之前在微博上看到這張?zhí)幏?，一名兩歲多的孩子被診斷為喉炎，明明一種藥（吸入用布地奈德混懸液或者醋酸潑尼松片）就可以解決的問題，竟然給開了10種藥，實在無法理解。

喉炎是一種容易被過度治療的兒童疾病，今晚我再把有關喉炎治療和護理的知識普及一次，希望家長們都能掌握這個疾病的治療和護理要點，萬一遇到上述不靠譜醫(yī)生，能具備識別能力，以避免把10種藥一股腦喂給孩子。

1. 什么是喉炎？

急性喉炎是好發(fā)于冬春季的兒科急癥之一，以半歲-3歲的孩子為主，2歲左右的孩子多見。有的寶寶白天只是有點發(fā)熱咳嗽，夜間卻能突然出現(xiàn)異樣的咳嗽，像小狗叫一樣，這是急性喉炎最典型的癥狀。

除此之外，也會出現(xiàn)聲嘶、失聲、喉鳴、吸氣性呼吸困難等癥狀。急性喉炎絕大多數(shù)是由病毒感染引起的，不需要使用抗生素。只有極少數(shù)可能是細菌感染所致，需要使用抗生素。

2.如何做到及時發(fā)現(xiàn)？

喉炎剛開始時往往和普通感冒類似，有鼻塞、輕微的咳嗽，發(fā)熱等癥狀。繼而可能出現(xiàn)類似于狗叫的刺耳性咳嗽、聲音嘶啞，甚至完全說不出話、哭不出聲音；出現(xiàn)喘鳴音及呼吸困難；面色或口唇發(fā)紫；非常煩躁或嗜睡，相關癥狀往往在起病3~4天達到高峰。

大一點的孩子喉炎常常只表現(xiàn)為局部炎癥，而不出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，會說“嗓子干痛”。這些癥狀一般白天輕，夜間入睡后加重。因為夜間喉部肌肉松弛容易導致分泌物阻塞。

由于病情進展非?？欤约议L們一旦發(fā)現(xiàn)孩子有上呼吸道感染癥狀的同時有“空空”類似犬吠一樣的咳嗽聲、或聲音嘶啞等，要及時帶寶寶去醫(yī)院進行治療。

3. 家長如何配合治療？

喉炎治療的關鍵是緩解咽喉部水腫的炎癥，保持寶寶氣道通暢。輕癥常常在門診治療，不需要住院。治療過程中，需要家屬做如下的配合：

1）    做好安撫：由于孩子比較緊張，可能會出現(xiàn)躁動哭鬧，家長抱住孩子并做好安撫工作，盡可能讓孩子安靜下來，因為躁動可加重呼吸窘迫和氣道梗阻的程度。

2）    不要談激素色變而盲目拒絕使用激素。激素治療在喉炎控制中占有非常重要的地位。

癥狀輕者可口服潑尼松片或者潑尼松龍片，呼吸困難緩解后可停藥。對于因嘔吐不能口服者，采用激素霧化，比如吸入布地奈德混懸液。

對于喉梗阻明顯，或者感覺氣道分泌物較多時，也可以注射激素，比如地塞米松。短期小劑量使用激素有利于迅速控制病情，不會對孩子造成不良影響。

3）  霧化吸入治療時，孩子最好能采取輕松直立的坐姿，也可采用半坐位。選用大小合適的密閉式面罩緊貼在孩子的臉頰上，并保持儲藥盒為直立狀態(tài)。

霧化過程中要注意觀察孩子面色、神志、反應，一旦發(fā)生異常，應立即停止霧化并采取相應措施。霧化后應及時洗臉清洗掉臉上的藥液，同時用生理鹽水或溫開水漱口（或喝水）。

4）    不要自己給孩子服用止咳藥物。對于喉炎患者，尤其是喉、氣管、支氣管炎患者，當氣道分泌物較多或比較稠厚時，如果使用中樞性鎮(zhèn)咳藥過度止咳，可能阻止咳嗽反射從而影響分泌物的排出，因此不建議自行加用止咳藥。

5）    保持孩子房間空氣濕潤、清新通暢。 在寶寶睡覺的房間放置加濕器，相對濕度控制在65%左右，不要在孩子身邊吸煙。

6）     發(fā)燒時合理應用退燒藥物，給寶寶補充足夠的液體。

7）    飲食清淡易消化，宜選用流質或半流質的食物，如米粥、湯面等;可適當吃些蔬果，忌食辛辣刺激、煎炸、干硬食物。

8）    保持口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙，飯后漱口的好習慣。

9）    密切觀察病情變化。由于某些急性傳染病，如麻疹、水痘、猩紅熱等的前驅期常有類似急性喉炎的表現(xiàn)，家長應注意在發(fā)熱1-2日后，患兒口腔粘膜和皮膚有無特征性的斑疹出現(xiàn)以及舌頭有無楊梅舌樣改變等，以免誤診。

10）  治療期間，少講話少哭鬧使聲帶休息也是很重要的護理要點。

如果治療及時有效，喉炎常常在0.5～1天后逐漸減輕，并多在3天左右消失，需要長時間住院治療或者需要多種藥物聯(lián)用的情況并不多見。

分享這個病例和相關知識的目的，是希望家長們都能掌握識別急性喉炎的知識，寶寶一旦中招，都能懂得什么情況的用藥可能屬于過度治療。