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根據(jù)“國際糖尿病聯(lián)盟”發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，目前全球糖尿病患者有4.25億人，其中我國糖尿病患者已高達(dá)1.14億，占全球1/4！ 更糟的是，這個(gè)數(shù)據(jù)還在高速增長。 為什么會(huì)這樣？這二十來年發(fā)生了什么？糖尿病到底如何防治？接下來我盡量用通俗易懂的話，為您解釋。不只是糖尿病患者，希望大家都能耐心看完，因?yàn)槿绱烁弑壤幕疾÷剩徊恍⌒木蜁?huì)落到自己身上。 一、我們被“糖”字騙了很多年眾多周知，糖尿病的原因，是體內(nèi)血糖過高。 血糖是啥？就是血液中的葡萄糖。 葡萄糖對人體的重要性，超乎我們的想象。它主要的功能就是為人體提供能量，細(xì)胞需要能量，心跳需要能量，維持體溫也需要能量，可以說，沒有能量，我們一分鐘也活不了。 所以我們看那些危重病人，急救的時(shí)候怎么辦？通常要輸點(diǎn)葡萄糖，這是救命的東西。 血糖這么重要，它的來源大致有三個(gè)：一是隨食物攝入的糖類，二是肝臟分解出的肝糖原，三是通過糖異生轉(zhuǎn)化而來。 但很多人被這個(gè)名字騙了，葡萄糖，血糖，糖尿病，你看，全部都有個(gè)糖字。一看到糖，大家先想到甜味，所以想當(dāng)然地覺得，甜的東西含糖高，糖尿病人不能吃甜食。 這其實(shí)是個(gè)誤會(huì)。 在營養(yǎng)學(xué)上，糖類食物被稱為“碳水化合物”。記住這一點(diǎn)，非常非常重要，后面還會(huì)說到。 當(dāng)然，嚴(yán)格地說，碳水化合物包含糖類和膳食纖維。糖類為人體提供能量，但膳食纖維只是從腸道通過，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，維持腸道菌群繁殖，幫助我們通便、減肥，降低餐后血糖。 現(xiàn)在我們說碳水化合物，多數(shù)就是指“糖類”，叫法不同而已。 看到這兒您應(yīng)該明白了吧？營養(yǎng)學(xué)上，糖不是指甜的東西，很多不甜的食物，比甜的升血糖快得多。 那么，哪些食物屬于“碳水化合物”呢？ 根據(jù)分子數(shù)的多少，糖類分為單糖、雙糖、寡糖和多糖。 ◆單糖有三種：葡萄糖、果糖和半乳糖。 葡萄糖可以被細(xì)胞直接利用，當(dāng)它在血液里流動(dòng)的時(shí)候，我們就稱為血糖； 果糖，聽這名字大家就懂了，主要存在于水果中； 半乳糖，主要來源于奶類中的乳糖。 果糖和半乳糖不是葡萄糖，它們需要被肝臟轉(zhuǎn)化后才會(huì)有部分成為葡萄糖，進(jìn)入血液，所以升糖指數(shù)并不算高。 ◆雙糖常見的有三種：麥芽糖、蔗糖和乳糖。 第一，麥芽糖。一個(gè)麥芽糖分子由兩個(gè)葡萄糖分子組成，在小腸里遇到麥芽糖酶，分解成兩個(gè)葡萄糖分子，所以它的升糖能力巨強(qiáng)。所以各位，麥芽糖做成的零食很多，嘗一嘗可以，但一次別吃太多。 第二，蔗糖。常見的就是白糖、紅糖、冰糖，一般做菜用。進(jìn)入消化道后，被分解為一半葡萄糖和一半果糖。由于它有一半分子是果糖，所以口感會(huì)很甜，但是也因?yàn)檫@一半果糖，它的升血糖能力減弱很多。 