（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級(jí)叢書·方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說，我想和你聊聊，中醫(yī)大補(bǔ)腎陰的一張方子。

可以說，此方，區(qū)區(qū)幾味藥，又準(zhǔn)又狠，是古往今來中醫(yī)人眼中的寶貝。

它是誰呢？是大補(bǔ)陰丸。

這是金元大家朱丹溪的代表方子。其組成如下：

熟地、龜板各18克，黃柏、知母各12克。

可以做湯劑。當(dāng)然更多的時(shí)候，是作丸劑。

這方子，到底有啥特別之處呢？

下面這段故事，很有名，業(yè)界流傳已久。你看一看，就知道個(gè)大概了。

話說有這么一個(gè)男子，醫(yī)案記載姓高，當(dāng)時(shí)是22歲。

他怎么回事呢？就是經(jīng)常遺精，深以為苦。

這個(gè)事兒，患者沒對(duì)別人說，倒是對(duì)自己幾個(gè)特別好的兄弟談起過。

朋友們一聽，覺得這事兒不能耽誤，得幫忙。

其中有一個(gè)，就從好遠(yuǎn)的地方，弄來一些上等紅人參。

人家說了，你這么遺精，時(shí)間長了肯定會(huì)虛啊。

既然虛，就得補(bǔ)。所以，這紅參你要經(jīng)常吃，慢慢就會(huì)有改善。

患者拿到以后，特別感激，覺得不吃對(duì)不起朋友。

于是，他特別將人參放在床頭。每天晚上臨睡之前細(xì)細(xì)嚼服。

結(jié)果，不吃還好點(diǎn)。這一吃，壞了。

數(shù)日之后，此人忽然感覺到周身燥熱，煩擾，躁動(dòng)不安，口中干渴難耐，早晨起來的時(shí)候鼻子出血。

如果僅僅是這樣，還好一點(diǎn)。

最讓他難受不堪的是，其宗筋常常在毫無因由的情況下，縱挺不收，陽強(qiáng)不倒，以至于酸脹疼痛，頻頻走泄。

這一下，22歲的年輕患者徹底慌了。他連忙到醫(yī)院求治。

接待他的，恰是我國曾經(jīng)的中醫(yī)大家，經(jīng)方權(quán)威劉渡舟前輩。

刻診，見患者脈象弦而細(xì)數(shù)，舌邊尖紅，口唇顏色深深發(fā)紅，面色紅赤。細(xì)問得知，患者現(xiàn)在小便發(fā)黃，心煩，夜里睡不好覺。

劉師問，平時(shí)都吃啥了，怎么弄成這樣？

患者就把最近服用紅參的事兒說了。

劉師聽完，哭笑不得，囑咐今后一定把這東西停掉，千萬不要再用了。

然后，書方一首。但見——

生地20克，龜甲20克，知母10克，黃柏10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，生甘草6克，炙甘草4克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果如何？患者服用7劑以后，感覺到身體燥熱、鼻子出血的事兒大大緩解，宗筋不再縱而不收。

接著，原方不變，再投5劑，所有不適完全消失，不再遺精，生活終于恢復(fù)正常。

這是劉師早年的一張驗(yàn)案。初診時(shí)間，是1991年的6月5日。

這里面的道理，我一說你就明白了。

你看，這個(gè)人最初，有遺精的毛病。

為啥遺精？從后來的發(fā)病經(jīng)歷來推測，考慮是腎陰不足，相火偏亢。

腎陰虛，就有虛火。這個(gè)火，源于肝腎，故而屬于中醫(yī)所謂相火的范疇。

相火擾及精門，所以患者就遺精。

這種情況，和腎陽虛、腎氣虛完全不同。它是不能溫陽進(jìn)補(bǔ)的。否則，火上加火，他體內(nèi)的燥熱之感會(huì)非常嚴(yán)重。

遺憾的是，此人不懂這里的道理，誤用了紅人參。

這東西，不是不好，而是在他身上，就變成了毒藥。所以，此人陰虛火旺、相火妄動(dòng)之證就特別明顯。周身燥熱、躁動(dòng)不安、口中干渴、鼻子出血，這些都是盲目進(jìn)補(bǔ)，火上澆油、相火亢盛無法收拾的表現(xiàn)。

相火下擾，患者就陽強(qiáng)易舉，縱而不收，而且走泄頻頻。這些，都可以看作是體內(nèi)虛火使然。

就舌脈來看，此人脈弦而細(xì)數(shù)，舌邊尖紅，口唇深紅，面紅尿黃，這些都是標(biāo)準(zhǔn)的陰虛火旺之象。至于說心煩少寐，那更不用提了。全身上下被虛火燒著，他怎么能睡好覺？

這個(gè)時(shí)候怎么辦？就得滋補(bǔ)腎陰、清降虛火。而且，這里的力道，還必須夠用。否則，無法盡快改善局面。

我們看看當(dāng)時(shí)劉師用的配伍——

生地20克，龜甲20克，知母10克，黃柏10克，當(dāng)歸10克，白芍10克，生甘草6克，炙甘草4克。

這里，你仔細(xì)看，就是前面我提到的，大補(bǔ)陰丸的應(yīng)用。前四味藥，生地、龜甲、知母和黃柏，就是大補(bǔ)陰丸。這是全方治療的基礎(chǔ)。

大補(bǔ)陰丸，我前面說過，源于朱丹溪的《丹溪心法》。其中，熟地和龜甲，大補(bǔ)腎中真陰。龜甲本身還能平肝潛陽。黃柏，善于清相火。知母，能滋陰清熱。四味藥配合，具有很好的滋陰降火之能。對(duì)陰虛火旺證，見尺脈數(shù)而有力、舌紅少苔、足膝熱痛、心煩易怒、咳嗽咳血、盜汗遺精、骨蒸潮熱者，十分適合。

上面醫(yī)案里這個(gè)患者，恰是陰虛火旺。那好，大補(bǔ)陰丸上去，一錘定音。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，加當(dāng)歸白芍養(yǎng)血，加生甘草清熱，炙甘草健脾和中，全方就基本到位了。

這就是利用大補(bǔ)陰丸治病的一張案例。

看到這里，您也許會(huì)問了，這大補(bǔ)陰丸，和六味地黃丸、知柏地黃丸，都差不多吧？

其實(shí)，它們確實(shí)差不多。但是比較六味地黃丸，大補(bǔ)陰丸滋陰降火之能要強(qiáng)很多，適合陰虛火旺重癥。和知柏地黃丸比起來，大補(bǔ)陰丸滋補(bǔ)腎陰的力道要強(qiáng)。所以說，就滋陰去火兩方面來說，大補(bǔ)陰丸都堪稱穩(wěn)、準(zhǔn)、狠，是很多中醫(yī)人眼中的殺手锏。它有很多不可替代的價(jià)值。

當(dāng)然，大補(bǔ)陰丸，絕對(duì)不僅僅是治療陽強(qiáng)易舉、遺精早泄。諸如失眠、甲亢、糖尿病、盜汗、更年期綜合征等，證屬陰虛火旺的病癥，也都可以用大補(bǔ)陰丸治療?？傊?，哪里需要用強(qiáng)力來滋陰降火，就把它用到哪里。

因此，這是中醫(yī)先賢，留給我們的寶貝。我們作為對(duì)祖國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化深深癡迷的人，是不應(yīng)該將其忽略的。

好了。關(guān)于這個(gè)事兒，文老師就給你簡單說這么多。我感謝你的閱讀。