【藥物配方組成】桃仁10g,生大黃10g,當(dāng)歸15g,杏仁12g,炙紫菀30g,瓜蔞子15g,桔梗5g,桂枝10g,枳實(shí)10g,萊菔子12g,甘草5g

【隨癥加減】氣虛甚者去萊菔子加黃芪30g,生白術(shù)15g;熱結(jié)律傷甚者去桂枝加生地黃15g;陽虛甚者去枳實(shí)、萊菔子加肉蓯蓉15g;血瘀甚者加穿山甲8g,絲瓜絡(luò)10g

【治療方法】水煎服,每日1劑,每日服2次.

【功效主治】宣肺祛瘀,養(yǎng)血潤腸,導(dǎo)滯通便.

【經(jīng)典案例醫(yī)案】臨床治療32例,全部治愈,服藥最短者8d,最長者25d,平均12d,隨訪半年均未復(fù)發(fā).

治驗:王某,男,69歲.主訴:大便艱澀不暢5年余.初則大便3~4日1行,近2年漸4~5日難得一便前醫(yī)投番瀉

葉、生大黃開水泡服,僅能圖快一時停藥后便結(jié)如故.亦曾服便乃通、麻子仁丸、酚酞片等通便之品,甚或用開塞露暫解燃眉之急,但脘腹脹滿,臨廁努掙,便秘終不得解,常伴夜寐多夢,納食減少,氣短乏力.診查所見:精神萎靡,氣短懶言,舌淡紫,苔薄白,脈沉細(xì).診為習(xí)慣性便秘.證屬氣虛血虧,肺虛腸燥,瘀阻腸絡(luò),傳導(dǎo)失司.擬益氣養(yǎng)血,宣肺祛瘀,潤腸通便之法.處方:杏仁12g,桃仁12g,炙紫菀30g,瓜蔞子15g,全當(dāng)歸15g,生黃芪30g,枳實(shí)12g,桂枝10g,生大黃10g,桔梗5g,甘草5g水煎服,每日1劑.服藥2劑后,便出燥屎數(shù)枚,繼下稀便,頓覺脘腹舒暢,又進(jìn)2劑,大便隔日1行,飲食增加,根據(jù)病情原方加減繼服10劑,大便每日1次,精神轉(zhuǎn)佳,諸癥悉除,隨后每1~2周隨癥加減服藥1劑,3個月后停藥,隨訪半年無復(fù)發(fā).

【經(jīng)驗心得】桃核承氣湯為治療下焦蓄血發(fā)狂證而設(shè),方中桃仁、生大黃、全當(dāng)歸祛瘀通絡(luò),活血潤腸;杏仁、炙紫菀、瓜蔞子肅肺潤腸;小量桔梗升提肺氣;少量桂枝開通氣機(jī);更用枳實(shí)導(dǎo)滯通便;萊菔子下氣除脹.諸藥合用,共奏宣肺祛瘀,養(yǎng)血潤腸,導(dǎo)滯通便之功.老年性便秘多責(zé)于虛,便秘又歷經(jīng)瀉劑猛攻,屢傷氣血,加之久病氣血虛弱,又有宿食停滯,阻滯氣血,必兼有瘀,瘀阻腸道血行不暢而加重便秘所設(shè)之方,正切病機(jī),故臨證施用療效顯著,多年痼疾得以根除.觀之臨床,對防治心腦血管疾病的復(fù)發(fā)加重,提高患者生存質(zhì)量,有一定的積極意義.

【方劑出處】黃繼榮桃核承氣湯加味治療頑固性便秘32例.河南中醫(yī),2004;24(8):37