乳果糖是常用通便藥 慢性便秘是臨床常見(jiàn)的疾病之一，中老年人常見(jiàn)，據(jù)統(tǒng)計(jì)60歲以上老年人群患有便秘的比例高達(dá)25%左右，其中80歲以上的高達(dá)40%。許多老年人會(huì)選擇使用通便藥物來(lái)促進(jìn)排便，乳果糖就是臨床常用的藥物之一。乳果糖作為一種口服的通便藥物，其對(duì)服用的藥量和頻次有一定要求，并且不能長(zhǎng)期口服，但臨床上很多人使用的方式不對(duì)，導(dǎo)致藥物的效果不佳，今天就和大家聊一聊如何科學(xué)使用乳果糖。 什么是乳果糖？它有什么作用？ 乳果糖 乳果糖是一種由半乳糖和果糖所組成的雙糖，并且是由人工合成的，自然界中并不存在。藥理學(xué)研究表明其可以作用于腸道，從而促進(jìn)雙歧桿菌繁殖，調(diào)整腸道菌群平衡；其次，乳果糖可以減少氨離子被腸道吸收，降低血氨濃度；乳果糖可以保留大量水和電解質(zhì)保留于小腸，使得腸道產(chǎn)生高滲狀態(tài)，從而促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加快糞便排泄。 臨床研究上乳果糖除了被用于治療慢性便秘以外，還被用于治療腸道菌群失調(diào)、肝性腦病、肝衰竭、肝硬化等多種消化系統(tǒng)疾病，雖然其作用廣泛，但臨床上主要還是應(yīng)用于治療慢性便秘。 如何正確服用乳果糖臨床上有患者表示自己服用乳果糖后的通便效果不佳，或者表示服藥后腹脹厲害，其實(shí)這是因?yàn)檫@些患者沒(méi)有正確地服用乳果糖，而想要乳果糖發(fā)揮充足的排便效果就達(dá)到藥物的服用劑量。 ①注意單次服用劑量 有的便秘患者害怕形成依賴，每次只喝10ml左右的乳果糖，每日喝3次，結(jié)果雖然便秘有所改善，但依然有大便干結(jié)和排便困難，其實(shí)這是由于服用的方法不對(duì)。根據(jù)乳果糖的說(shuō)明書成人起始劑量是每日30ml，但是這30ml其實(shí)是1次的劑量，也就是一次性喝30ml，而不是分開(kāi)喝，因此乳果糖正確的服用方法是：最初1-2天，每次30ml，每日1次；排便困難等癥狀緩解后，維持每日10-25ml，然后緩慢減藥。 ②注意服藥時(shí)間 乳果糖的說(shuō)明書中僅要求患者在早餐時(shí)一次性服用，沒(méi)有標(biāo)明是否為空腹服藥。但通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)如果患者早晨空腹服藥容易導(dǎo)致腹脹、腹痛等胃腸道不適癥狀，因此在早餐后服藥是比較合適的。其次，最好不要在夜間服用乳果糖，以免造成夜間大便影響正常休息。 服用乳果糖后會(huì)影響血糖水平嗎？安全性如何乳果糖不會(huì)影響血糖水平 臨床上有許多糖尿病的患者因?yàn)楹ε掠绊懷撬?，因此拒絕服用乳果糖，其實(shí)這是沒(méi)有必要的。乳果糖由半乳糖和果糖組成，進(jìn)入胃腸道后由于體內(nèi)缺乏相應(yīng)的消化酶，因此并不會(huì)被重新分解，所以并不會(huì)被小腸所吸收。當(dāng)乳果糖到達(dá)結(jié)腸時(shí)，會(huì)被腸道菌群分解成低分子量有機(jī)酸，如醋酸、乳酸、乙酸等，這些代謝產(chǎn)物最終會(huì)隨著分布排出體外，不會(huì)被吸收入體內(nèi)。因此糖尿病患者服用乳果糖是非常安全的，并不會(huì)對(duì)糖尿病患者的血糖水平造成影響。 乳果糖的安全性很高，因?yàn)樗谌梭w內(nèi)不會(huì)被吸收，而且其中間產(chǎn)物沒(méi)有任何有毒物質(zhì)。乳果搪的導(dǎo)瀉作用僅為雙糖將水分和電解質(zhì)滯留腸道所形成的的高滲性所致，對(duì)小腸無(wú)直接刺激，也不會(huì)作用于腸道神經(jīng)，因此及時(shí)是老年人、孕婦也可以使用。 