提到長壽，大家的第一印象是“日本是長壽大國”。殊不知早在2013年，中國香港的平均預(yù)期壽命便超過“曾連續(xù)20年位居世界人均壽命第一”的日本，一躍成為世界長壽之都。根據(jù)Worldometer實時統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，中國香港的平均預(yù)期壽命為85.29歲，女性平均88.17歲，男性平均82.38歲，以小優(yōu)勢超過日本位居首位。相比而言，中國大陸的平均預(yù)期壽命僅為77.47歲，也就是說大陸居民比香港居民人均少活了近8年。事實上，從中國歷史上來看，目前中國香港有很大一部分的老年人是于上世紀(jì)40年代末從大陸移民到香港的。年齡統(tǒng)計顯示，雖然這部分移民者的平均預(yù)期壽命低于本地人，但他們的壽命也十分可觀，高于大陸居民以及美國均值。2016年平均預(yù)期壽命統(tǒng)計數(shù)據(jù) 圖源：https:///10.1016/S2468-2667(21)00208-5為揭開中國香港長壽背后的奧義，香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院研究團(tuán)隊在Lancet Public Health上發(fā)布了一篇最新研究，文中深入剖析了中國香港長壽原因。本研究納入1979-2016年的2.6億個死亡案例進(jìn)行分析，并收集了經(jīng)濟(jì)合作與發(fā)展組織中18個高收入國家1960-2020年的全部數(shù)據(jù)，包括預(yù)期壽命、死亡情況等，與中國香港的情況進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)顯示：上世紀(jì)60-80年代，香港仍存在著一定的生存劣勢，尤其是男性壽命顯著低于世界平均水平。然而隨著時間的推移，截至2016年，相比18個高收入國家，中國香港女性的平均預(yù)期壽命從最開始的-0.5歲增長到+3.3歲，男性從0.0歲增長到1.9歲。考慮到數(shù)據(jù)的真實性，研究人員還評估了一個新的指標(biāo)：TCAL（truncated cross-average length of life），即橫截面平均壽命——在某個指定的時間內(nèi)，可獲得的所有隊列的死亡率歷史數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)最接近真實人口平均壽命的指標(biāo)。以TCAL計，中國香港的女性和男性壽命分別比高收入國家均值高2.50歲和1.86歲，依舊具有很大優(yōu)勢。1960-2020年中國香港和世界平均預(yù)期壽命對比圖
研究人員分析差異形成的原因，發(fā)現(xiàn)80歲及以上人群的壽命差異構(gòu)成了女性壽命差距的50.0%（1.6歲）和男性壽命差距的31.8%（0.6歲）。換句話說，80歲及以上高齡老人數(shù)量的增長，拉高了中國香港居民的平均預(yù)期壽命，是香港比其他高收入國家長壽的重要原因。從疾病和意外風(fēng)險角度考慮，研究學(xué)者發(fā)現(xiàn)中國香港居民生存優(yōu)勢的主要影響因素是：心血管疾病相關(guān)死亡的減少，與香港男性居民的1.22年壽命優(yōu)勢、女性居民的1.19年壽命優(yōu)勢顯著相關(guān)；性別分別對比發(fā)現(xiàn)，女性癌癥（尤其是乳腺癌）相關(guān)死亡的降低，男性交通事故所致死亡率下降，均對長壽起到了重要作用。中國香港男性/女性與其他高收入國家構(gòu)成年齡差異的貢獻(xiàn)因素放眼全球高收入地區(qū)，中國香港是心血管疾病死亡率最低的地區(qū)，尤其是60歲及以上人群的心血管健康，形成女性壽命差距的40.7%和男性的53.6%。而心血管疾病是很多高收入國家常見的富貴病，也是主要的死亡原因。1979-2010年中國香港地區(qū)疾病及壽命情況變化圖
