?在分享之前我們先復(fù)習(xí)一下上節(jié)的分享——黃舌。一般黃苔的人屬于胃熱。如果黃苔比較厚而燥刺或者舌邊黃而中間黑的人基本屬于大便干燥也相對(duì)比較硬的。如果苔黃而厚還黏膩呢，一般屬于濕熱內(nèi)動(dòng)所致。像黃苔出現(xiàn)干燥一般是胃液所傷。如果黃苔老而焦裂者是熱太過(guò)了。如果是苔黃老到發(fā)黑者，視為火極似水這種一定需要急救才行。如果黃苔有燥刺，中見(jiàn)發(fā)黑到舌尖或有像臭污水一樣的，基本是腸胃腐敗的啦。
大都舌上黃苔而焦?jié)?胃府有邪熱也，或清之利之。經(jīng)云:'舌黃未下者,下之黃自去，然必大渴便實(shí),脈沉有力者,方可下之。若微渴而脈不實(shí),便不堅(jiān),苔不干燥芒刺者,不可下也?！?br>
根據(jù)中醫(yī)辨證的觀點(diǎn)來(lái)看黃色舌苔，基本上可分為以下幾種類(lèi)型∶
1.表熱入里型∶舌苔由白轉(zhuǎn)黃，黃白相兼，或舌苔前半部分薄白稍厚，中部及根部出現(xiàn)淡黃而潤(rùn)滑，這表示外感風(fēng)寒之邪未及時(shí)治愈，寒邪化熱由表入里，疾病有發(fā)展趨勢(shì)。
2.實(shí)熱結(jié)聚型∶邪熱傳里，熱毒結(jié)聚，舌苔可見(jiàn)干澀發(fā)黃，或深黃而厚;甚至舌上起芒刺，舌苔焦黃干裂，帶有灰黑色。這表示實(shí)熱內(nèi)盛，津液灼傷，要趕快采用攻瀉熱毒以保存津液的方劑治療。
3.濕熱型∶舌苔黃而粘膩，潤(rùn)滑多津，好象黃蠟涂罩于舌上，或舌見(jiàn)黃滑苔，并見(jiàn)身目俱黃，小便也黃，這都是機(jī)體內(nèi)濕熱搏結(jié)蘊(yùn)聚的表現(xiàn)。
好，以上就是大概總結(jié)了一下，草農(nóng)先生，只是整理，加上自己的一些心得，大家不要執(zhí)著，也不要以為我分享的一定是對(duì)的。大家就看看即可。好了，廢話(huà)不多說(shuō)，我們繼續(xù)今天的分享——
黑苔
黑色舌苔的形成，主要是舌絲狀乳頭增殖變黑所致。黑色舌苔一般由白苔、黃苔發(fā)展演變而來(lái)的，黑苔的色澤，可有棕黑、灰黑、黑甚至是漆黑等，深淺不同。黑苔的厚度，可從輕度增厚至顯著增厚。輕度增厚的黑苔，往往象絨毯樣密布于舌背上。顯著增厚的黑蓄，則根據(jù)舌絲狀乳頭角化程度而有軟硬之別。軟黑苔象毛發(fā)樣，自舌尖向舌根方向傾倒，如用壓舌板從后面向前刮去，刮去唾液后毛發(fā)樣的黑苔竟會(huì)根根豎立;硬黑苔往往布于舌根，象硬黑毛刷一樣，豎立而觸拂軟上腭，可引起患者疼 痛不適或惡心感。
苔色呈淺黑色時(shí)，即為灰;苔色呈深灰時(shí)，即見(jiàn)黑，故將黑灰色苔并列論述。'傷寒病寒邪傳里化火，則舌胎變黑，自舌中黑起延及根尖者多，自根尖黑起者少。熱甚則芒刺干焦罅裂，其初必由白苔變黃，由黃變黑，甚至刮之不脫，濕之不潤(rùn)者，熱 極傷 陰也?！陔s病見(jiàn)黑苔，皆因?qū)崯醾骼镆?。亦惟速瀉熾火， 母 使 枯竭?！心I陰水虧而舌黑者，頗似寒舌之光亮無(wú)苔，又似熱舌之焦干無(wú)津。'（《舌鑒辨正》）'胎如黑而軟潤(rùn)而滑者，水克火，寒證也。'（《望診遵經(jīng)》）病至苔色見(jiàn)灰或黑色，均屬里證，且病情多數(shù)比較嚴(yán)重。臨床多見(jiàn)于熱極傷陰，陽(yáng)虛陰寒及腎陰虧損之證。它如濕郁太重或霉菌感染，亦能見(jiàn)到灰黑苔。
