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【醫(yī)案1】腰部疼痛-王勇醫(yī)生 王某 女 25 2021.6.7 初診： 主訴：腰部疼痛伴活動(dòng)受限3天。 既往史：小時(shí)候腰部受過外傷，因?yàn)椴辉趺赐次丛匾?，遇勞加重，休息緩?/span> 現(xiàn)病史：腰痛難忍，痛至行動(dòng)不便，夜寐差、入睡困難、凌晨五六點(diǎn)早醒，納可，大便溏，小便調(diào)，畏寒，乏力，其余無不適 中醫(yī)診斷：腰痛/腎虛血瘀 擬方：炒酸棗仁20（打碎）首烏藤20蓮子心5龍骨（打碎）30肉桂5（后下）桃仁20（打碎）茯苓20（打碎）炒白術(shù)20杜仲15川續(xù)斷15川牛膝20丹參20川芎20牡蠣30（打碎）細(xì)辛10雞血藤30甘草10 2021.6.10 二診：腰痛減七成，夜寐佳，畏寒輕，乏力無，納可，大便正常，易怒，其余無不適 首烏藤20蓮子心5龍骨（打碎）30肉桂5（后下）桃仁20（打碎）茯苓30（打碎）炒白術(shù)20杜仲15川續(xù)斷15川牛膝20丹參15川芎15細(xì)辛10雞血藤30甘草10合歡皮15柴胡5香附10秦艽15 【醫(yī)案2】右側(cè)眼瞼無力-張婷醫(yī)生 初診：2021.5.19 姓名：張某； 姓別：男 ；年齡：32歲 主訴：右側(cè)眼瞼無力3個(gè)月。 現(xiàn)病史：患者于3個(gè)月前晨起發(fā)現(xiàn)，眼睛干澀，頭暈，站立不穩(wěn)，繼而出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，雙下肢無力，行走困難。于深圳市人民醫(yī)院確診為“重癥肌無力”，予西藥口服1月后雙下肢無力感減輕，可正常行走。現(xiàn)癥見：右側(cè)眼瞼下垂，抬舉無力，眼球斜視，俯瞰地面時(shí)出現(xiàn)重影，雙眼干澀，雙下肢偶發(fā)一過性無力，納寐可，大便稀溏，小便正常。舌淡，苔白膩，脈弦遲細(xì)。 既往史：無 診斷：萎證（肝血不足證） 方藥：腦髓康加減 黃芪30g；川芎10g；天麻10g ；白芍10g； 鹽杜仲10g； 制巴戟天9g；續(xù)斷片12g；牛膝10g；豨薟草10g； 醋鱉甲30g；（先煎）酒黃精10g；紅景天10g；薏苡仁 20g； 山藥15g；升麻3g；葛根20g；鹿角膠6g；（烊化） 7劑，水煎服，一日兩次 二診：2021.5.26 病史同前，藥后癥減，雙下肢無力感消失，雙眼干澀感好轉(zhuǎn)明顯，大便正常了，但右側(cè)眼瞼下垂，抬舉無力，眼球斜視，俯瞰重影未減。納寐可，舌淡紅苔白，脈弦細(xì)。
診斷：萎證（肝血不足證） 方藥：腦髓康加減 黃芪30g；川芎10g；天麻10g ；白芍10g； 鹽杜仲10g； 制巴戟天9g；續(xù)斷片12g；牛膝10g；豨薟草10g； 醋鱉甲30g；（先煎）酒黃精10g；紅景天10g；薏苡仁 20g； 山藥15g；升麻3g；葛根20g；鹿角膠6g；（烊化）；熟地黃10g； 桑寄生10g 7劑，水煎服，一日兩次 針灸治療：采用黃帝內(nèi)針治療原則，右證左治 六經(jīng)：陽明經(jīng)（上鼻交額旁納太陽）；少陽經(jīng)（至目?jī)?nèi)眥）；厥陰經(jīng)（連目系，上出額）；太陽經(jīng)（起于目?jī)?nèi)眥）；少陰（系目系） 三焦：上焦 一針一導(dǎo)引，按照經(jīng)絡(luò)所過主治所及，運(yùn)動(dòng)眼周肌肉 【分享】傷寒論條文、太陽病3條-劉麗華醫(yī)生 1.太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。 2.太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。 3.太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名為傷寒。 