六經(jīng)辨證模型中之病位及主癥

莫為天下先 2022-01-01

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以下位置與癥狀歸納自《傷寒論》經(jīng)文，除各種變癥，及合并癥。

太陽：人體外表大部惡寒、惡風、發(fā)熱、自汗（無汗）

頭部頭痛、鼻鳴（噴嚏）

項背部犟緊緊（僵硬，緊、疼痛）

膈上胸中干嘔、

脈 ?。ňo）

陽明：胃胃不和、食谷欲嘔（嘔吐）、得湯反劇、飲水則噦（無物、噯氣、干嘔）、大煩渴（渴欲飲水且能飲）

大腸腹實、大便難、結糞燥屎（大便硬）、腹大滿實痛

皮膚發(fā)熱（熱盛、大熱、熱不盛、潮熱）、汗出（大汗出）、

惡熱、不惡寒、癢（其身如蟲行皮中狀者）

神志譫語

脈洪大或滑（數(shù)）

少陽：口口苦

胸脅胸脅苦滿（胸中滿而煩、脅下硬滿）

膽心煩喜嘔、嘿嘿不欲飲食、干嘔不能食

皮膚寒熱往來

腹大便難解

太陰：腹內胃外腹?jié)M時痛（腹?jié)M而吐、食不下、時腹自痛）、

自利（利后可自行緩解、脾家實，腐穢而去）

四肢四肢煩痛

脈陽微陰澀而長

少陰：咽喉咽痛、吐

血脈心煩不得眠（心中煩、不得臥）

神欲寐

腎小便色白（清長）、利、自利清水，色純清

脈微細

厥陰：四末手足逆冷、四末厥逆

膈內后側饑不欲食、食則吐、胸脅煩滿、腹?jié)M、

心包氣上沖心、心中痛熱、心中痛

身發(fā)熱

脈無脈、沉細、沉緊、弦、遲、數(shù)、滑、大

三、試以前述原理解之：

太陽之界面如前所述，以衛(wèi)外為用。

倘若不知顧護，為賊風所乘，則首犯太陽。邪氣入，體內正氣則感而相應，必爭于腠理，則毛孔閉塞，無汗。是為太陽表實證。其脈必浮，體內陽氣鼓動之相也。用麻黃湯。

如果體表本虛，及太陽衛(wèi)氣不足，則體表必然為體內陰氣所居。外感寒，則體內陰氣應，與寒凝結，其位在頭項背，強幾幾，痛。頭面為太陽位，故此頭痛。用葛根湯、或者桂枝湯。

若陰亦弱，則腠理疏松，毛孔無法閉合，體內陽氣起與外邪爭，而無法留存，故泄，則汗出。非大汗，而是冷汗、自汗。是為太陽表虛癥。用桂枝湯。

陽明之界面如前所述，以水谷精微輸布為用。

首先是胃腸道受邪，則整個消化道上下均有問題，胃實，則嘔。食谷欲嘔（嘔吐）、得湯反劇、飲水則噦。此為寒與胃內水谷結，故此胃腸功能受阻，水谷不得下。大腸實且燥結，則大便硬（燥屎內結）?？诟桑鬅?、則愈加渴，甚至大渴。進一步發(fā)展則水谷精微無從輸布，于是全身熱表皮得不到濡養(yǎng)，干，皮膚瘙癢，如蟲行皮下。熱甚，則擾亂心神，出現(xiàn)譫語。脈洪大，而散，是陰陽不和，陽氣燔盛的表現(xiàn)。

少陽則為膽、三焦內、胃腸外，此為陽氣運行之樞機，通達一身之氣機。

《內經(jīng)》說十一官皆決于膽，是因膽是陽氣樞紐，膽經(jīng)通達全身氣機，少陽經(jīng)有變，則全身氣機不行。

胃腸內氣機能下，總由胃腸外三焦氣機能升。三焦受邪，則陽氣受遏，則胃腸氣機不得降，故此嘔。

上焦氣機受到束縛，不能調達，于是上腹飽滿，而胸脅苦滿（胸中滿而煩、脅下硬滿）。

胃口受遏，于是不能食，而喜嘔，嘔則胸滿減。

三焦氣機不升，大腸氣機不得降，故此，欲便而難。常常胸脅苦滿消，則大便解。

少陽為陽氣樞紐，體內陽氣不行，則陽氣時止時行，皮膚時冷時熱。故此寒熱往來。

太陰界面。此為人體營衛(wèi)化生之源。

太陰為陰證。脈微是主癥。

太陰為陰重之地，故最易為寒邪直中，以腹中冷痛為主癥。其位在臍上。

故此營衛(wèi)不能生化，腹?jié)M，而吐，則影響陽明。

腸中虛寒，水谷不化。故此成而為腐穢，痛時，欲便，便則諸癥消。或者自利，但不渴，是太陰脾土寒的特征，可以用四逆湯解。