糖尿病的并發(fā)癥之十一——糖尿病的神經(jīng)病變

 高血糖損傷了血管和神經(jīng)，而血管和神經(jīng)是遍及全身的，所以損傷的后果也是遍及全身的。

 血管硬化了，神經(jīng)營養(yǎng)就不足，缺血缺氧，產(chǎn)生了變性，血糖控制越差，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀就越早，神經(jīng)在高血糖狀態(tài)下，神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維發(fā)生了一系列的改變，產(chǎn)生很多不同的癥狀，從感覺麻木，排汗異常，心率加快，排尿困難，胃腸不適等等，這些，都是。

 我們的神經(jīng)有三種：

  中樞神經(jīng)； 外周神經(jīng)；自主神經(jīng)（植物神經(jīng)）。高血糖環(huán)境使三種神經(jīng)都會受傷。

一， 中樞神經(jīng)病變

就是大腦的病變。腦神經(jīng)細胞的損傷使腦神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，記憶力就下降，反應(yīng)速度就慢，思維力及認知能力都會與年齡不符，有的糖尿病人最終發(fā)展成糖尿病老年癡呆；

又如嚴重的低血糖發(fā)作時的腦病，發(fā)作時不能確定自己在何處，不能判斷時間和空間，甚至有的嚴重到精神失常的現(xiàn)象被人誤認“精神分裂癥”； 又如短暫性的腦缺血發(fā)作及腦血栓形成等，都是糖尿病的中樞神經(jīng)病變。

除了腦神經(jīng)外，還有脊椎神經(jīng)也屬于中樞神經(jīng)，高糖環(huán)境使它們的傳導(dǎo)速度變得很慢，有的還很難傳導(dǎo)下去，失去了脊髓神經(jīng)的撐控，表現(xiàn)為兩腿麻木，走路像踩在棉花上一樣，還有脹痛，排尿也不暢，也出現(xiàn)了ED，雙下肢無力，走路難控步伐。這些都是脊髓神經(jīng)的病變引起。

二， 周圍神經(jīng)病變

除了腦和脊髓的神經(jīng)之外的神經(jīng)，我們稱為周圍神經(jīng)，包括運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)。當周圍神經(jīng)受高血糖損傷后有以下表現(xiàn)：

1， 手麻，腳麻，感覺異常，有螞蟻在爬的感覺（蟻蟲感），有手套感和襪套感（實際上是沒有），或者一觸及就有刺痛的感覺，連穿衣，蓋被子也會感到不適，麻脹痛的感覺一般是對稱的，從遠端的腳趾和手指開始逐漸往上延展，行走時踩棉花感強烈，走不穩(wěn)，也易在不自覺的情況下發(fā)生燙傷，割傷，破口不易愈合，痛覺，觸覺，溫覺都降低甚至消失，這些，都是周圍感覺神經(jīng)的損傷。

2， 肌肉萎縮，痙攣或肌無力，這引起是運動神經(jīng)的損傷，肌肉收縮力量在大大地降低了，走路走不穩(wěn)，易扭腳，易摔倒，嚴重的甚至不能動了，像癱瘓一樣。

還可累及至是面神經(jīng)的運動，導(dǎo)致面癱，眼瞼下垂了，嘴歪了，流涎。老人眼皮松弛下來是正?，F(xiàn)象，但如果是一只眼皮突然襲拉下來而另一只正常，很可能就是糖尿病了。

3， 聽力，嗅覺，視力都有所下降，因影響了它們引導(dǎo)的神經(jīng)。

三， 自主神經(jīng)病變

自主神經(jīng)，也稱植物神經(jīng)，也就是我們平時所說的交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)。

它們雖然受大腦控制的，但具有較高的自主性，它們控制著我們不受意識支配的行動，比如血壓，心跳，胃腸道的神經(jīng)，泌尿道的神經(jīng)，一旦它們讓高血糖的環(huán)境損傷了，則說明你的糖尿病已進入到一定階段了，此時，心血管，腎臟，胃腸道，泌尿系統(tǒng)都有了一定程度的并發(fā)癥，例如心跳加快了，胃輕癱了，尿排不出來了，，，等等，這些都是自主神經(jīng)的病變，總以為是其他疾病，反復(fù)去看其他科室，其實都是血糖惹的禍。

 有種痛，是糖尿病的神經(jīng)痛，患過帶狀皰疹的人經(jīng)受過這種疼痛，我患過，疼得要命，很痛苦的疼痛，針刺樣，刀割樣，電擊樣，火燒樣的灼熱痛，夜間尤甚，很折磨人的，嚴重影響睡眠和情緒，久之可出現(xiàn)煩燥，焦慮，抑郁等精神創(chuàng)傷。

