由市人民醫(yī)院聯(lián)合江門日報(bào)社、中國江門網(wǎng)重磅打造的視頻訪談節(jié)目——《名醫(yī)面對面》第七期邀請了江門市人民醫(yī)院眼科主任趙春陽，為現(xiàn)場觀眾詳細(xì)介紹了白內(nèi)障的發(fā)病原因、治療手段、超聲乳化手術(shù)治療的具體情況等，并回答了觀眾提問。

A　“鏡頭”渾濁了　看東西就不清晰

　　趙春陽介紹，眼球晶狀體發(fā)生混濁由透明變得不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)而導(dǎo)致視力下降，就會形成白內(nèi)障。人體眼球就像是一部照相機(jī)，前部的晶狀體就是照相機(jī)的一個(gè)鏡頭，后面的視網(wǎng)膜是照相機(jī)的感光底片，白內(nèi)障就是照相機(jī)的鏡頭變得渾濁了，導(dǎo)致眼球看東西模糊不清。

　　老年性白內(nèi)障的發(fā)病原因有很多種，主要與年齡老化、紫外線長期過度照射有關(guān)。首先年齡與白內(nèi)障的發(fā)生有密切關(guān)系，50~60歲老年性白內(nèi)障的發(fā)病率為60~70%，70歲以上的達(dá)80%，80歲以上的老年人幾乎達(dá)100%。在我國，西藏、廣東白內(nèi)障的發(fā)病率排前2位。經(jīng)調(diào)查證實(shí)，高原地區(qū)以及陽光輻射較多的地區(qū)，白內(nèi)障的發(fā)病率相對較高。

　　到目前為止，還沒有一種藥物經(jīng)過循證醫(yī)學(xué)的論證能真正治療白內(nèi)障。手術(shù)才是治療白內(nèi)障唯一有效方法。那么，白內(nèi)障發(fā)展到什么程度才需要做手術(shù)呢？成熟后才能做嗎？

　　對此，趙春陽表示，隨著技術(shù)的進(jìn)步，設(shè)備的更新，手術(shù)越來越精細(xì)可靠。只要視力下降，影響了正常的工作和日常生活，就該進(jìn)行手術(shù)了。原因主要有以下四點(diǎn)：一、白內(nèi)障越成熟手術(shù)越復(fù)雜、越難做，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，如可能發(fā)生晶體脫位等嚴(yán)重并發(fā)癥；二、白內(nèi)障越成熟晶體核就越硬，需要的超聲能量也就越大， 容易傷及眼組織，術(shù)后反應(yīng)重，散光大，手術(shù)效果差；三、白內(nèi)障越接近成熟，就越容易誘發(fā)青光眼，急性青光眼的發(fā)生率明顯增加；四、白內(nèi)障失明后不做手術(shù)，會增加老年人意外受傷的幾率。

B　微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)目前最成熟，運(yùn)用最廣泛

　　“在治療白內(nèi)障的手術(shù)中，目前最常用、最安全、最成熟的手術(shù)方法當(dāng)數(shù)超聲乳化手術(shù)?！壁w春陽介紹，白內(nèi)障手術(shù)包括兩部分：一是白內(nèi)障晶體摘除術(shù)；二是人工晶體植入術(shù)。超聲乳化手術(shù)一般可分為三種：

　　一是傳統(tǒng)的大切口超聲乳化手術(shù)：切口3-3.5mm,手術(shù)產(chǎn)熱大，易灼傷角膜組織，術(shù)后散光大，早期視力恢復(fù)欠佳。但現(xiàn)在仍被很多醫(yī)院采用。

　　二是現(xiàn)代微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)：切口1.8-2.2mm,手術(shù)產(chǎn)熱大幅下降三分之二。其顯著優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)切口小，術(shù)后愈合快，角膜散光小，早期即可獲得滿意的視力。微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)是目前最成熟、運(yùn)用最廣泛的手術(shù)方法。

　　三是飛秒激光輔助的微創(chuàng)超聲乳化技術(shù)，是目前最先進(jìn)的技術(shù)，處于發(fā)展完善之中，但因其昂貴的手術(shù)成本難以推廣。

