳之效。

他以“通絡(luò)方”配入小青龍湯中，治療頑固性寒痰性喘咳；與二陳湯加竺黃等合用，治療頑固性風(fēng)痰性痙咳等，常收桴鼓之效。

這是他對(duì)“久病入絡(luò)”學(xué)說的發(fā)揮，茲舉脈案數(shù)則以示范。

04

一. 神經(jīng)痛案

馬某，女，62歲，退休干部。1993年2月23日初診。

病史：患者5年前起病，右側(cè)面部上下頜連及鼻翼、眼、耳呈發(fā)作性劇痛，某醫(yī)學(xué)院附院診為“三叉神經(jīng)痛”。

近年來(lái)發(fā)作漸趨頻繁，3日前因呵欠引起復(fù)發(fā)，部位如前，呈燒灼樣、針刺樣劇痛，陣陣發(fā)作。深夜睡中痛醒，亦常因言語(yǔ)、吃飯等引起發(fā)作。以往服止痛片有效，此次效果不明顯。要求中醫(yī)治療。

現(xiàn)癥：患右側(cè)面部上下頜連及鼻翼、眼、耳呈發(fā)作性劇痛，始終以手扶按患側(cè)，面色潮紅，形瘦體弱，患側(cè)眼目紅赤，舌瘦紅干，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。

辨治：辨為絡(luò)脈瘀滯、郁久化熱之證，用通絡(luò)固定方加味：

全蝎10g（水洗、同煎），地龍15g，僵蠶15g，丹皮15g，延胡索15g，白芍30g，石膏30g，忍冬藤30g，甘草10g。

濃煎，每日1劑，忌辛辣食品。

上方服用1劑，疼痛銳減；服藥5劑，發(fā)作中止，此后每2日1劑，續(xù)進(jìn)3劑，觸按鼻唇等處未引起發(fā)作。

后以制首烏、白芍、生地、雞血藤、枸杞子之類養(yǎng)血柔肝，間斷服用8劑，追訪半年未見復(fù)發(fā)。

按：郭教授診治各種神經(jīng)痛，常據(jù)其局部及全身癥狀、疼痛性質(zhì),辨其寒熱屬性及其兼挾之不同。再據(jù)不同病種及病性，分別予以通絡(luò)固定方為主加味治療。

其中，血管神經(jīng)性頭痛，屬寒證者酌加川芎、羌活、細(xì)辛、白芷、蓽茇之類；屬熱證者酌加石膏、菊花、黃芩；屬寒熱挾雜證者在寒證加味的基礎(chǔ)上再加石膏、黃芩。

郭教授還認(rèn)為，本病必用全蝎搜剔絡(luò)中之痰瘀才能獲取捷效。

舌咽神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛，屬寒證者酌加細(xì)辛、當(dāng)歸、蜈蚣、延胡索；屬熱證者酌加忍冬藤、丹皮、赤芍；屬寒熱挾雜者在熱證基礎(chǔ)上再加蜈蚣、細(xì)辛。

坐骨神經(jīng)痛，重加白芍40～50g，甘草10g，牛膝15g；痛劇者加罌粟殼15g，延胡索15g。其寒證酌加細(xì)辛、桂枝；熱證酌加丹皮、黃柏、忍冬藤；寒熱挾雜者則寒熱證加味同時(shí)投入。

臂叢神經(jīng)痛，因熱證少見，故一般酌加蜈蚣、甲珠、鹿角霜、姜黃、麻黃少許宣通陽(yáng)氣。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，寒證酌加細(xì)辛、桂枝、鹿角霜；熱證酌加細(xì)辛、白芍、丹皮、黃柏。

帶狀皰疹急性其神經(jīng)痛難忍者，則加罌粟殼15g，延胡索15g，再加板藍(lán)根、銀花、連翹、蒲公英之類。

各類神經(jīng)痛痛止后，善后一般以養(yǎng)血柔筋為法，以制首烏、當(dāng)歸、生地、雞血藤、白芍、木瓜、枸杞之類鞏固療效。

二. 頓挫喘咳案

李某，男，68歲，退休干部。1995年7月9日初診。

病史：自訴10余年來(lái)每于咳嗽氣逆之際遂即昏倒不省人事，1個(gè)月發(fā)作數(shù)次或數(shù)月發(fā)作1次。近月來(lái)，每日發(fā)作數(shù)次之多，呈痙攣性連續(xù)頻咳，以致顏面通紅，氣逆不轉(zhuǎn)，隨之昏迷，歷時(shí)數(shù)分到10余分鐘不等，氣息平緩方才慢慢蘇醒，吐少量稠痰，服中西藥無(wú)效。

