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錯把直腸癌當痔瘡,用盡傳統(tǒng)治療后仍轉(zhuǎn)移,最后用該辦法遏制了

 CITSLINC66 2022-02-12

如果看不明白后續(xù)的專業(yè)描述,兩分鐘看完這段文字即可

病情概述

十年前,X先生最大的愛好就是吃遍天下美食。結(jié)果發(fā)現(xiàn)大便中帶血,開始誤以為是痔瘡,沒當回事,認為吃些敗火的藥就能解決。
然而一年多過去了并沒有好轉(zhuǎn),這才引起重視。結(jié)果腸鏡提示——直腸癌!
X先生立即于 2013-7行直腸癌根治術(shù)。術(shù)后病理示:中分化腺癌廣泛浸潤,累及直腸周圍脂肪組織,并伴有廣泛的淋巴血管浸潤。5個直腸周圍淋巴結(jié)可見腫瘤轉(zhuǎn)移,伴有淋巴管和腸壁外靜脈浸潤,臨床分期為T3N2aM0(IIIB)期。術(shù)后配合8療程奧沙利鉑 希羅達化療治療。




雖然直腸癌在消化道惡性腫瘤中預(yù)后相對較好,但是從X先生的病理報告可以看出:腫瘤在發(fā)現(xiàn)時已出現(xiàn)了廣泛的浸潤——淋巴管和腸壁外靜脈均可見癌細胞浸潤,還出現(xiàn)了5個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移 。通常情況下腫瘤的生長方式是向腸壁深部浸潤,腸壁深處有著豐富的淋巴管和血管負責(zé)淋巴液回流和腸道的營養(yǎng)交換。這些管道通往全身各處,“浸潤”意味著這些微小管道里已經(jīng)出現(xiàn)了癌細胞的身影,并往外遷移。即使完成了根治術(shù)切除了主要病灶,也說明將來有著更高的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險。
后來病情的發(fā)展也證明了這一點。
4年后,2018年3月X先生在復(fù)查胸部CT發(fā)現(xiàn)了右肺3個結(jié)節(jié),確認為直腸癌肺轉(zhuǎn)移。
盡管按照常規(guī)標準方案治療了一遍,腫瘤的二次轉(zhuǎn)移仍無法避免。
只能重新再來一輪——2018年4月對肺部結(jié)節(jié)TOMO放射治療。2019年1月又對剩余肺結(jié)節(jié)行切除術(shù)。
第三次的轉(zhuǎn)移來得更是猝不及防!僅僅過了9個月,X先生復(fù)查PET/CT提示又出現(xiàn)了隆突淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。只好再行隆突淋巴結(jié)切除術(shù)并配合伊立替康 愛必妥 替吉奧治療。

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在經(jīng)歷多次的轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)后,X先生被數(shù)次的手術(shù)和放化療折磨到身心俱疲。假如再出新轉(zhuǎn)移,傳統(tǒng)方法數(shù)來數(shù)去就這么幾種,最終仍然進入這種無限循環(huán)的治療模式。
X先生比較抗拒接受這樣的結(jié)論。可第四次轉(zhuǎn)移的風(fēng)險依然存在,但身體難以承受更多的手術(shù)以及放化療副作用的折磨。所以,X先生希望有新的治療辦法可選擇。
經(jīng)過多方搜索信息,許先生和家人經(jīng)朋友推薦了解到清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院張明徽教授的NKT技術(shù),并詳細查詢NKT細胞治療的展示案例,特別希望嘗試來解決不斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的問題。
張明徽教授在看完X先生的病歷后,做出了如下的分析和判斷:
1.患者完成了常規(guī)根治術(shù)治療切除了可見病灶,但是病理結(jié)果的脈管和淋巴管的浸潤提示了較大的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
2.后續(xù)多次轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)印證了病理結(jié)果所提示的風(fēng)險,所幸針對多個轉(zhuǎn)移灶患者均通過放療和手術(shù)進行了根除治療。 減輕了大量的腫瘤負荷,為細胞免疫治療創(chuàng)造了良好的前提條件。
3.即使現(xiàn)在沒有可見病灶,但是患者出現(xiàn)新的轉(zhuǎn)移灶風(fēng)險仍然很大,“長一個,切一個”不是辦法。NKT細胞治療適應(yīng)的病種較廣泛,是利用自身免疫細胞殺滅殘余“看不見的腫瘤細胞”來達到降低轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險。同時并沒有很大的副作用,對患者十分親和友好。
X先生決定于2021.1采用NKT細胞免疫治療,方案為1療程/月,至今已完成14個療程共計10個月(截止2021.10)。

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影像方面

腹部CT表現(xiàn)為直腸癌術(shù)后改變;胸部CT表現(xiàn)為右肺轉(zhuǎn)移癌術(shù)后,可見條索影考慮為術(shù)后改變。右側(cè)膈頂可見兩枚微小結(jié)節(jié)無明顯變化;2021.7復(fù)查出現(xiàn)右側(cè)胸膜局部增厚,2021.10檢查恢復(fù)正常,結(jié)合病史,考慮治療后改變。

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腫標方面

腫瘤標志物變化情況:2020.4.27-2020.8.5復(fù)查CEA未見明顯異常。2020.8.26-2021.5略高于正常(整體波動)。2021年9月明顯升高,10月又迅速回落,繼續(xù)觀察為主。

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生活質(zhì)量

在本次隨訪中,X先生恢復(fù)正常生活工作狀態(tài),因飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整為以素食為主,體重有所下降,但生活質(zhì)量、精神睡眠俱佳,此次評分為84.5分。

   結(jié)   論

X先生歷經(jīng)十年的抗癌經(jīng)歷,證明即使經(jīng)過常規(guī)的治療模式,腫瘤的反復(fù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也是一種常態(tài)。所以最重要的思路是如何抑制癌細胞的活躍度,避免不斷出現(xiàn)新病灶。
而NKT細胞免疫治療,是一種傳統(tǒng)治療模式的重要補充!尤其依靠免疫系統(tǒng)來壓制腫瘤“重新抬頭”的方面起了關(guān)鍵的作用。
我們大量的治療案例也證明了這一點。讓我們再期待X先生明年的跟蹤報告吧!

科普知識,僅供參考,個體患者以臨床就醫(yī)為準。                   

NKT經(jīng)典案例回顧

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