急性腦梗死的雙抗治療，是近年來(lái)大家經(jīng)常使用，但常常濫用的一個(gè)治療方案 。
2021年AHA/ASA美國(guó)腦梗死和TIA二級(jí)預(yù)防指南中，第64頁(yè)對(duì)雙抗的適應(yīng)癥做出了如下的推薦：急性腦梗死或者TIA患者的雙抗治療，一直是神經(jīng)科津津樂(lè)道的話題。
但是，目前雙抗有濫用的趨勢(shì)。對(duì)于腦血管病，雙抗和單抗治療療效對(duì)比的臨床研究由來(lái)已久，既往沒(méi)有遵循上述三個(gè)原則的研究均以失敗告終。在這個(gè)領(lǐng)域，得到理想結(jié)果的研究有CHANCE研究、POINT研究、THALES研究，這些成功的研究在患者的選擇中，都遵循了非心源性小卒中、早期、短程的雙抗原則。所以，無(wú)論你周?chē)娜?，使用雙抗多么的泛濫。始終要明白，雙抗治療的最佳策略和適宜人群一定是：非心源性的小卒中或高風(fēng)險(xiǎn)TIA、早期、短時(shí)間應(yīng)用。
為此，2021年AHA/ASA美國(guó)腦梗死和TIA二級(jí)預(yù)防指南還專(zhuān)門(mén)對(duì)非心源性卒中和TIA患者的抗血小板治療策略做了一個(gè)流程圖，具體如下，點(diǎn)擊圖片可以查看大圖： 在2021年AHA/ASA美國(guó)腦梗死和TIA二級(jí)預(yù)防指南發(fā)布的同期，AHA/ASA還專(zhuān)門(mén)匯總了腦梗死和TIA雙抗和單抗治療的現(xiàn)有證據(jù)，同期發(fā)表了雙抗與單抗對(duì)比的系統(tǒng)回顧。 該系統(tǒng)回顧的結(jié)論再次強(qiáng)調(diào)： 對(duì)于小卒中或高風(fēng)險(xiǎn)TIA患者，在發(fā)病后早期應(yīng)用，且治療時(shí)間小于90天，雙抗比單抗更為有效。然而，如果治療時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)病后晚期應(yīng)用，雙抗不比單抗更為有效，且增加了出血風(fēng)險(xiǎn)。
|