黑苔在臨床上雖然比較少見(jiàn)，但中醫(yī)認(rèn)為病人出現(xiàn)此苔，一定病期較長(zhǎng)，病情比較復(fù)雜嚴(yán)重。因?yàn)楹谑悄I的主色，寒證和熱證發(fā)展到極端而出現(xiàn)黑苔，都是腎色上泛，腎氣衰敗的表現(xiàn)，陰虛和陽(yáng)虛已到危險(xiǎn)的地步。根據(jù)中醫(yī)辨證觀點(diǎn)來(lái)看黑苔，基本上可分三種類(lèi)型∶
熱極型：多由發(fā)熱性疾病遷延日久，經(jīng)常高熱至39℃以上，雖經(jīng)應(yīng)用大量多種抗生素，發(fā)熱也不容易控制，并伴有大便不暢或秘結(jié)、腹部脹滿(mǎn)，舌苔發(fā)黑干焦起裂，舌質(zhì)紅絳起芒刺，中醫(yī)認(rèn)為屬熱實(shí)化火，火燃炭黑，所以產(chǎn)生黑苔。熱極則傷陰耗津，宜用清熱解毒、攻里通下救治之。
寒極型：危重病證至極期正氣衰敗，腎色上泛，舌質(zhì)淡白，上有薄潤(rùn)的黑苔，這種黑色呈淡墨色，較熱極時(shí)的黑苔為淡，舌上嫩滑濕潤(rùn)，并有畏寒、四肢清冷，屬陽(yáng)虛寒盛之證，宜用助陽(yáng)祛寒，溫復(fù)元陽(yáng)的方藥治療。
3.腎虧型∶某些慢性病出現(xiàn)腰膝酸軟、頭暈耳鳴、性
功能減退時(shí)，也可見(jiàn)到黑苔。這種舌苔暗黑而較干，但不如熱極之焦黑。苔黑兼有舌質(zhì)干紅者屬腎陰不足，當(dāng)用滋腎補(bǔ)陰法;苔黑兼有舌質(zhì)淡紅嫩胖者屬腎陽(yáng)不足，當(dāng)用溫補(bǔ)腎陽(yáng)法。經(jīng)過(guò)治療，腎虧好轉(zhuǎn)，黑苔也自然消失。
一、薄灰黑苔
舌象∶薄灰黑苔。舌上布灰黑色極薄苔，有如煙煤所熏，隱隱可見(jiàn)。
分析∶常由中焦陰寒，或寒中太陰所致。寒為冬季的主氣，又為陰氣盛的表現(xiàn)。陽(yáng)本可以化陰，但陰寒偏盛，顯得陽(yáng)氣衰微，不僅不足以驅(qū)逐寒邪，且為陰寒所侮，陽(yáng)氣受損，機(jī)體失于正常的溫照，則可能出現(xiàn)機(jī)能減退的畏寒喜暖、蜷臥等寒證。如寒邪直
中脾胃，因脾陽(yáng)受損，苔顯薄灰黑色，且潤(rùn)而光滑?，F(xiàn)脘腹冷痛，嘔吐腹瀉等證。
結(jié)論∶中焦虛寒。
治法∶溫中散寒。
處方用藥舉例∶理中湯（黨參、白術(shù)、干姜、甘草）。
二、黑灰滑膩苔
舌象∶黑灰滑膩苔。苔色灰黑，且滿(mǎn)布舌面，或較厚，中根部濕潤(rùn)光滑。
分析∶常由寒濕濁邪停于中焦所致。寒濕邪氣內(nèi)盛，中焦虛弱，不能運(yùn)化水濕，寒飲濕濁上泛。苔色灰黑滑膩，且伴有咳唾稀痰，嘔吐清水，頭眩心悸等證。
結(jié)論∶寒飲痰濕。
治法∶溫中散寒，除濕祛痰。
處方用藥舉例∶理中化痰丸加味（黨參、白術(shù)、干姜、甘草、半夏、茯苓、桂枝、陳皮）。
三、黃邊黑膩苔
舌象∶黃邊黑膩苔。舌邊為黃色苔，舌中心呈灰黑膩苔。
