糖尿病患者有一個(gè)并發(fā)癥，很多人不注意，危害卻很大。

經(jīng)方人生 2022-02-10

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糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的重要微血管并發(fā)癥之一，其發(fā)病率高，受累神經(jīng)廣泛，是糖尿病足的易患因素。中醫(yī)認(rèn)為周圍神經(jīng)病變多因消渴日久，并發(fā)“筋痹”“麻木”，為本虛標(biāo)實(shí)之證。一旦出現(xiàn)癥狀，病程多達(dá)數(shù)年之久。其發(fā)病機(jī)制不外乎“虛”“瘀”二者，一則機(jī)體氣、血、陰、陽俱虛；二則因虛而血運(yùn)不暢，久病入絡(luò)致痰、血、濕熱瘀滯經(jīng)脈發(fā)為本病。按期分型為辨證論治的基礎(chǔ)。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的早期診斷、早期預(yù)防、早期治療是非常重要的。治療上應(yīng)根據(jù)患者的病程、病情、舌脈表現(xiàn)而分期分型進(jìn)行辨證施治。早期病變，僅侵犯在足趾或手指的遠(yuǎn)端，癥狀輕微，病程不長，臟腑功能尚可代償，多可逆轉(zhuǎn)。分為兩型：(1)氣陰兩虛，瘀血阻絡(luò)。表現(xiàn)為部分手指或足趾末端輕微麻木，或針刺樣疼痛，病程不長，持續(xù)時(shí)間不久，不影響活動(dòng)，或伴有糖尿病的其他不適。舌質(zhì)淡，偏暗，苔薄，脈細(xì)。治宜益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)。(2)脾胃虛弱，痰瘀互阻。多見于體胖之人，表現(xiàn)為乏力，肢端麻木不適，伴面色少華，納差，寐不安，大便稀薄。舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)益脾胃、化痰行瘀。

中期濕熱阻絡(luò)，表現(xiàn)為手足腫痛，灼熱不適，下肢為甚，伴小便色黃。舌紅，苔膩微黃，脈細(xì)數(shù)。治宜清熱利濕、通絡(luò)止痛。晚期，多見于病程日久，肢體或全身均有不適，且同時(shí)伴有腎、眼等器官的損害。該期患者多已陰虛及陽，陰陽兩虛，且已累及多臟，治療較棘手。需根據(jù)患者具體表現(xiàn)辯證施治。

這里給大家分享一個(gè)晚期周圍神經(jīng)病變患者的案例?；颊呋继悄虿?0余年，伴雙下肢麻木疼痛反復(fù)3年。曾兩次出現(xiàn)“腔隙性腦梗死”。來診時(shí)癥見雙下肢麻木，乏力，疼痛，全身有針刺樣不適，腰膝酸軟無力，尤以夜間為甚，伴頭暈，腰背部發(fā)涼，偶有耳鳴。查：患者雙下肢膚溫偏低，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)。治療上以益氣溫陽、通絡(luò)止痛為主。方用黃芪桂枝五物湯合麻黃附子細(xì)辛湯加減。方中以黃芪為君，以補(bǔ)氣，取氣行則血行。當(dāng)歸、白芍為臣，補(bǔ)血活血。桂枝、細(xì)辛、制附片、淫羊藿、補(bǔ)骨脂溫陽通絡(luò)，丹參、川芎、雞血藤活血化瘀通絡(luò)，甘草調(diào)和諸藥，共奏溫陽益氣活血、化痰逐瘀通絡(luò)之功效。并囑患者按原方法服用拜糖平，注射胰島素控制血糖。復(fù)診患者訴服藥后，腰背部發(fā)涼感減輕，仍覺腰膝酸軟，乏力，頭暈，耳鳴，全身針刺樣感仍存。故于原方中加杜仲，桑寄生，桃仁，紅花，雞血藤、蜈蚣。服用一段時(shí)間后，患者諸癥均明顯改善，效不更方，繼服上方，以善其后。

糖尿病周圍神經(jīng)病變病機(jī)復(fù)雜，治療非常棘手，一旦發(fā)生，多已合并腦、眼、腎等多處病變，所以在治療上，一定要綜合辨證，整體施治。中醫(yī)素有“久病致虛”“久病入絡(luò)”“因虛致實(shí)”之說，所以在治療周圍神經(jīng)病變時(shí)應(yīng)以補(bǔ)虛、活血、通絡(luò)等方法貫穿始終。

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