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今天2022年1月12日，星期三，今天你的心情放晴了嘛？

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在今天的節(jié)目里，我們一起來(lái)了解一些醫(yī)學(xué)科研方面的進(jìn)步。

這些年，抑郁癥得到了越來(lái)越多的科普和重視，它變成了一種全球常見病。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的估計(jì)，現(xiàn)在世界上大約有2.8億人患有抑郁癥。

因?yàn)樵絹?lái)越多的科普和報(bào)道，我們對(duì)于抑郁癥越來(lái)越不感到陌生了。

我們也難免會(huì)有心情郁悶的時(shí)候，會(huì)感到悲傷、煩躁、空虛，對(duì)很多事情失去了興趣，難以控制自己食欲、睡眠紊亂等等。

我們可能都會(huì)出現(xiàn)那么一些瞬間，懷疑自己是不是得了抑郁癥。所以，我們可能會(huì)去網(wǎng)上找到一些抑郁癥自測(cè)問(wèn)卷來(lái)初步判斷自己是不是患上了抑郁癥。

當(dāng)你尋求專業(yè)的幫助時(shí)，最主要的判斷依據(jù)還是醫(yī)師的評(píng)估。

醫(yī)師們會(huì)借助一些標(biāo)準(zhǔn)化的調(diào)查問(wèn)卷來(lái)幫助診斷抑郁癥以及它的嚴(yán)重程度。為了排除其他疾病的影響，醫(yī)生通常會(huì)做一些血液的檢查來(lái)排除甲狀腺疾病或者維生素缺乏等情況。

但是，即便是專業(yè)的醫(yī)生通過(guò)就醫(yī)者的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行診斷，也難免會(huì)有誤診。

比如過(guò)度的焦慮、驚恐在抑郁癥中很常見，經(jīng)常會(huì)被誤診成焦慮障礙。

另外郁郁癥和癡呆也會(huì)有相似的癥狀，比如意識(shí)模糊、難以集中精力和思維不清晰等，所以當(dāng)很多老年人患上抑郁癥時(shí)可能會(huì)被誤診為癡呆。

兩者不同的是，如果這些癥狀是由抑郁癥導(dǎo)致的，它們是會(huì)在抑郁癥得到治療后消退的。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，對(duì)于抑郁癥，目前的診斷和治療方法在很大程度上是“試錯(cuò)”的，也就是先根據(jù)臨床表現(xiàn)作出判斷和治療。

但是后面可能發(fā)現(xiàn)之前的判斷是錯(cuò)的，需要根據(jù)實(shí)際情況再做修改和調(diào)整。

那么，我想跟大家分享的好消息就是：這樣的情況，今后可能會(huì)得到改變。

印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究人員在2021年完成了一項(xiàng)突破性研究。

研究揭示出了情緒障礙的生物學(xué)基礎(chǔ)，并且提供了一種血液測(cè)試，希望采用更加精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的方法對(duì)抑郁癥等情緒障礙疾病進(jìn)行治療。

在醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)教授Alexander B. Niculescu博士的帶領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)四年的研究，他們發(fā)現(xiàn)可以通過(guò)測(cè)試生物標(biāo)志物，來(lái)區(qū)分患者的抑郁癥有多嚴(yán)重，他們?cè)谖磥?lái)發(fā)展成嚴(yán)重抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。

這個(gè)測(cè)試甚至還可以為患者量身定制藥物提供一些參考意見。

在這里我們稍微暫停一下，講一下生物標(biāo)志物Biomarker。

它是可以標(biāo)記系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞及亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)或者功能的改變或者可能發(fā)生的改變的生化指標(biāo)，具有非常廣泛的用途。

生物標(biāo)志物可以被用在疾病診斷、判斷疾病分期或者用來(lái)評(píng)價(jià)新藥或新療法在目標(biāo)人群中的安全性及有效性等工作上。

再說(shuō)回這一次的研究。

研究團(tuán)隊(duì)印第安納波利斯的一個(gè)醫(yī)療中心的患者群體里招募了300多名參與者。

研究員對(duì)參與者進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤，觀察他們?cè)诟呖呵榫w和低落情緒狀態(tài)下的情況，每次都會(huì)記錄他們血液中的生物標(biāo)志物在兩種狀態(tài)之間的變化。

