日常生活中，總會(huì)遇到生病需要吃藥的時(shí)候。很多人很注意藥品的成分，但是有的人可能在用藥過(guò)程中忽視了藥品另一個(gè)重要的方面，就是劑型。有些人比較隨意，把藥片掰開(kāi)、碾碎或膠囊打開(kāi)吃，尤其是給老人或者小孩用藥時(shí)，怕藥片過(guò)大不好服用，就掰開(kāi)來(lái)服用。這樣做對(duì)于有些藥物來(lái)說(shuō)就很危險(xiǎn)，甚至可能導(dǎo)致藥物毒性的發(fā)生。那么有哪些藥物不能掰開(kāi)呢？

這幾類(lèi)藥物，不能掰開(kāi)吃，否則或?qū)е聡?yán)重后果

1）腸溶片

對(duì)于一些容易刺激胃部的藥品，例如阿司匹林，為了減少對(duì)胃的刺激，會(huì)在其藥片外包裹一層腸溶膜，這個(gè)腸溶膜在酸性條件下并不會(huì)破壞，所以能夠在胃中保持完整，而在中性或堿性條件下會(huì)隨著PH值的改變?nèi)芙猓@樣藥物就能夠在腸道內(nèi)釋放出來(lái)，降低了引發(fā)胃潰瘍及出血的風(fēng)險(xiǎn)。

但是這類(lèi)藥物如果掰開(kāi)服用，那么就直接簡(jiǎn)單粗暴地破壞了腸溶膜，失去了腸溶膜的保護(hù)，藥物完全暴露出來(lái)，會(huì)刺激胃黏膜引起不良反應(yīng)，因此腸溶片一般不可以掰開(kāi)服用。

2）緩控釋制劑

一般來(lái)說(shuō)，控釋制劑必須整片（粒）吞服，不可掰開(kāi)、碾碎或咀嚼后服用，以免劑量突釋后藥效過(guò)強(qiáng)或發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。緩釋劑型，除非說(shuō)明書(shū)注明可以掰開(kāi)，一般也不能隨意掰開(kāi)服用。

還有一些藥物為了延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，就會(huì)制作成緩控釋劑型，讓藥物在胃腸道緩慢、持續(xù)釋放，控釋制劑甚至可以控制釋放藥物的速度。這些緩控釋劑型的制備工藝較為復(fù)雜，有膜包衣型、骨架型、滲透泵型等等。

有些制備工藝是不能掰開(kāi)的，因?yàn)榭赡芷茐钠錆B透泵、骨架或者外層的控釋膜，就不能達(dá)到緩釋或者長(zhǎng)效的目的，而且還可能因?yàn)樗幬镝尫胚^(guò)快，導(dǎo)致藥物過(guò)量甚至中毒。控釋片通常不能掰開(kāi)：如常用降壓藥硝苯地平控釋片，掰開(kāi)服用，可能導(dǎo)致血壓突然降低！心內(nèi)科一位老年女性高血壓病患者，清晨口服硝苯地平控釋片后，降壓不平穩(wěn)，上午（特別是清晨）血壓驟降，而下午血壓回升。經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)，發(fā)現(xiàn)患者將硝苯地平控釋片掰開(kāi)服用而導(dǎo)致血壓驟降。

但是有的緩釋劑型是可以掰開(kāi)的，在藥片中間會(huì)有可供掰開(kāi)的痕跡，如果有則可以沿著痕跡掰開(kāi)。還有些是利用緩控釋工藝制作的微囊制劑，也是可以掰開(kāi)的，甚至可以溶解后鼻飼給藥，例如茶堿緩釋片等。目前臨床上常見(jiàn)可以掰開(kāi)服用的緩控釋片有：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍ㄒ滥范唷⑿揽担?、琥珀酸美托洛爾緩釋片（倍他?lè)克）、丙戊酸鈉緩釋片（德巴金）、卡左雙多巴控釋片（息寧）、鹽酸曲馬多緩釋片（奇曼?。┑?。

所以對(duì)于緩控試劑能不能掰開(kāi)要詢問(wèn)專(zhuān)業(yè)的藥師或醫(yī)生，或者根據(jù)說(shuō)明書(shū)中的說(shuō)明來(lái)用藥。

值得注意的是，有些緩、控釋制劑如氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）、硝苯地平控釋片（拜新同）、甲磺酸多沙唑嗪控釋片（可多華）等服用后，藥物骨架不能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外，而排出體外的緩、控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前告知患者，以免引起患者的誤解。

結(jié)語(yǔ)

總之，生活中用藥時(shí)，我們不僅僅要關(guān)注藥品的成分，也要關(guān)注不同劑型藥物的給藥方式，對(duì)于腸溶制劑和緩控釋片，在想要掰開(kāi)服用的時(shí)候要咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或藥師，建議根據(jù)自身?xiàng)l件在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用合適的劑型和規(guī)格的藥品。

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作者簡(jiǎn)介：藥師方健，2003年獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書(shū)，2012年獲衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)崗位證書(shū)，2016年榮獲全國(guó)科普先鋒稱(chēng)號(hào)，三甲醫(yī)院副主任藥師。社會(huì)任職：廣東省藥理學(xué)會(huì)合理用藥委員會(huì)委員；廣東省藥學(xué)會(huì)科普委員會(huì)委員。