|
便秘是一種很常見的消化系統(tǒng)癥狀，據(jù)統(tǒng)計，其發(fā)病率為2%~28%。隨年齡增長，便秘患病率明顯增加，老年人群約1/3有便秘癥狀。便秘雖然算不上什么大病，但長期便秘，卻會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。老年人發(fā)生便秘，過分用力排便時，可導(dǎo)致腦血流量供應(yīng)不足引起昏厥：還可導(dǎo)致冠狀動脈供血不足者引發(fā)心絞痛、心肌梗死；而高血壓患者便秘，排便用力還可引起腦血管意外，甚至發(fā)生猝死。 怎么才算便秘？目前在臨床上得到了廣泛推薦使用的羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)—— 癥狀必須包括以下≥2項：至少25%的時間排便感到費(fèi)力；至少25%的時間排便為干球狀便或硬便；至少25%的時間排便有不盡感；至少25%的時間排便有肛門直腸梗阻感或阻塞感；至少25%的時間排便需要手法幫助（如用手指幫助排便、盆底支持）；排便次數(shù)＜3次/周。 在不使用瀉藥時很少出現(xiàn)稀便。 沒有足夠的證據(jù)診斷腸易激綜合征。 診斷之前癥狀出現(xiàn)至少6個月，且近3個月癥狀符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。 當(dāng)然，每個人的排便規(guī)律是不盡相同的。有些人可能是4~5天才排便一次，但是沒有糞便干結(jié)、排出不暢等不適癥狀，則不屬于便秘范疇。 臨床上，便秘的原因分為功能性便秘和繼發(fā)性便秘兩大類，以功能性便秘多見，該類患者無器質(zhì)性病變，僅表現(xiàn)出排便困難的癥狀。而繼發(fā)性便秘是指由腸道腫瘤、腸扭轉(zhuǎn)、腸狹窄等腸內(nèi)疾病或內(nèi)分泌紊亂等腸外疾病引起的“便秘”，治療相關(guān)疾病后即可改善。 功能性便秘主要有以下幾個常見原因：盲目減肥、飲食飲水減少，足夠的食物容量才能在腸道內(nèi)形成渣滓刺激腸道使其蠕動；飲食太精細(xì)、粗纖維攝入少，粗纖維食物不被腸道吸收，但能像海綿一樣吸收水分膨脹，維持足夠體積來刺激腸道產(chǎn)生便意；活動量減少，胃腸蠕動慢，糞便在腸道內(nèi)停留太久，水分吸收過多糞便變得干硬、體積變小難以排出而引起便秘。長期服藥，如麻醉藥、止痛藥、鈣通道拮抗劑（如地爾硫卓等）、抗抑郁藥、抗驚厥藥物、抗組胺藥等均可造成便秘；精神壓力因素，精神緊張引起交感神經(jīng)興奮，從而抑制腸神經(jīng)系統(tǒng)活動，進(jìn)而引起胃腸運(yùn)動減弱、黏膜分泌減少，促使便秘的發(fā)生。此外，抑郁癥、癔病等精神疾病患者經(jīng)常發(fā)生便秘。 其實，人天生有兩個排便的“黃金時間”：一個是早上起床的“起立反射”，即早上一覺起來，由躺變坐再到站，腸道蠕動會增多，腸道便會產(chǎn)生一種巨大的蠕動波，幫助大便排出；另一個是飯后的“胃腸道反射”，即進(jìn)餐后食物刺激胃引起胃腸道反射，繼而喚醒天然的排便反射，也是排便的最佳時機(jī)之一。另外，排便時應(yīng)集中注意力，減少外界干擾，比如不要玩手機(jī)、玩游戲、看報紙等。 喝酸奶對便秘有幫助嗎？腸道菌群紊亂與功能性便秘存在相關(guān)性，因此臨床上使用微生態(tài)制劑治療便秘。微生態(tài)制劑的不良反應(yīng)較少，可作為慢性便秘的長期輔助用藥。微生態(tài)制劑包括益生菌、益生元、合生元等。而“酸奶”是牛奶里添加保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌發(fā)酵而成，市場上的酸奶種類繁多，只有喝添加活益生菌的酸奶才有可能改善便秘。另外，由于便秘的原因有個體差異，喝酸奶并不是對每個便秘患者都有效果，而且需要較長的觀察時間。 堅果也能通便？高脂肪食物里面的植物油能分解脂肪酸，增強(qiáng)腸道蠕動，潤滑腸道。堅果里面含有大量的油脂，適當(dāng)?shù)卦黾佑型ū愕淖饔?。但是要注意適當(dāng)食用，因為高脂、高糖的飲食習(xí)慣會導(dǎo)致共生菌比例下降，從而造成腸道菌群失調(diào)。 當(dāng)出現(xiàn)便秘時，首先應(yīng)該考慮改善不良的生活方式。在糾正后仍然無效時，建議服用非刺激性瀉藥，因為刺激性瀉藥（番瀉葉、大黃、酚酞等）雖然起效快，但是如果長期服用容易產(chǎn)生劑量依賴性，甚至誘發(fā)結(jié)腸黑變?。∕C，一種癌前病變）。臨床上常用的非刺激性瀉藥有：滲透性瀉藥（果糖和聚乙二醇等）以及潤滑性瀉藥（液狀石蠟和甘油等口服藥物及開塞露等外用藥物）。功能性便秘大部分與胃腸動力障礙有關(guān)，因此恢復(fù)胃腸動力是治療慢性便秘的關(guān)鍵所在。若改善生活方式后，便秘癥狀依然沒有改善，腹脹但缺少便意，應(yīng)前往醫(yī)院就診。 ?。ㄖ猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院主任醫(yī)師 馬晉平） |
|
|