所以您看，蔗糖比麥芽糖甜得多，但其實(shí)升糖指數(shù)卻比麥芽糖弱很多。 第三，乳糖。主要存在于乳制品中，進(jìn)入小腸后，在乳糖酶作用下會(huì)被水解成半乳糖和葡萄糖，在空腸黏膜被吸收，經(jīng)過門靜脈到達(dá)肝臟。如果小腸黏膜上缺乏乳糖酶，這個(gè)分解過程不能完成，就會(huì)出現(xiàn)腹脹腹瀉的現(xiàn)象，在醫(yī)學(xué)上，這個(gè)現(xiàn)象被稱作乳糖不耐受。這就是有的人喝牛奶拉肚子的原因。 ◆多糖：很多葡萄糖組成的大分子糖類，又叫大分子碳水化合物，包括淀粉和糖原。 注意我上面這句話，一聽就是個(gè)狠角色，升血糖最兇的就是它。而大家萬萬沒有想到的是，這類食物并不甜，但你天天在吃。 糖原主要在動(dòng)物肝臟里少量存在，這個(gè)不多說，畢竟也沒人天天吃豬肝。 重點(diǎn)要說的是，淀粉。換個(gè)更通俗的說法：主食。 淀粉是指10個(gè)分子以上的葡萄糖聚集在一起的大分子碳水化合物，在很多糧食類、根莖類食物中存在，例如，大米、小麥、薯類、芋頭、蓮藕等。 我們在這里先說一個(gè)結(jié)論：糖尿病的主要原因，就是精米精面吃得太多。 二、孤膽英雄胰島素血糖雖然對身體極其重要，但萬事萬物，怕就怕過猶不及，中國傳統(tǒng)哲學(xué)強(qiáng)調(diào)平衡，一旦失衡，就要出問題。 血糖也一樣，它的數(shù)值必須維持在一個(gè)相對穩(wěn)定的水平，低了就是低血糖，太高就成了高血糖。所以人體就派出了維和部隊(duì)——激素，來調(diào)節(jié)血糖值平衡。 在這些調(diào)節(jié)血糖的激素中，負(fù)責(zé)升高血糖的分別是胰高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素和生長激素，而負(fù)責(zé)降低血糖值的只有胰島素一個(gè)。 好累的胰島素。 這看起來很偏心啊，5個(gè)對1個(gè)。 其實(shí)人體也有苦衷。因?yàn)榫退愀哐?，人也可以活幾十年；但一旦低血糖，瞬間就可能有生命危險(xiǎn)。所以沒辦法，負(fù)責(zé)降血糖的，就只剩下了一位孤膽英雄——胰島素。 本來勢力就很弱，我們還不斷吃那么多高糖的食物，慢慢胰島素扛不住了，糖尿病就來了。 磺酰脲藥物可以刺激β細(xì)胞釋放更多的胰島素，這就是我們常見的那些降糖藥，比如格列吡嗪、格列齊特、格列苯脲、格列美脲…… 但這些藥物要發(fā)揮作用，有個(gè)前提條件： 生成胰島素的器官——胰腺的β細(xì)胞至少還要有30%以上的正常細(xì)胞在發(fā)揮作用，藥物才能將它的潛力激發(fā)出來。 很多患者用了一段時(shí)間降糖藥后，效果越來越差，為啥??？因?yàn)橐认俚臐摿ν谕炅恕?/span> 這時(shí)候怎么辦呢？開始注射胰島素。 到這個(gè)階段，糖尿病已經(jīng)很嚴(yán)重了。 更關(guān)鍵的是，注射胰島素，先不說貴，不說痛，它還有一個(gè)致命的缺點(diǎn)：人工制成的胰島素，不是人體自身分泌的，不能隨身體的需要而變化?；颊咭诠潭ǖ臅r(shí)間進(jìn)食，保持固定的運(yùn)動(dòng)量和注射固定劑量的胰島素，有一個(gè)環(huán)節(jié)搞不好，就會(huì)出現(xiàn)低血糖或者高血糖的風(fēng)險(xiǎn)。 所以還是我上一篇講營養(yǎng)的文章里說的，慢性病治療手段，都是不得已而為之，且治標(biāo)不治本。