小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩骨之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上?抵鼻，至目?jī)?nèi)眥，斜絡(luò)于顴。 手太陽之別，名曰支正。上腕五寸，內(nèi)注少陰；其別者，上走肘，絡(luò)肩髃。實(shí)則節(jié)弛肘廢；虛則生疣（肬），小者如指痂疥。取之所別也。 手太陽之正，指地，別于肩解，入腋走心，系小腸也。（手少陰之正，別入于淵腋兩筋之間，屬于心，上走喉嚨，出于面，合目?jī)?nèi)眥，此為四合也。） 手太陽之筋，起于小指之上，結(jié)于腕，上循臂內(nèi)廉，結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后，彈之應(yīng)小指之上，入結(jié)于腋下；其支者，后走腋后廉，上繞肩胛，循頸出足太陽之筋前，結(jié)于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上，下結(jié)于頷，上屬目外眥。其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛，循臂陰入腋下，腋下痛，腋后廉痛，繞肩胛引頸而痛，應(yīng)耳中鳴，痛引頷，目瞑，良久乃得視，頸筋急，則為筋痿頸腫，寒熱在頸者。治在燔針劫刺之，以知為數(shù)，以痛為輸（腧）。其為腫者，復(fù)而銳之。（本支者，上曲牙，循耳前屬目外眥，上頷結(jié)于角，其痛當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸，）名曰仲夏痹也。 膀胱足太陽之脈，起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩髆內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎屬膀胱；其支者，從腰中下挾脊，貫臀入腘中；其支者，從髆內(nèi)左右別下貫胛，挾脊內(nèi)，過髀樞，循髀外，從后廉下合腘中，以下貫踹內(nèi)，出外踝之后，循京骨，至小趾外側(cè)。 足太陽之別，名曰飛揚(yáng)。去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽（鼻）窒，頭背痛；虛則鼽衄。取之所別也。 足太陽之正，別入于腘中，其一道下尻五寸，別入于肛，屬于膀胱，散之腎，循膂，當(dāng)心入散；直者，從膂上出于項(xiàng)，復(fù)屬于太陽，此為一經(jīng)也。（足少陰之正，至腘中，別走太陽而合，上至腎，當(dāng)十四椎，出屬帶脈；直者，系舌本，復(fù)出于項(xiàng)，合于太陽，此為一合。成以諸陰之別，皆為正也。） 足太陽之筋，起于足小趾，上結(jié)于踝，邪上結(jié)于膝，其下循足外側(cè)，結(jié)于踵，上循跟，結(jié)于腘；其別者，結(jié)于踹外，上腘中內(nèi)廉，與腘中并，上結(jié)于臀，上挾脊，上項(xiàng)；其支者，別入結(jié)于舌本；其直者，結(jié)于枕骨，上頭，下顏，結(jié)于鼻；其支者，為目上網(wǎng)，下結(jié)于頄；其支者，從腋后外廉，結(jié)于肩腡（髃）；其支者，入腋下，上出缺盆，上結(jié)于完骨；其支者，出缺盆，邪上出于頄。其病小趾支跟腫痛，腘攣，脊反折，項(xiàng)筋急，肩不舉，腋支缺盆中紐痛，不可左右搖。治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸（腧），名曰仲春痹也。 風(fēng)邪的致病特點(diǎn)：1. 風(fēng)為陽邪，易襲陽位 2.輕揚(yáng)開泄 3.善行數(shù)變 寒邪的致病特點(diǎn)：1寒為陰邪,易傷陽氣 3寒性收引 |
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