科學(xué)服用乳果糖時(shí)應(yīng)注意的4個(gè)問(wèn)題①單次劑量不宜過(guò)大 根據(jù)乳果糖的說(shuō)明書，便秘患者每日服用乳果糖不宜超過(guò)45ml，臨床研究表明當(dāng)單次服用乳果糖的劑量超過(guò)45ml時(shí)并不能提高乳果糖的排便效果，由于超過(guò)了人體可以代謝的劑量，因此多余的乳果糖會(huì)以原型經(jīng)過(guò)腸道排除體外，并且容易造成腹脹等腸道反應(yīng)。 ②不宜長(zhǎng)期服用 許多便秘的患者長(zhǎng)期口服乳果糖，結(jié)果導(dǎo)致一旦停藥就無(wú)法正常排便，其實(shí)這是不對(duì)的，乳果糖僅適用于短期使用，不適合長(zhǎng)期服用，正確的方法應(yīng)該是在服藥乳果糖的同時(shí)，結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)的方法改善排便情況，并且逐漸減藥。 ③注意不良反應(yīng) 乳果糖安全性較高，但有些患者在初用時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛等不良反應(yīng)，但大多繼續(xù)服用后可消失。其次，當(dāng)長(zhǎng)期口服乳果糖或者一次性服用大劑量乳果糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、電解質(zhì)紊亂、腸道菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，因此一定要按照標(biāo)準(zhǔn)劑量服用，不可長(zhǎng)期服用。 ④療效不佳立刻咨詢醫(yī)師 常規(guī)情況下口服乳果糖1-2天即可發(fā)揮效果，如果有患者連續(xù)3天口服乳果糖，但便秘癥狀并沒(méi)有明顯緩解時(shí)就需要立刻停藥，然后去咨詢消化科醫(yī)師，可能是對(duì)于藥物不敏感需要進(jìn)行調(diào)藥，也有可能需要通過(guò)腸鏡等排除腸道的器質(zhì)性改變。 服用的同時(shí)也要積極改善生活習(xí)慣雖然臨床上治療便秘的藥物很多，但目前沒(méi)有一種是可以長(zhǎng)期口服的，最終還是要依靠恢復(fù)腸道自身的排便功能才行，否則就會(huì)造成藥物依賴，甚至導(dǎo)致便秘加重，因此在服用乳果糖的同時(shí)我們一定要積極的改善生活習(xí)慣。 多吃膳食纖維 ①一定要每日定量攝入膳食纖維，從食物的角度來(lái)促進(jìn)排便，并且這種排便作用是毫無(wú)副作用的； ②一定要攝入足夠的水分，建議每日至少攝入2000ml的溫開(kāi)水或者淡茶水，從而保持腸道濕潤(rùn)； ③堅(jiān)持每日運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食半小時(shí)后進(jìn)行散步可以有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)食物消化； ④養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，堅(jiān)持每日清晨排便，并且排便時(shí)不看手機(jī)、報(bào)紙等，以避免打擾排便。 總結(jié)只有正確服用乳果糖才能夠發(fā)揮其通便的作用，并且乳果糖不適合長(zhǎng)期服用，只能在短期內(nèi)進(jìn)行癥狀的改善，因此慢性便秘的患者應(yīng)該在服藥的同時(shí)改善自身的生活習(xí)慣，從根本上治療便秘。 圖片來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，侵刪 |
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