既然是生活方式病，要想真正治好，還得從生活方式入手。 三、米面升血糖最快，那怎么吃？我們第一部分說了，糖尿病雖然里面有個(gè)糖字，但升血糖最厲害的，并不是甜食，而是大分子碳水化合物，也就是淀粉類食物，尤其是我們天天吃的米飯和面食。 我知道很多人看到這里就想罵人：你不吃米飯，不吃面食??？咋不去修仙？ 別急，聽我慢慢解釋。 大家回想一下，二十年前，我們吃的主食是什么？ 我是南方人，我記得小時(shí)候，也就是八九十年代，我們家里的主食是玉米面，我們叫“苞谷飯”；好一點(diǎn)的人家，將米和玉米面一起蒸，叫“兩摻飯”；只有少數(shù)人家，才能頓頓吃米飯。 北方我不太熟，但應(yīng)該是玉米饃饃，雜糧饅頭，雜糧疙瘩之類的。您可以回憶下，用白花花的精面粉，蒸饅頭，做餃子，烙餅，這是啥時(shí)候的事？ 雖然地域有差異，但就全國來說，頓頓吃精米精面，大概是跨入2000年以后，才逐漸普及。 巧了，糖尿病就是在這20年間，高速增長，一發(fā)不可收拾。想想八九十年代，您身邊有幾個(gè)糖尿病人？ 我們都說三高是富貴病，是吃出來的，以前我們的觀念，主要是指大魚大肉，高血壓、高血脂確實(shí)與此相關(guān)，但具體到糖尿病，大家只記住了“糖”，卻忽略了米和面。 北京安貞醫(yī)院的夏萌醫(yī)生，在《你是你吃出來的》一書里，分享了一個(gè)故事： 一個(gè)50多歲的女患者找到他，一檢查：空腹血糖9毫摩爾/升，糖化血紅蛋白8.6%，血壓140/80毫米汞柱，尿酸高，還診斷出冠心病和腔隙性腦梗死。 這位女士很困惑：“我一直非常努力地控制血糖，'管住嘴，勤動(dòng)腿’，很多東西都不敢吃，每天還出去散步一小時(shí)，怎么情況會(huì)這么糟？” 醫(yī)生問她：“您是怎么管住嘴的呀？” “我不敢吃任何糖，水果都不敢吃，炒菜從來不放糖?！?/span> “那您吃米飯、面條、饅頭嗎？” “當(dāng)然吃了，早上喝粥，中午吃米飯，晚上吃一碗面條?！?/span> 醫(yī)生一聽就明白了，告訴她說：“您吃的這些食物都含糖類，表面上不甜，但是，升起血糖來，比水果還快?！?/span> 王女士一聽愣住了：“那我吃什么？不吃主食怎么行？” 您看，這種例子，比比皆是。我們中國人的觀念就是這樣的，主食非常重要，不吃碗飯，吃再多菜都覺得像沒吃一樣。我見過很多老年人，或者家里吃飯少的人家，隨便做個(gè)菜，甚至連肉都沒有，但主食一定要吃。年輕的上班族更不用說了，吃碗面，吃碗炒飯，就湊合了。 當(dāng)然了，并不是讓大家不吃主食，我想強(qiáng)調(diào)的是，可以少吃主食，多吃菜，一來可以防止高血糖，二來菜多吃點(diǎn)，營養(yǎng)才會(huì)均衡。如果餓得快，那就少食多餐，分散升糖壓力。 另外，適量吃點(diǎn)粗糧，回歸到我們小時(shí)候一樣，粗糧細(xì)糧混著吃，三高一定少許多。 我認(rèn)識一個(gè)在成都的歐洲朋友，他說你們中國什么都好，就是買不到面包。我當(dāng)時(shí)很驚訝，怎么可能？我們滿大街都是面包店。結(jié)果搞了好半天，我才明白他說的是全麥面包。想想這倒是，我們的糕點(diǎn)店里，不僅都是精白面粉做的面包和蛋糕，還得加各種夾心，香味飄出一條街，才能吸引顧客。是滿足口腹之欲，還是要健康，這個(gè)選擇題，難選，但不得不選。 還有個(gè)我們根深蒂固的習(xí)慣 —— 喝粥。 