 帶狀皰疹的痛堅持2-3個星期后慢慢緩解，如果不留后遺神經(jīng)痛的話1-2個月就完全康復(fù)了，而糖尿病人的神經(jīng)痛不知何時是個頭，此時一定要看疼痛科，他們還是有辦法來緩解你的疼痛的。

 糖尿病人病程20年以上，血糖又控制不太好的人，大約90%會出現(xiàn)這種神經(jīng)痛，而疼痛的程度倒并不等于糖尿病神經(jīng)病變的嚴重程度，因每個人對痛的感受不一樣，有的人很能忍痛，當他有輕微疼痛時已是到了神經(jīng)病變的晚期了，但是疾病的變化卻可提示著你的神經(jīng)病變是否出現(xiàn)了加重，例如先是異樣感，如手套感，襪套感等逐加重，癥狀越來越多，到最后與疼痛為伴，所以要及早治療。

糖尿病的并發(fā)癥之十二——糖尿病的皮膚病變

如出現(xiàn)以下癥狀，要警惕糖尿病的皮膚病變

1， 皮膚瘙癢

出現(xiàn)全身皮膚及外陰部的瘙癢，頑固性瘙癢，血糖高對皮膚也是一個“甜蜜的負擔”，皮癢難忍，血糖越高，時間越長就越瘙癢，也說不清哪個地方最癢，皮膚看上去也沒有明顯的皮疹，風團，但抓一下全是痕，發(fā)紅，一旦被抓破，有傷口的皮膚組織易被細菌，霉菌感染，傷口還不易愈合。 有的人皮膚上會出現(xiàn)紅斑，丘疹，色素沉著，皮膚干燥脫屑，皮膚增厚，皸裂，越癢越瘙 ，越瘙越癢。

2， 皮膚感覺異常

四肢的皮膚有麻木感，灼熱感，有手套感或襪套感，到晚期有疼痛，當穿衣服或被子碰到皮膚都有痛感，這都是高血糖引起神經(jīng)的損害，神經(jīng)反射也異常，溫度感覺等也差，觸覺也差

3， 皮膚炎癥

血糖高，皮膚的含糖量高，易愛細菌，真菌感染，而且是反復(fù)感染，常見有毛囊炎，皮膚上坐出現(xiàn)像痱子樣的炎癥，這些小皰疹里面都是膿液，反復(fù)出現(xiàn)，會引起潰瘍 ，皮膚的霉菌感染如腳癬，手癬，股癬，甲癬等經(jīng)久不愈，另外在陰道處，肛門處經(jīng)常有炎癥出來，肛周還易形成膿腫。

還有，中年人甚至老年人長出青春痘，不要以為自己真的變年輕了，可能已患上了糖尿病，看似面子問題，實際上是高血糖問題。別說是中老年人，就是年輕人反復(fù)青春痘，滿臉都是，怎么治都不好，也要去查查血糖（當然女性還要排除多囊卵巢的問題）

4， 皮膚水皰

有些患者手腳會長出不少水皰，大小不等，反復(fù)出現(xiàn)，皰的壁很簿，里邊是澄清的液體，數(shù)周后會消失，但不久又會出現(xiàn)，這種水皰的發(fā)生往往出現(xiàn)在病程長，全身狀態(tài)不太好，有嚴重并發(fā)癥的人身上，抵抗力弱者，此癥是糖尿病比較特殊的一個皮膚并發(fā)表現(xiàn)

5， 脛前色素斑及黑棘皮癥

此二項與水皰癥一樣，也是糖尿病皮膚的特殊表現(xiàn)。

脛前色素斑是脂質(zhì)漸進性壞死留下的疤痕

黑棘皮癥的特點是脖子發(fā)黑，不是骯了，也不是曬了，有可能是糖尿病人的黑棘皮癥，脖子周圍的皮膚發(fā)黑，是因為皮膚過度角化后色素沉著及乳頭瘤樣增生為特征的一種少見皮膚病，不光發(fā)生在頸部，也可有腋下，手肘及膝關(guān)節(jié)處也為黑，雖然脖子發(fā)黑并不意味著一定是糖尿病，但如果出現(xiàn)，那是發(fā)生糖尿病的高發(fā)人群，需要到時內(nèi)分泌科去排查。

所以糖尿病人在皮膚上易出現(xiàn)色素沉著，一般在在膝，肘，背，臂等處，有的抓痕也會留下一些色素沉著，甚至被蚊子咬一口有時也會。

6， 皮膚疼痛   這是很難熬的神經(jīng)痛，尤其是夜間有的嚴重時連穿衣服，蓋被子碰到皮膚痛感。

7， 皮膚出汗異常

總之，由于糖尿病人的皮膚處于濃度較高的葡萄糖和其代謝產(chǎn)物之中，引起不少病變，而且皮膚的抵抗力又很差，要特別注意保護。