現(xiàn)癥：頻繁咳嗽，痰少質(zhì)稠，形體豐盛，唇甲微紫，苔白滑，脈弦滑。

辨治：此乃風(fēng)痰阻絡(luò)，引起一時(shí)性氣機(jī)升降失調(diào)所致。乃擬通絡(luò)、祛風(fēng)、解痙、降氣豁痰之法治之。用通絡(luò)固定方加味：

全蝎8g（水洗，同煎），地龍15g，僵蠶15g，法半夏15g，茯苓15g，厚樸15g，杏仁15g，天竺黃10g（沖），甘草5g。

每日1劑，水煎服。

4日后復(fù)診，服上方后癥狀大減，服第1劑后即咳嗽短暫，僅昏倒1次。效不更方，續(xù)進(jìn)3劑。

4日后三診，一直未見發(fā)作。乃以柴芍六君子湯調(diào)理善后收功，服4劑。隨訪至今未見復(fù)發(fā)。除因感冒引起一般咳嗽外，未發(fā)生痙攣性喘咳昏倒現(xiàn)象。

按：郭教授細(xì)查該患者原服中藥處方，皆為祛痰止咳、降氣之品，在此加入全蝎、地龍、僵蠶之后卻立效，經(jīng)長(zhǎng)期驗(yàn)證，始有通絡(luò)、祛風(fēng)、解痙有利于降氣祛痰之治驗(yàn)。

其中，風(fēng)痰痙咳如本案，常以二陳湯加三蟲藥；寒痰喘咳，輕癥、重癥分別以三拗湯、小青龍湯加三蟲藥；熱痰喘咳，麻杏石甘湯合小陷胸湯加三蟲藥。

此皆取通絡(luò)、祛風(fēng)、解痙，降氣祛痰之義，曾治無(wú)數(shù)病例，均有良好頓挫喘咳之用。

郭教授還觀察到此三蟲藥似有協(xié)同之功，因有些病例只用僵蠶、地龍加大劑量，或只用全蝎雖也有效，但不速捷。故其治喘咳重者，強(qiáng)調(diào)三蟲合用，而一般喘咳則不必使用三蟲。

逐瘀湯出自武術(shù)家醫(yī)家王清任先生的《醫(yī)林改錯(cuò)》，自古醫(yī)武同源。

王清任先生由武入醫(yī)，古代的傷科醫(yī)生很多都練武，武術(shù)家大都通活血化瘀的醫(yī)術(shù)。

把王清任先生的五逐瘀湯學(xué)會(huì)，周身上下內(nèi)外斷無(wú)難治的瘀血。

身體有瘀血的表現(xiàn)是局部有刺痛，或唇舌暗淡有瘀瘢，或雙目暗黑，脈緊澀，碰到這種情況，可以行活血化瘀之道。

王清任先生講過，周身之氣通而不滯，血活而不留瘀，氣通血活，何患疾病不除。

　　1、血府逐瘀湯

　　組成：紅花，桃仁，當(dāng)歸，生地黃，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，枳殼，甘草。

　　功用：活血化瘀，行氣止痛。

　　主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或弦緊。臨床常用于治療冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟病、胸部挫傷及肋軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成、高血壓病、高脂血癥、血栓閉塞性脈管炎、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥之頭痛、頭暈等屬瘀阻氣滯者。

　　2、少腹逐瘀湯

　　組成：小茴香，干姜，延胡索，沒藥，當(dāng)歸，川芎，官桂，赤芍，蒲黃，五靈脂。

　　功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。

　　主治：少腹積塊，疼痛或不痛，或痛而無(wú)積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸、小腹脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來(lái)，其色或紫或黑，或有血塊，或崩或漏，兼少腹疼痛，或粉紅兼白帶者。

