今天我們來(lái)聊一聊很多高血壓患者都在用的一類降壓藥——沙坦類降壓藥。

沙坦類降壓藥顧名思義就是以“沙坦”命名的降壓藥,比如說(shuō)氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。由于沙坦類降壓藥的降壓效果好、降壓平穩(wěn)、患者的耐受性也比較好，而且還具有保護(hù)心臟、腎臟的作用,因此，沙坦類藥物是目前臨床上使用最普遍的降壓藥之一。

沙坦類降壓藥和普利類降壓藥的作用機(jī)理類似，不過(guò)呢，普利類降壓藥有一個(gè)比較常見(jiàn)的副作用，很多患者在服用普利類降壓藥期間會(huì)出現(xiàn)干咳癥狀，對(duì)于不耐受普利類降壓藥的患者，這時(shí)候就可以使用沙坦類降壓藥來(lái)替代。

沙坦類降壓藥和普利類降壓藥都是抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血壓的效果。由于它能夠擴(kuò)張全身的大動(dòng)脈血管，能夠減輕心臟的后負(fù)荷，所以能夠起到保護(hù)心臟的作用；另外，由于它能夠擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，降低腎小球的過(guò)濾壓，從而能夠降低尿蛋白、保護(hù)腎功能。所以啊，沙坦類降壓藥比較適合于合并有心室肥厚、冠心病或者腎臟病變的高血壓患者。

腎臟以及腎小球

有兩種人不適合使用沙坦類降壓藥，使用之前一定要知曉。

第一種，妊娠期以及哺乳期女性：動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)沙坦類降壓藥對(duì)胎兒可能有不良影響，所以妊娠期以及哺乳期女性患者禁用。

第二種，腎動(dòng)脈狹窄者：腎動(dòng)脈狹窄本身腎臟的血流灌注就低，這時(shí)候如果還使用具有擴(kuò)張血管作用的沙坦類降壓藥，這會(huì)導(dǎo)致腎臟的血流灌注進(jìn)一步降低，從而容易導(dǎo)致腎臟灌注不足。

另外，服用沙坦類降壓藥期間也要注意以下這3點(diǎn)注意事項(xiàng)，否則吃了也等于白吃，反而還可能有害！

第一點(diǎn)，注意定期監(jiān)測(cè)血壓：沙坦類降壓藥起效比較緩慢，可以用一句詩(shī)來(lái)形容：隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲。一般情況下，需要連續(xù)服用4周左右才能夠達(dá)到藥物的最佳效果。所以啊，服用期間要注意多監(jiān)測(cè)血壓，了解降壓藥的降壓效果，使用初期如果降壓效果不理想，這時(shí)候不用急著更改藥物，多吃上一兩周看看，如果服用4周以上血壓仍然沒(méi)達(dá)標(biāo)，這時(shí)候再考慮更改方案。如果服用了也不監(jiān)測(cè)血壓，血壓控制達(dá)不達(dá)標(biāo)也都不懂，這樣吃了也等于白吃。

第二點(diǎn)，注意定期監(jiān)測(cè)血鉀：沙坦類降壓藥會(huì)影響鉀的排泄，所以服用期間要注意監(jiān)測(cè)血鉀水平，特別是和螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑合用的時(shí)候。血鉀升高是很危險(xiǎn)的一件事情，嚴(yán)重的高鉀甚至?xí)T發(fā)心跳驟停，這一點(diǎn)大家要重視。

第三點(diǎn)，注意搭配：對(duì)于中重度的高血壓，僅僅使用一種降壓藥很難將血壓控制達(dá)標(biāo)，這時(shí)候無(wú)非兩種選擇，一種是增加藥量、另一種是聯(lián)合其他類型降壓藥，但是增加藥量會(huì)增加藥物的副作用，而且降壓的效果遠(yuǎn)不如聯(lián)合用藥。沙坦類+地平類組合方案是降壓藥組合方案的“黃金組合”，地平類降壓藥通過(guò)抑制鈣離子通道來(lái)達(dá)到擴(kuò)張血管的效果，與沙坦類降壓藥搭配能夠起到協(xié)同的作用；另外一個(gè)組合是與利尿劑聯(lián)合，特別是與噻嗪類利尿劑，我們都知道，噻嗪類利尿劑最常見(jiàn)的副作用就是低血鉀的風(fēng)險(xiǎn)，與沙坦類降壓藥聯(lián)合剛好能降低這一風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然了，沙坦類也可以與“洛爾類”降壓藥聯(lián)合，但一般不用于降壓，而是用于心臟病的二級(jí)預(yù)防。有一個(gè)搭配禁忌大家千萬(wàn)不要犯，那就是和普利類搭配，因?yàn)閮烧叩淖饔脵C(jī)理相似，搭配使用可能會(huì)增加藥物的副作用，臨床指南也明確指出了不推薦兩者聯(lián)合。

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