作者：張知新 中日友好醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師

近年來(lái)，我國(guó)兒童性早熟發(fā)病率不斷提高，醫(yī)院兒童性早熟的門(mén)診量也居高不下。性早熟不利于孩子的身心健康,同時(shí)也讓家長(zhǎng)們焦慮,已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。那么，如何認(rèn)識(shí)、治療、預(yù)防性早熟？

什么是性早熟?

當(dāng)女孩在8周歲之前乳房出現(xiàn)硬塊、乳暈、腫痛、乳房增大等現(xiàn)象，10周歲之前就來(lái)月經(jīng)；男孩在9周歲之前睪丸、陰莖增大，除此之外,身高增長(zhǎng)加速。出現(xiàn)以上這些現(xiàn)象就表明該兒童出現(xiàn)了性早熟。

性早熟的危害有哪些？

1）身高受損：因?yàn)樾栽缡斓幕純?a target="_blank" >性激素過(guò)早大量分泌，使骨齡增長(zhǎng)加快,骨骺提前閉合，生長(zhǎng)周期明顯縮短，失去了充足的時(shí)間去發(fā)育，導(dǎo)致成年之后其身高就矮于一般人，沒(méi)有治療的真性性早熟患兒最后的身高往往不足1.60米；

2）心理行為改變：由性發(fā)育所引起的心態(tài)上的改變,也會(huì)給兒童造成額外的心理負(fù)擔(dān)，如產(chǎn)生自卑、恐懼、不安，從而影響正常的生活和學(xué)習(xí)，甚至引發(fā)兒童早期性行為或青少年性犯罪等社會(huì)問(wèn)題；

3）增加腫瘤風(fēng)險(xiǎn)：研究發(fā)現(xiàn)性早熟的女孩,成年后患乳腺癌和子宮癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。

因此，孩子的發(fā)育并非越早越好，家長(zhǎng)應(yīng)細(xì)致觀察孩子的發(fā)育狀況。4-8歲是兒童性早熟高發(fā)期，當(dāng)孩子抱怨乳房疼痛時(shí)，家長(zhǎng)一定要警惕，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有性早熟現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。給孩子洗澡是最好的觀察時(shí)機(jī)。比如觀察孩子乳頭染色是否加深？乳房是否隆起？是否過(guò)早出現(xiàn)了短小的陰毛等。對(duì)性早熟做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)意義深遠(yuǎn)。

如何治療性早熟？

早熟的治療目標(biāo)是抑制患兒過(guò)早或過(guò)快的性征發(fā)育，改善因骨齡提前而受損的成年身高，防止患兒出現(xiàn)因性早熟而導(dǎo)致的社會(huì)心理問(wèn)題。需要注意的是，并非所有的性早熟患兒均需要治療。如果患兒是由于顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的性早熟，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行病因治療。如果是單純的乳房早發(fā)育，一般具有自限性，不需要藥物治療，注意定期隨訪即可。假性性早熟也不需要做特殊處理，避免接觸或食用引起性早熟的物質(zhì)后，癥狀會(huì)自行消退。而對(duì)于需要治療的中樞性性早熟，目前應(yīng)用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑阻止第二性征發(fā)育的進(jìn)展，延緩骨齡成熟，改善成年終身高。

如何預(yù)防孩子性早熟?

1）避免接觸環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)告，環(huán)境污染特別是由洗滌劑、農(nóng)藥及塑料工業(yè)等向環(huán)境排放的物質(zhì)及其降解產(chǎn)物能夠產(chǎn)生一系列環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，影響青春期發(fā)育時(shí)間；

2）合理控制兒童飲食，做到營(yíng)養(yǎng)均衡、適量，減少高熱量、高脂肪食物的攝入，保證蛋白質(zhì)的攝入，并多吃水果蔬菜。同時(shí)盡量讓孩子遠(yuǎn)離含添加劑、催熟劑的食品；

3）培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，應(yīng)保證每天30分鐘以上的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可選跑步、跳繩等；

4）教育兒童避免過(guò)度看電視、玩手機(jī)等電子設(shè)備，避免開(kāi)燈睡眠。因?yàn)檫^(guò)度光照和電波可使腦內(nèi)松果體分泌褪黑素減少，使平日受到褪黑素抑制的垂體促性腺激素提前分泌，導(dǎo)致性早熟；

5）保證充足睡眠，每晚應(yīng)有8-9個(gè)小時(shí)的高質(zhì)量睡眠；

6）讓孩子避免進(jìn)食含有性激素的營(yíng)養(yǎng)品，不要使用含有性激素的護(hù)膚品。

作者：中日友好醫(yī)院 兒科 主任醫(yī)師 張知新

專業(yè)特長(zhǎng)：兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病種，包括各種原因引起的矮小癥(生長(zhǎng)激素缺乏癥，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，特納綜合癥，家族性矮小，特發(fā)性矮小)、性早熟、性發(fā)育延遲、甲狀腺功能疾病(減低或亢進(jìn))，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。