年屆45有余，上有老，下有小，中間有老婆要養(yǎng)的尷尬年紀(jì)，不少男性朋友逐漸開始出現(xiàn)力不從心。也就是這個(gè)年齡段，男性“前列腺增生”發(fā)病率直線上升，前列腺增生的“苦”，懂得都懂！

排尿無力、尿線分叉、尿頻、尿急憋不住、排尿困難、夜尿次數(shù)增多？這些癥狀您是否有中招，如果有，年齡階段也符合，可要小心是不是“前列腺增生”纏上你了。我們常說女性朋友自從成年后多數(shù)都會(huì)受到婦科疾病的困擾，殊不知，男性一旦步入45歲后，很多人也將受到“前列腺增生”的困擾，無非是癥狀輕重、發(fā)病年齡的早晚問題。

說起這前列腺增生，我還是準(zhǔn)備給大家講一個(gè)剛剛做醫(yī)生時(shí)遇到的一個(gè)病例，一些老粉絲或許聽我說過。那天剛好我值班，有一個(gè)肌酐1300umol/l多的病人收進(jìn)病房，考慮是前列腺增生導(dǎo)致急性的尿潴留，老人家又沒有及時(shí)去看，從而出現(xiàn)了腎衰竭。好在治療及時(shí)，否則腎功能一旦無法恢復(fù)，面臨長(zhǎng)期的透析治療那是非?？上У?，所以也希望每位男性朋友要多關(guān)注“前列腺”健康，下面我將針對(duì)增生的藥物治療問題來為大家做一篇科普講解。

到了年紀(jì)，前列腺為什么會(huì)增生？

●現(xiàn)在我國(guó)已步入老齡社會(huì)，所以良性前列腺增生是常見的、多發(fā)性的男性老年病之一。據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，50歲以上的老年男性前列腺增生發(fā)病率約有30％-一50％，70-90歲的老年男性前列腺增生發(fā)病率為70％，80歲以上的約有90％以上患有此病。

●前列腺是我們男性的主要性附腺，共分為五葉，主要由腺體和基質(zhì)組成。而前列腺增生是由于前列腺的尿道周圍區(qū)細(xì)胞的良性腺瘤性增生，腺體的進(jìn)行性肥大使前列腺段的尿道狹窄，引起膀胱尿液流出阻塞，造成我上面給大家講到的排尿無力、尿線分叉、尿頻、尿急憋不住、排尿困難、夜尿次數(shù)增多等等癥狀。

●注意了，我們正常的前列腺體積的45％是纖維性基質(zhì)，而在增生的腺體內(nèi)纖維性基質(zhì)占65％，此外，肌纖維內(nèi)的微細(xì)胞器的活性提高了3倍，表現(xiàn)為前列腺及其尿道內(nèi)平滑肌張力增加。因此，前列腺增生是基質(zhì)及其肌性活動(dòng)過度發(fā)展而產(chǎn)生的。

前列腺增生的3種一線治療藥物，你在用哪種？

●其一是2009 版《國(guó)家基本藥物目錄》納入的特拉唑嗪，二是 2012版基本藥物目錄增加納入的坦索羅辛納，三是治療前列腺增生使用最為廣泛、用量最大的非那雄胺。從藥物作用機(jī)制來講，特拉唑嗪屬于α腎上腺素受體阻滯劑，那這和治療前列腺增生有何關(guān)系呢？原來α-腎上腺素受體在體內(nèi)分布廣泛，特別是在心腦血管和神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器具有重要生理功能，所以大家應(yīng)該也發(fā)現(xiàn)，這個(gè)藥不僅可以用來治療前列腺增生，還可以用來治療高血壓。

●第二種治療藥物即鹽酸坦索羅辛，他也是一種選擇性α1腎上腺素受體阻斷劑，其主要作用機(jī)理是選擇性地阻斷前列腺中的α1A 腎上腺素受體，松弛前列腺平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥所致的排尿困難等癥狀。第三種即應(yīng)用最為廣泛的非那雄胺，原因是前列腺作為雄激素的依賴器官，在良性前列腺增生癥發(fā)生和發(fā)展過程中雄激素有著極為重要的作用。

●大家有所不知，我們?nèi)梭w內(nèi)主要的雄激素為睪丸酮和雙氫睪丸酮，雙氫睪丸酮能夠刺激前列腺增生，而 5-α 還原酶抑制劑具有阻止睪丸酮向雙氫睪丸酮轉(zhuǎn)化，進(jìn)而抑制前列腺增生的效果，而非那雄胺就是5-α 還原酶抑制劑的一種，具有選擇性地抑制 5-α還原酶，可明顯降低雙氫睪丸酮水平，從而緩解癥狀。

前列腺增生的3種一線治療藥物，該怎么選？

按理說我們都有限推薦非那雄胺，但臨床上單用非那雄胺片有時(shí)獲得的臨床效果不是很理想（治療起來比較忙，可能得吃好幾個(gè)月才稍有見效），且存在過敏、乳腺異常及性功能障礙等不良反應(yīng)。所以臨床上一般推薦非那雄胺 鹽酸坦索羅辛聯(lián)用，也可非那雄胺聯(lián)合其它治療前列腺增多的中成藥一起取長(zhǎng)補(bǔ)短。像特拉唑嗪由于有直立性低血壓的風(fēng)險(xiǎn)，所以往往不作為首選。但值得提醒的是，如果癥狀較為嚴(yán)重或者曾經(jīng)發(fā)生供尿潴留，那么最好還是行手術(shù)治療。

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