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勞傷腰椎腿痛 自擬芍甘舒筋湯加味

 學(xué)中醫(yī)書(shū)館 2022-01-15
嚴(yán)某某,男,78歲。2014年9月11日,由其子背來(lái)診室就診。訴左腿痛半月多,加重3天,筋急拘攣,抽掣疼痛,屈伸困難,行動(dòng)不便,坐臥不安,呻吟不止。疼痛從左臀部沿大腿后側(cè)、腘窩,小腿后側(cè)一線伸延,并有明顯觸痛,仰臥時(shí)左腿因疼痛無(wú)法伸直,抬舉受限,腰脊部叩擊痛,但腰部無(wú)明顯自覺(jué)疼痛。腿部皮膚溫。舌苔白,舌質(zhì)淡黯。脈弦緊。10天前曾在縣人民醫(yī)院做腰椎CT檢查,診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。
診斷:(勞傷腰椎,肝腎虛損,筋絡(luò)阻滯型)腿痛(西醫(yī)稱(chēng)為腰椎間盤(pán)突出并坐骨神經(jīng)痛)。
治法:柔肝緩急,益腎壯腰,通絡(luò)祛痛。
方藥:自擬芍甘舒筋湯加味。藥物組成:白芍75g,甘草25g,丹參30g,川牛膝(酒炒)15g,續(xù)斷30g,木瓜30g,雞血藤30g,狗脊30g,澤蘭30g,澤瀉20g,土元10g,地龍15g,千斤拔20g。5劑。臨時(shí)用雙氯芬酸鈉緩釋膠囊每粒0.1g,每次1粒,每天1次,緩解疼痛。
9月26日復(fù)診:患者步行而來(lái),左側(cè)坐骨神經(jīng)痛已基本消失,僅見(jiàn)左髂、膝、踝等關(guān)節(jié)輕微痛,足掌麻木。舌苔白,舌質(zhì)微黯。仍用原方加減:白芍50g,甘草15g,丹參30g,川牛膝(酒炒)15g,續(xù)斷30g,木瓜30g,雞血藤30g,狗脊30g,獨(dú)活20g,寄生20g,土元10g,地龍15g,千斤拔20g,桑枝30g,豨薟草(酒炒)30g。5劑。
隨訪三年未復(fù)發(fā)。
按 自擬芍甘舒筋湯由白芍30~100g,甘草10~30g,丹參、木瓜、雞血藤續(xù)斷、獨(dú)活、寄生、千斤抜各30g,川牛膝15g組成。具有柔肝緩急,通絡(luò)祛痛的功效。主治腰椎間盤(pán)病變等因素引起的根性坐骨神經(jīng)痛,也可用于腿轉(zhuǎn)筋、單純腓腸肌痛、梨狀肌綜合征等,隨癥加減療效良好。若同時(shí)有腰痛的則與補(bǔ)腎壯腰湯(杜補(bǔ)狗、牛續(xù)骨、土地胡)合用。但有高血壓病、血糖高、肥胖癥的,甘草不宜超過(guò)10g,并適當(dāng)配用茯苓、澤瀉、澤蘭等利濕之品。(戰(zhàn)立克)

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