說到“手抖”，很多人首先想到的就是帕金森。

但其實，導致手抖最常見的疾病不是帕金森，而是 特發(fā)性震顫。

“震顫”是指軀體的某一部位（可以是手，也可以是腿、頭等部位）不自主的、節(jié)律性的擺動樣運動，這種抖動自己控制不了，且抖動的頻率和幅度都有一定規(guī)律。

什么是特發(fā)性震顫

特發(fā)性震顫（Essential Tremor，ET）也稱 原發(fā)性震顫，是一種常見的 運動障礙性疾病。臨床上以雙上肢姿勢性或動作性震顫為特點，可伴有下肢、頭部、口面部或聲音震顫。 30%~70%的特發(fā)性震顫患者有家族史，多呈常染色體顯性遺傳。

傳統(tǒng)觀點認為特發(fā)性震顫是良性、家族遺傳性的單癥狀性疾病，但目前認為特發(fā)性震顫是緩慢進展的、可能與家族遺傳相關(guān)的復雜性疾病。 特發(fā)性震顫的病因迄今尚未完全明確，可能與遺傳、老齡及環(huán)境因素有關(guān)。

那么，特發(fā)性震顫都有哪些癥狀呢？

特發(fā)性震顫的癥狀

特發(fā)性震顫常為雙側(cè)緩慢起病，隨年齡逐漸進展，以雙上肢震顫為主要特征，可累及下肢、頭部、口面部或咽喉肌等.

在日常的書寫、倒水、進食等行為中震顫明顯，情緒緊張、焦慮狀態(tài)等應激反應下震顫加重，50%~70%患者在飲酒后不適癥狀可減輕。 隨著病情的發(fā)展，震顫幅度可增加。部分患者除震顫外，同時伴有無明確意義的神經(jīng)系統(tǒng)體征，或伴有其他輕微神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（不足診斷為其他相關(guān)綜合征），稱為 特發(fā)性震顫疊加。

除以上癥狀外，特發(fā)性震顫患者還可表現(xiàn)出多種非運動癥狀，包括認知功能障礙、心理障礙如焦慮癥、抑郁癥或社交恐懼癥等，睡眠障礙、感覺異常（通常表現(xiàn)為嗅覺缺陷和聽力下降）等 。有研究顯示，66%的特發(fā)性震顫患者會出現(xiàn)焦慮，44%的特發(fā)性震顫患者會出現(xiàn)抑郁，其中女性ET患者更容易發(fā)生焦慮或抑郁。。

特發(fā)性震顫如何治療？

很多 特發(fā)性震顫早期患者，雖然有輕微的手抖、頭抖等癥狀，但是基本不影響生活，此時醫(yī)生往往 不建議使用藥物。因為藥物僅僅是減輕癥狀，既不能治愈疾病，也不能延緩疾病的發(fā)展。

只有 當抖動的癥狀較明顯，引起生活質(zhì)量明顯下降的時候，醫(yī)生為了控制癥狀可能為患者開藥。但是針對特發(fā)性震顫 沒有特異性藥物，患者拿到的可能是治療癲癇、心臟病的，甚至可能是安眠藥，這不是醫(yī)生開錯了，因為這些藥對于特發(fā)性震顫的癥狀控制也往往是有效的。也正因為藥物的特殊性和非特異性，醫(yī)生在使用時往往比較謹慎， 如何服用或停用都需要咨詢專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生。

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參考資料

[1]中華醫(yī)學會,中華醫(yī)學會雜志社,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會,中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會帕金森病及運動障礙學組,中華醫(yī)學會《中華全科醫(yī)師雜志》編輯委員會,神經(jīng)系統(tǒng)疾病基層診療指南編寫專家組,薛崢,陳海波,王擁軍,龔濤,覃奇雄.特發(fā)性震顫基層診療指南(實踐版·2021)[J].中華全科醫(yī)師雜志,2021,20(10):1037-1041.

[3]宋璞. 特發(fā)性震顫需要治療嗎[J]. 家庭醫(yī)藥, 2021, (21):18.

[4]李勇主編,神經(jīng)外科常見病診治進展,云南科技出版社,2020.07,第571頁

圖：稿定素材