　　超聲乳化手術(shù)就是用高頻振動的超聲針頭將白內(nèi)障晶體核打碎、乳化，再吸出、清洗干凈。白內(nèi)障晶體被吸出后，人眼這部照相機(jī)就缺了一個(gè)鏡頭，人工晶體就是一個(gè)備用的鏡頭，人工晶體植入眼內(nèi)后，不僅可以讓你看得到，還可讓你看得清，看得舒服，甚至連老花也消除了，高度近視也矯正了。據(jù)了解，人工晶體按功能來分，主要有三種類型。單焦點(diǎn)人工晶體：保障看遠(yuǎn)，術(shù)后看近會有老花，要戴眼鏡矯正；多焦點(diǎn)人工晶體：術(shù)后既能看遠(yuǎn)，也能看近，術(shù)后不用戴老花眼鏡；矯正散光的人工晶體等。

　　據(jù)了解，市人民醫(yī)院眼科至今已開展白內(nèi)障手術(shù)近2萬例，主要采取現(xiàn)代微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)，技術(shù)上精益求精，目前，該科室有三大優(yōu)勢：

　　一是設(shè)備先進(jìn)：2007年引進(jìn)微創(chuàng)超聲乳化手術(shù)設(shè)備（美國INFINITI愛爾康超聲乳化儀），人工晶體都是美國進(jìn)口大品牌。

　　二是技術(shù)一流：從2010年開始，堅(jiān)持全面開展微切口（2.2mm）微創(chuàng)手術(shù)，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。并給患者提供愛爾康全系列的人工晶體選擇，使患者獲得實(shí)用、理想的視力效果。同時(shí)，堅(jiān)持開展降低散光的個(gè)性化手術(shù)，使手術(shù)源性散光及原有的角膜散光有效控制在很低的水平，進(jìn)一步改善了視覺質(zhì)量。

　　三是堅(jiān)持超乳手術(shù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，培養(yǎng)了一批技術(shù)精湛的手術(shù)人才。

★　現(xiàn)場答疑

觀眾余小姐：我奶奶患有白內(nèi)障，但老人家一提起手術(shù)就害怕，不是怕效果不好，也不是怕有危險(xiǎn)，而是怕痛，請問這手術(shù)疼嗎？

趙春陽：超聲乳化手術(shù)是一種無痛手術(shù)，采用眼藥水麻醉，不用打麻醉針，采用微切口，而且是不出血的手術(shù)，熟練的眼科醫(yī)生一般5~10分鐘完成手術(shù)，患者完全無須恐懼。

觀眾何阿姨：超聲乳化手術(shù)時(shí)間短，又不疼，它算是一個(gè)小手術(shù)嗎？是否很多醫(yī)院都開展這個(gè)手術(shù)？

趙春陽：超聲乳化手術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，但絕不是一個(gè)小手術(shù)。一家醫(yī)院要做好超聲乳化手術(shù)，一是需要不斷更新手術(shù)設(shè)備，跟上時(shí)代步伐；二是要不斷培養(yǎng)技術(shù)人才，一個(gè)超乳手術(shù)醫(yī)生的成熟需要10年左右的學(xué)習(xí)積累；三是白內(nèi)障手術(shù)過程中存在許多客觀的風(fēng)險(xiǎn)，不能保證100％的成功率；四是手術(shù)成功，并不代表術(shù)后視力就很好，很多眼底病變會嚴(yán)重影響視力。因此，對待超聲乳化手術(shù)，患者既不能無謂地恐懼，也不能盲目地樂觀和輕視。要聽從醫(yī)生的忠告，在發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障后定期復(fù)查，以防止青光眼等病癥的發(fā)生，手術(shù)前要規(guī)范檢測，排除眼底病變，手術(shù)中心情放松、密切配合。手術(shù)后，還要跟蹤隨訪。

★　小貼士

　　趙春陽提醒，手術(shù)是治療白內(nèi)障唯一有效的方法。目前，白內(nèi)障的藥物治療是無效的，無論是國產(chǎn)還是各種進(jìn)口白內(nèi)障眼藥水，都沒有科學(xué)、可信的臨床證據(jù)證明其治療白內(nèi)障的有效性，連延緩白內(nèi)障進(jìn)展的作用也極其可疑。如果遇上推銷能包醫(yī)白內(nèi)障的“祖?zhèn)髅胤健?，老年人要?jǐn)防上當(dāng)受騙。

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