隨著“三胎”政策的開(kāi)放，不少媽媽們的三胎計(jì)劃也提上了日程。但是隨著孕媽媽們年紀(jì)的逐漸增長(zhǎng)，這件事需要警惕。那就是妊娠期高血糖。

什么是妊娠期高血糖？

妊娠期高血糖包括妊娠期糖尿病、妊娠期顯性糖尿病及孕前糖尿病。妊娠期糖尿?。℅DM）：GDM是指妊娠期間發(fā)生的糖代謝異常，但血糖未達(dá)到顯性糖尿病的水平。妊娠期顯性糖尿病指妊娠期間的糖尿病，孕期被發(fā)現(xiàn)且達(dá)到非孕人群糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。孕前糖尿病指懷孕前即診斷了糖尿病的媽媽們。

妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：孕期任何時(shí)間行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），5.1mmol/L≤空腹 血 糖 <7.0 mmol/L，OGTT 1h血糖 ≥10.0 mmol/L，8.5 mmol/L≤OGTT 2h血糖<11.1 mmol/L，任 1 個(gè)點(diǎn)血糖達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷GDM。

哪些媽媽需重點(diǎn)篩查妊娠期高血糖？

如何篩查？

若準(zhǔn)媽媽曾有妊娠期糖尿病史、巨大兒分娩史、肥胖、多囊卵巢綜合征（PCOS）、一級(jí)親屬糖尿病家族史、早孕期空腹尿糖陽(yáng)性、無(wú)明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形及死胎史、新生兒呼吸窘迫綜合征分娩史等病史，懷孕期間需重點(diǎn)篩查有無(wú)妊娠期高血糖。

如果第1次產(chǎn)檢血糖正常，仍應(yīng)定期檢測(cè)血糖，必要時(shí)及早行OGTT。如果血糖持續(xù)正常，或非以上高危人群者，必須于孕24~28周行75 g 葡萄糖耐量試驗(yàn)。而糖尿病患者懷孕前即應(yīng)至內(nèi)分泌專(zhuān)科進(jìn)行孕前咨詢(xún)及評(píng)估，調(diào)整藥物及做好孕前綜合管理。

妊娠期血糖

應(yīng)該控制在什么范圍呢？

孕期血糖目標(biāo)：空腹血糖<5.3 mmol/L，餐后1h血糖<7.8 mmol/L，餐后2h血糖<6.7 mmol/L。

妊娠期高血糖如何管理？

降糖藥物的使用與調(diào)整，應(yīng)咨詢(xún)內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)生，除此外，準(zhǔn)媽媽們應(yīng)做到以下幾點(diǎn)。

（1）飲食和運(yùn)動(dòng)。建議咨詢(xún)營(yíng)養(yǎng)師，制定個(gè)體化飲食及運(yùn)動(dòng)方案。盡可能選擇血糖生成指數(shù)不高的食物。應(yīng)實(shí)行少量多餐制，每日分5~6餐，主食的1/3~1/2分餐到加餐有助于餐后血糖的控制。鼓勵(lì)孕期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，包括有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間小于45 min。

（2）血糖監(jiān)測(cè)。血糖控制穩(wěn)定或不需要胰島素治療的妊娠期糖尿病婦女，每周至少測(cè)定1次全天4點(diǎn)（空腹和三餐后2 h）血糖。其他患者酌情增加測(cè)定次數(shù)。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)適用于血糖欠佳的患者。

（3）體重管理。孕前肥胖及孕期體重增加過(guò)多均是妊娠期高血糖的高危因素。需從孕早期即制定孕期增重計(jì)劃（如下表）。

來(lái)源：廣洲中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田）