開頭先來舉例一則病案。一位80多歲的老人，之前除了血壓高點沒什么其他問題，最近自己右邊的胳膊抬不起來了，而且還經(jīng)常發(fā)涼、疼痛麻木。

老人說就是最近兩個月感覺疼的，之前從來沒有這種感覺，去拍了片子，也沒有什么異常。

大夫辯證，老太太脈象沉細，而且舌苔淡白，右胳膊酸麻無力，冰涼冰涼的。

于是開這樣一副方子：當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、甘草、大棗。

是不是很熟悉，經(jīng)典的當歸四逆湯，主要適用于血虛寒厥癥。

老太太就是體內(nèi)虛寒太多，積壓在肩膀周圍散不出去導致的肩膀疼痛。

連服18劑之后病情好轉，老太太身體基礎病不是很多，再加上就診及時，所以見效。

當歸四逆湯作為《傷寒論》中的經(jīng)典方，其使用指征為“手足厥寒，脈細欲絕者”。具有溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈的作用。

觀其方組成：當歸三兩，桂枝三兩（去皮），芍藥三兩，細辛三兩，甘草二兩，炙，通草二兩，大棗二十五枚，擘。

此方可看做是桂枝湯去生姜加當歸、細辛、通草而組成，而且用量上桂枝、芍藥、甘草與桂枝湯相同。

桂枝湯本為調(diào)和營衛(wèi)，在此處用之有交通陰陽之意。

正如《傷寒論》第337條所說：“凡厥者，陰陽之氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也?！?/span>

陰陽調(diào)和，則“陰陽相貫，如環(huán)無端”（《靈樞·營衛(wèi)生會》）。

桂枝、甘草辛甘化陽，芍藥、大棗酸甘化陰，使陰陽之氣得以順接。

當歸養(yǎng)血通脈，為該方之君藥，配伍辛溫之細辛，“其辛能通三陰之氣血，外達于毫端，比麻黃更猛，可以散在表之嚴寒”（《傷寒來蘇集》）。

通草甘淡滲利，微寒能清，入肺、胃經(jīng)。既利水清熱，治熱淋、濕溫及水腫尿少；又通氣下乳，治乳汁不下等證。

此方佐以通草之通利以行其滯，則諸藥之力易行。

當歸四逆湯過去主要用來治療血虛受寒之證，例如手足逆冷、舌淡純白、脈細欲絕等等癥狀。

還能用于婦女血虛寒凝之痛經(jīng)或者凍瘡，以及治療厥陰肝寒之寒疝，睪丸牽引少腹冷痛等癥狀。

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