分析∶常由濕熱內(nèi)蘊(yùn)所致。其內(nèi)蘊(yùn)之濕熱，多因飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘酒酪釀生。這種苔往往是黃膩苔的變色，但邪氣較黃膩苔重。據(jù)臨床觀察，平素嗜酒或愛(ài)吃油膩者，在濕熱病中常見(jiàn)此苔。
結(jié)論∶脾胃濕熱。
治法∶利濕清熱。
處方用藥舉例∶滑石藿香湯加減（藿香、厚樸、黃連、黃苓、
陳皮、茯苓、滑石、建曲、通草）。
四、霉醬苔
舌象∶霉醬苔。苔色黃赤兼黑，猶如霉醬顏色。
分析∶常由胃腸先有宿垢濕濁，積久化熱，濕濁熱邪膠結(jié)不分而成?！端貑?wèn)·痹論》說(shuō)∶'飲食自倍，腸胃乃傷。'若暴飲暴食，使脾胃受損，飲食停滯不消，腐敗而成濕熱，濕濁熱邪內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸穢濁上泛，苔呈霉醬顏色。
結(jié)論∶濕熱久郁。
治法∶清除胃腸濕熱。
處方用藥舉例∶木香檳榔丸（牽牛子、檳榔、大黃、黃連、黃柏、木香、陳皮、青皮、莪術(shù)、香附）。
對(duì)于黑色舌皆有寒熱虛實(shí)所致，均屬里證無(wú)表證，且多為重癥少輕證，也在傷寒傳里化熱則苔變黑，自舌中黑延及根尖者多，熱甚則出現(xiàn)芒刺乾焦干裂，起初必有白苔變黃，由黃苔變黑，如是出現(xiàn)用工具去刮之不去，滋之不潤(rùn)，津以傷之。
病重脈亂可舌脈憑舌也可，宜用苦寒之藥瀉熱，急下之法以存陰。
難證見(jiàn)黑舌乾燥，皆為實(shí)熱在里的，亦是清熱救陰之法，
若是陽(yáng)虛而舌黑者則必是潤(rùn)滑少苔的，若口不渴沒(méi)有白點(diǎn)也沒(méi)有芒刺干裂，用工具刮之后明凈如水，如水泡過(guò)的豬腰，有淡淡融融的形態(tài)，是臟腑比較極寒的舌象了。此舌象可用辛溫藥。
又有真寒假熱的患者他的舌全黑，必須由淡白的顏色，突然轉(zhuǎn)黑，它之前沒(méi)有變黃色，刮苔以后就會(huì)比較明凈了，濕中必潤(rùn)。
舌邊多青白而不紅紫，外假熱而內(nèi)真寒。治則可以用甘溫救補(bǔ)法，腎陰水虧。
舌現(xiàn)乾焦光亮的人，治療選擇可以用甘寒滋潤(rùn)的藥調(diào)理；若是少陰絕則是舌黑通尖，已經(jīng)不可治了。
對(duì)于全舌純黑有潤(rùn)有澡，全舌純黑，無(wú)論寒熱，都是屬于危證候。
全舌黑無(wú)苔，低紋粗濇乾焦，刮之不凈的舌體，一般比較極熱的，甚至濇指如剉有干裂，可以用十全苦寒救補(bǔ)湯加生石膏連續(xù)服治黑退轉(zhuǎn)紅乃至治愈。
如果舌黑無(wú)苔，低紋嫩滑滋潤(rùn)洗之不掉色者也是屬于極寒的，是可以用全辛溫救補(bǔ)湯重加姜桂，急投可治愈。
如全黑燥少津，光亮如鏡即是降舌之變，陰虛腎水枯干可以用甘寒救補(bǔ)湯。
如果黑色暗淡，無(wú)點(diǎn)無(wú)裂痕，非滋非乾，似亮不亮的人一般是養(yǎng)虛氣血虧，久病見(jiàn)不好為不吉，可以用十全甘溫救補(bǔ)湯。
純黃舌兼黑苔垢乾厚
純黃黑苔乃是濕熱過(guò)極逼傷真陰，不論什么病，什么脈，只要看到純黃兼黑苔厚乾濇，刮之不凈的可以重用三黃白虎湯與大承氣湯循環(huán)間隔服用至黑苔退干凈就病愈了。