在研究的第一階段，團(tuán)隊(duì)確定了一系列可以跟蹤一段時(shí)間內(nèi)，情緒狀態(tài)的RNA生物標(biāo)志物。

如果你還記得高中課本內(nèi)容的話，RNA是核糖核酸，在自然界中的RNA通常是單鏈的，而我們更加熟悉的DNA是脫氧核糖核酸，是雙鏈分子。

在我們之前節(jié)目里很多次出現(xiàn)過(guò)的mRNA，也叫信使RNA，或者信使核糖核酸，它是通過(guò)編碼構(gòu)建由病原體產(chǎn)生的外來(lái)蛋白質(zhì)，刺激身體適應(yīng)性的免疫反應(yīng)。

在對(duì)一組獨(dú)立的臨床嚴(yán)重抑郁癥和嚴(yán)重躁狂癥患者中進(jìn)行驗(yàn)證后，研究團(tuán)隊(duì)最終確定了 26 種生物標(biāo)志物，通過(guò)進(jìn)一步測(cè)試將它們縮減到 12 種。

Niculescu 博士說(shuō)，有了這些結(jié)果，醫(yī)生可以把患者送到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血液檢測(cè)，以確定他們情緒障礙癥狀的原因。

這就好像我們的身體出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，可以通過(guò)驗(yàn)血來(lái)獲得一些指標(biāo)的數(shù)值，來(lái)對(duì)疾病做出更準(zhǔn)確的判斷。

當(dāng)然，對(duì)于如此前沿的研究，有很多人還是持有非常謹(jǐn)慎的態(tài)度。

悉尼大學(xué)腦與心智中心健康與政策副主任Ian Hickey 教授認(rèn)為，找到適用于所有情緒障礙患者的單一算法不太可能，因?yàn)槊總€(gè)個(gè)體的情況都不同，在不同的生命階段也會(huì)表現(xiàn)出不同的特征。

這樣的聲音并不意味著追求用更加客觀的測(cè)試結(jié)果診斷情緒障礙的嘗試沒有意義。

恰恰相反，正是因?yàn)樗芾щy，所以更加意義重大。

綠葉榆樹（Elm）

情緒障礙有時(shí)候是一個(gè)緩慢發(fā)展的過(guò)程，比如像雙向情感障礙，可能需要好幾年的時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)所有的癥狀。

悉尼精神病學(xué)家索尼婭·庫(kù)馬爾博士說(shuō)，雙相情感障礙通常首先表現(xiàn)為抑郁，然后出現(xiàn)躁狂癥狀。

如果有一種生物測(cè)試可以在臨床評(píng)估的同時(shí)澄清這些變量，醫(yī)生就可以及早開始準(zhǔn)確的治療，這甚至可以在病人的痛苦發(fā)生之前緩解大部分痛苦。

比如庫(kù)馬爾博士的研究助理凱瑟琳·英賽(Catherine Insey) 在 13 歲的時(shí)候被診斷出患有抑郁癥，醫(yī)生給她開了左洛復(fù)，也叫鹽酸舍曲林片，這是一種眾所周知的抗抑郁藥。

但是它還可以誘發(fā)出躁狂癥。

凱瑟琳在服藥一段時(shí)間之后就陷入了躁狂的狀態(tài)，很顯然給她開的藥并不能治好她的病。

這個(gè)情況一直持續(xù)到她19歲，第一次住院。

在醫(yī)院里，醫(yī)生根據(jù)她的臨床表現(xiàn)判斷她是雙向情感障礙。

于是她開始嘗試服用新藥，開始治療雙相情感障礙和尋求健康的過(guò)程。

她覺得，如果自己在13歲的時(shí)候可以得到正確的診斷，她的病情就不會(huì)變得這么嚴(yán)重。

除此之外，通過(guò)客觀的測(cè)試結(jié)果來(lái)診斷，也可能可以減少心理健康相關(guān)疾病給患者帶來(lái)的恥辱感。

因?yàn)榈玫娇陀^的測(cè)試結(jié)果，人們更加能夠接受這是一種生物學(xué)障礙，而不是某種道德弱點(diǎn)。

雖然這個(gè)研究現(xiàn)在還處于初期階段，但隨著更多研究的開展，血液檢測(cè)可能會(huì)成為精神病學(xué)工具包的重要組成部分，從而使未來(lái)的診斷可以更加清晰，還有可能讓數(shù)百萬(wàn)人的生活變得更好。

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這就是今天的《放晴早安》，祝你擁有放晴的一天，我是崴崴，我們明天再見。