　　3、通竅活血湯

　　組成：赤芍，川芎，麝香，老蔥，生姜，桃仁，紅花，大棗，黃酒。

　　功用：活血化瘀，通竅活絡(luò)。

　　主治：頭面淤血，頭發(fā)脫落，眼疼白珠紅，酒渣鼻，久聾，紫白癜風(fēng)，牙疳，婦女干血?jiǎng)冢吼嶙C等。

　　4、膈下逐瘀湯

　　組成：五靈脂，當(dāng)歸，川芎，桃仁 ，紅花，丹皮， 赤芍，延胡索，甘草，香附，枳殼。

　　功用：活血祛瘀，行氣止痛。

　　主治：主治膈下瘀阻氣滯，形成痞塊，痛處不移，臥則腹墜；腎瀉久瀉。現(xiàn)用于慢性活動(dòng)性肝炎、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。

　　5、身痛逐瘀湯

　　組成：秦艽，川芎，桃仁 ，紅花，甘草，羌活，沒藥，當(dāng)歸，五靈脂，香附，牛膝，地龍。

　　功效：活血祛瘀，祛風(fēng)除濕，通痹止痛。

　　主治：瘀血挾風(fēng)濕，經(jīng)絡(luò)痹阻，肩痛、臂痛、腰腿痛，或周身疼痛，經(jīng)久不愈者。

　　總之，五個(gè)逐瘀湯中，其中血府逐瘀湯配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡，以及引血下行的牛膝，故宣通胸脅氣滯，引血下行之力較好，主治胸中瘀阻之證；通竅活血湯配有通陽(yáng)開竅的麝香、老蔥、生姜等，故辛香通竅作用較好，主治瘀阻頭面之證；膈下逐瘀湯配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥，故行氣止痛作用較好，主治瘀阻膈下，肝郁氣滯之兩脅及腹中脹痛；少腹逐瘀湯配有溫里祛寒之小茴香、官桂、干姜，故溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)，主治血瘀少腹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等；身痛逐瘀湯配有通絡(luò)宣痹止痛之秦艽、羌活、地龍等，故多用于瘀血痹阻經(jīng)絡(luò)所致的肢體痹痛或周身疼痛等，臨床可合理選用。

6.會(huì)厭逐瘀湯

會(huì)厭逐瘀湯，是王清任用治痘瘡進(jìn)展過程中因“瘟毒燒煉會(huì)厭，血凝不能蓋嚴(yán)氣門”所致“飲水即嗆”的一首效方。

全方由桃仁、紅花、甘草、桔梗、生地、當(dāng)歸、玄參、柴胡、枳殼、赤芍共10味藥物組成，活血解毒，清熱養(yǎng)陰，至今仍是治療溫病熱入營(yíng)分，兼見咽喉紅腫疼痛及慢性喉喑、喉痹證的常用方劑之一。

本方在藥物配伍與組方立意方面，都與血府逐瘀湯非常相似，與血府逐瘀湯有宗屬關(guān)系。

綱舉目張，符合王清任立方的原本創(chuàng)意，這在他的著作《醫(yī)林改錯(cuò)》中可以找到根據(jù)。

在《醫(yī)林改錯(cuò)·方敘》一節(jié)中，王氏明確指出：“（人體）在內(nèi)分膈膜上下兩段，膈膜以上，心肺咽喉，左右氣門，其余之物皆在膈膜以下。立通竅活血湯治頭面四肢、周身血管之癥，立血府逐瘀湯治胸中血府血瘀之癥，立膈下逐瘀湯治肚腹血瘀之癥”。

可見，通竅活血湯、血府逐瘀湯、膈下逐瘀湯三方是王清任分部治療瘀血的基礎(chǔ)方。

而他創(chuàng)制的其它活血化瘀方劑，基本上都是依據(jù)以上三方的立意加減變化而成的，如通經(jīng)逐瘀湯仿通竅活血湯、少腹逐瘀湯仿膈下逐瘀湯、本方仿血府逐瘀湯等。

本方以血府逐瘀湯去川芎、牛膝，加玄參而成。

方中以桃仁、紅花共為君藥，逐瘀活血，通達(dá)上下。

臣以赤芍、當(dāng)歸、柴胡、枳殼，活血通經(jīng)，行氣開郁；玄參、生地、桔梗，養(yǎng)陰清熱，解毒利咽。

玄參、桔梗又為佐使，與甘草為伍載藥上行，直抵會(huì)厭，兼能發(fā)揮祛痰、響聲、開痹的作用。

有研究表明，本方有改善聲嘶程度、改善聲帶充血及縮小聲帶小結(jié)等作用，對(duì)慢性咽炎、喉炎及聲帶息肉等原因引起的咽喉疼痛、聲音嘶啞等證具有明顯療效。