通常而言，肥胖和心血管疾病緊密掛鉤。于是，研究學(xué)者從肥胖入手，考慮是否因為香港肥胖率低從而引起心血管疾病發(fā)病率的降低呢？事實并非如此，根據(jù)中國香港《第二次人口健康調(diào)查主要結(jié)果》顯示，介于15-84歲的香港居民中有50.0%為超重或肥胖，約有三分之一處于肥胖范圍。相比而言，法國的肥胖率顯著低于高收入國家的平均水平，但心血管疾病依然高發(fā)。排除了「肥胖」這個可能的主要原因，研究學(xué)者又將目光投向了另一個健康殺手——「吸煙」。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，自1990-2018年，中國香港女性吸煙率僅從2.6%上升至3.2%，幾乎保持恒定；而18個高收入國家女性平均吸煙率雖然從22.3%下降至15.3%，但和香港數(shù)據(jù)依然形成顯著差異。香港女性從「低吸煙率」中獲益顯著，使得平均預(yù)期壽命提高0.4歲。而中國香港男性吸煙率顯著下降，且降幅高于其他高收入地區(qū)。自1990至2018年，香港男性的吸煙率從28.5%下降至18.1%，而18個高收入國家的平均吸煙率僅從33.6%降至20.6%。2016年數(shù)據(jù)顯示，香港男性吸煙所致死亡率為69.1/10萬人，女性為12.9/10萬人，顯著低于其他高收入國家。相比之下，比利時男性的吸煙所致死亡率為188.2/10萬人，丹麥女性為193.8/10萬人。統(tǒng)計顯示，在所有高收入地區(qū)中，中國香港吸煙所致死亡率最低。因此，此次研究結(jié)果顯示：吸煙的減少對于心血管和癌癥都有一定的保護(hù)作用，在降低中國香港居民心血管疾病引起的死亡率以及女性癌癥死亡率中發(fā)揮主要作用。同時，低吸煙率還是香港長壽的重要原因之一，與香港男性、女性居民的0.94年、0.87年壽命優(yōu)勢相關(guān)。綜上所述：研究發(fā)現(xiàn)中國香港地區(qū)長壽現(xiàn)象是減少貧困?。ㄈ鐐魅静 雰核劳觯?，控制富貴?。ㄈ缧难芗膊。┕餐饔玫慕Y(jié)果，而該結(jié)果是又通過經(jīng)濟(jì)繁榮和成功控?zé)熛嘟Y(jié)合實現(xiàn)。其實，早在1990年，中國香港就成為世界范圍內(nèi)總體吸煙率最低的地區(qū)之一。在控?zé)煷胧┥希愀凼冀K走在世界前列，包括立法、收稅、健康教育、在公共場合設(shè)立禁煙區(qū)等，這也讓“成功控制煙草”成為香港平均預(yù)期壽命位列世界之首的重要因素。從世界范圍來看，造成長壽的因素是多方面的。一般而言，經(jīng)濟(jì)越繁榮的地區(qū)，居民有著更好的生活與醫(yī)療條件，會相對長壽。但這其中也存在著悖論，因為隨著國家的發(fā)達(dá)和收入的提高，富貴病也會隨之而來，阻礙了長壽的步伐。而中國香港地區(qū)在其中找到了一個很好的平衡點，并配合自己獨特的“低吸煙率”、“低交通意外”優(yōu)勢，從長壽領(lǐng)域脫穎而出。這為其他發(fā)展中、發(fā)達(dá)國家或地區(qū)提供可復(fù)制的公共衛(wèi)生管理框架。[1] Michael Y Ni, Vladimir Canudas-Romo, Jian Shi, Francis P Flores, Mathew S C Chow, Xiaoxin I Yao, Sai Yin Ho, Tai Hing Lam, C Mary Schooling, Alan D Lopez, Majid Ezzati, Gabriel M Leung. Understanding longevity in Hong Kong: a comparative study with long-living, high-income countries, The Lancet Public Health, Volume 6, Issue 12, 2021, Pages e919-e931, ISSN 2468-2667, https:///10.1016/S2468-2667(21)00208-5.[2]世界預(yù)期壽命 https://www./demographics/life-expectancy/[3] 香港特別行政區(qū)政府衛(wèi)生署 衛(wèi)生防護(hù)中心|肥胖 https://www./sc/healthtopics/content/25/8802.html
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