春節(jié)的時(shí)候，我一個(gè)表哥突發(fā)胰腺炎，到醫(yī)院治了一周，終于可以進(jìn)食了，家人問醫(yī)生：是不是先給他喝點(diǎn)粥，好消化。 結(jié)果被醫(yī)生一頓教訓(xùn)，都胰腺炎了還喝粥，喝粥升血糖最快。 為啥呢？因?yàn)榘酌字喟镜孟€，幾乎不用怎么消化，直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖，血糖不飆升才快。 所以血糖高的人，少喝粥，最好別喝。 關(guān)于糖尿病飲食，細(xì)則太多，總之大家記住一個(gè)大原則：少吃精米精面食物，多吃雜糧，多吃各種蔬菜，適量吃一些新鮮水果，同時(shí)，別忘了補(bǔ)充肉蛋奶，優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)才能為胰腺提供營養(yǎng)，讓胰島素分泌永葆青春。 另外，不要相信任何單一食物可以降血糖，全是謠言。食物吃下去，都會(huì)升血糖，只是快慢而已。 四、最容易被忽略的一個(gè)因素：情緒焦慮說到糖尿病調(diào)理，大家只記住了四個(gè)字：少吃多動(dòng)。 也就是說，只關(guān)注了飲食和運(yùn)動(dòng)。 其實(shí)情緒波動(dòng)，也是一大因素，不只是糖尿病，情緒幾乎影響一切病。 我們前面提到，負(fù)責(zé)升高血糖的激素有五種，當(dāng)我們長期處于緊張、焦慮、憤怒這些情緒中時(shí)，腎上腺素分泌就會(huì)增加，血糖值也隨之升高。 我一位伯父，就是這種情況。過年回老家，他找我訴苦，說最近常常出現(xiàn)餐后血糖正常，早晨空腹血糖反而很高的情況。我仔細(xì)問了問他的飲食，他吃得很健康，而且也不吃夜宵，顯然不是吃的問題。 我又問他的睡眠情況，這下有問題了。他說自己經(jīng)常失眠，半夜四點(diǎn)左右就醒了，然后怎么睡都睡不著，越睡不著越焦慮。加上子女們回家，扯了很多家庭問題，他覺得很煩躁，疲憊不堪。 我用焦慮抑郁量表給他測了一下，結(jié)果顯示已經(jīng)是中度焦慮癥。 然后我讓他到醫(yī)院開一點(diǎn)抗焦慮的藥，吃了幾天，情緒明顯好轉(zhuǎn)，血糖值也變平穩(wěn)了。 這種情緒問題，還挺普遍的，有的人是本來生活壓力就大，有的人是家庭關(guān)系不和睦，更多的是，患上病后，本身就產(chǎn)生了心病，生怕控制不住，病情發(fā)展嚴(yán)重，從而產(chǎn)生了焦慮心理。 慢性病更特殊，很多老年人，年輕時(shí)生活很苦，現(xiàn)在終于條件好了，又有很多東西不能吃，也會(huì)產(chǎn)生心理落差，情緒低落。 如何調(diào)理情緒？這又是個(gè)大問題，有時(shí)候比治病還難得多，限于篇幅，只能后面單獨(dú)寫文章展開講。 這里只能安慰大家?guī)拙洌?strong>糖尿病、高血壓一類的慢病，并不是什么絕癥，控制得好，可以像正常人一樣生活到老，甚至改善生活方式，最后停止服藥，自然痊愈。所以大家不要太過焦慮，有時(shí)候疾病也是命運(yùn)送我們的禮物，用來警示我們：該對生活做出修正了，以避免更大病痛災(zāi)殃。 如果我們能悟到這一點(diǎn)，那真是“塞翁失馬，焉知非福”！ |
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