黃仕沛，廣東南?？h人，祖輩五世業(yè)醫(yī)，其父黃繼祖為廣州市名老中醫(yī)，精于溫病。20世紀60年代初就讀于廣州市中醫(yī)學徒班，并隨父侍診習醫(yī)，1965年取得中醫(yī)師資格，1983年起連任廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院副院長、院長。

2000年被廣州市政府命名為“廣州市名中醫(yī)”，2004年調至廣州市越秀區(qū)政協(xié)任專職副主席。退休后任廣州市越秀區(qū)中醫(yī)院南院名譽院長。20世紀90年代起“覺今是而昨非”，轉而專攻仲景之學，臨床上獨尊經(jīng)方，以大劑稱著。

跟診黃仕沛教授是我心心念念的事情，自從看了黃老的書后，覺得黃老真是經(jīng)方領域的一面旗幟。

所以到了廣州，想著如果有一天能受黃老耳提面命，也不枉廣州此行了。

1、善用麻黃是黃老的一大標簽

“不會用麻黃就不是一個好中醫(yī)。”

黃老認為麻黃有八大作用：

麻黃湯中的麻黃是解表發(fā)汗的；

麻杏石甘湯中的麻黃是平喘的；

越婢湯中的麻黃是利水消腫的；

葛根湯中的麻黃是解痙止痛的；

麻附細中的麻黃是振奮沉陽的；

續(xù)命湯中的麻黃是振頹起廢的；

還魂湯中的麻黃是開竅還魂的；

陽和湯中的麻黃是破癥堅積聚的。

黃老對麻黃的應用非常得心應手，雖然大劑量麻黃有引起心悸的副作用，但有些心臟病患者，即使有胸悶、心悸的癥狀，只要方證對應，黃老照樣會用上麻黃類方。

黃老還認為桂枝不會助麻黃發(fā)汗，石膏也不會減輕麻黃發(fā)汗作用；桂枝和麻黃合用并不是為了加強發(fā)汗，而是為了減輕麻黃心悸的副作用。

黃老還經(jīng)常把麻黃用在興奮神經(jīng)上，如續(xù)命湯可以治療中風后遺癥、神經(jīng)根炎、重癥肌無力、呼吸機麻痹等。

很多患者在疾病或手術后出現(xiàn)嗅覺、味覺消失，黃老認為這種嗅覺或味覺神經(jīng)損傷從中醫(yī)角度來看就是陽氣被郁，不能外達，必須要用麻黃振奮沉陽，可選擇小青龍湯、葛根湯、麻附細等麻黃類方。

2、臨床看病不拘泥于舌像

傷寒平脈辨證，黃老認為臨床不必太拘泥于舌像，因為舌像只是平常體質的表現(xiàn)，如經(jīng)常喝酒的人舌苔一般厚膩，但并非沒有用滋陰的機會。

有些患者中風后出現(xiàn)認知障礙的后遺癥，出現(xiàn)“如狂狀，妄行，獨語不休”，雖然其舌苔厚膩，仍可用防己地黃湯，并重用生地90-120g；

有些心衰引起的下肢水腫患者，雖舌上無苔或少苔，但并不考慮陰虛，仍可用真武湯合防己黃芪湯治療。

黃老說：中醫(yī)看病治的是當下的證，這個證不是舌，也不是脈，而是患者當下的狀態(tài)，這就是方證對應。

3、對經(jīng)方不要隨意加減：

黃老告誡我們經(jīng)方有其嚴格的法度，隨意的加減其實已經(jīng)破壞了方中本身的含義。

比如黃老用柴胡加龍骨牡蠣湯治療情緒焦慮、失眠、心悸等，一般只把生鐵落改為磁石，另加遠志一味藥，不會再加入其它后世常用的安神藥如首烏藤、酸棗仁等。

黃老用甘麥大棗湯治療“婦人臟躁，喜悲傷欲哭”，有時會合上百合地黃湯，但卻不和逍遙散、小柴胡湯等合用。

黃老說：甘麥大棗湯里有甘草、大棗，經(jīng)方里有很多的方都有這2味藥，難道它們加上浮小麥就都是合上甘麥大棗湯了嗎？顯然不是，所以經(jīng)方最好不要隨意加減。

4、經(jīng)方用藥有可解者，有不可解者

黃老向來反對用一些虛無縹緲的理論強解經(jīng)方，比如有些學者把大棗在經(jīng)方的用量以單數(shù)和雙數(shù)區(qū)分為陰和陽，黃老認為這種解釋對于臨床一點益處都沒有，只是為了博人眼球，不可提倡。

黃老常用木防己湯治療一些慢性肺源性心臟病、充血性右心衰的患者，木防己湯里的石膏用量是很大的，黃老一般用150克。

有一天我問黃老：木防己湯里的石膏是為了清熱、解除患者的煩躁狀態(tài)嗎？

黃老說：不是，這個方里的石膏就屬于“不可解者”，我們不要隨便用后世的某種理論去強解它，臨床碰到這種病人，記住它的用量，照方用就行了，石膏的目的可能是為了解凝，將痰液稀釋，當然，這也是我的推測。

黃老認為當歸四逆湯中用大量紅棗的意義是為了中和或掩蓋細辛難喝的味道；而真武湯中的芍藥是為了解決“身瞤動”這個癥狀。

5、治療皮膚病擅用甘草瀉心湯

黃老認為甘草瀉心湯方中的黃連和黃芩可以清熱燥濕，干姜可以收斂分泌物，關鍵在于甘草這一味，可以保護黏膜，修復潰瘍，所以黃老治療皮膚病甘草用量一般比較大，常用30g以上。

黃老將甘草瀉心湯用于多種皮膚病，如：白塞氏病、唇炎、口腔扁平苔蘚、濕疹、痤瘡、蕁麻疹、帶狀皰疹等。

如果病程較久，另加烏梅，因為烏梅有免疫調節(jié)的作用。

總結：

經(jīng)過一段時間的跟診，并仔細拜讀了體現(xiàn)黃老學術經(jīng)驗的著作——《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄》和《黃仕沛經(jīng)方亦步亦趨錄續(xù)》，越發(fā)感到黃老治學、用經(jīng)方的嚴謹和求實。

在臨床跟診時，黃老有時會突然停下來，跟我們解釋剛才那個病人為什么要那樣用方用藥，用藥時要注意哪些事項。

雖然現(xiàn)在已經(jīng)結束跟診，回到單位上班，但黃老的教誨仍時時在我耳邊響起，鞭策我在經(jīng)方的道路上不斷探索前進。

方證對應，大道至簡——這就是黃仕沛教授最樸實的經(jīng)方精神。