·調(diào)神在防治疾病、診斷疾病及疾病的預(yù)后中占有極其重要的地位。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，即有“粗守形，上守神”之說。

·針刺百會(huì)穴、情感區(qū)針刺的手法，需要小幅度、輕捻轉(zhuǎn)，偶伴提插，捻轉(zhuǎn)速度達(dá)200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3~5分鐘。

·針刺調(diào)神的關(guān)鍵在于手法的操作，在得氣的基礎(chǔ)上加以電針刺激效果更佳。

近年來，包括精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、癔病、植物神經(jīng)功能紊亂、失眠等在內(nèi)的神志病發(fā)病率逐漸增高，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。對(duì)于這類疑難性神志病的治療，全國(guó)中醫(yī)藥杰出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)獲得者、首屆全國(guó)名中醫(yī)、全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師、享受國(guó)務(wù)院特殊津貼專家、首批黑龍江省名中醫(yī)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)教授孫申田明確指出，神志病的發(fā)生與腦功能失常密不可分，故臨床應(yīng)注重“治神”二字，強(qiáng)調(diào)以調(diào)神為本。

據(jù)此，孫申田根據(jù)多年臨床診療經(jīng)驗(yàn)，在西醫(yī)診斷明確和中醫(yī)辨證清晰的基礎(chǔ)上，以辨證論治為原則，結(jié)合大腦機(jī)能定位與頭皮表面投影的關(guān)系，制定出了獨(dú)具特色的選穴配方方案。主方選用百會(huì)、印堂、“情感區(qū)”及“腹一區(qū)”（位于劍突下0.5寸及左右旁開0.5寸，共3穴），同時(shí)辨證配穴，穴位選取不拘常穴，施以特定的針刺手法和操作，在臨床中治療上獨(dú)具匠心，屢治屢驗(yàn)，療效卓著。

下面介紹孫申田調(diào)神益智法治療神志病的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)及驗(yàn)案三則。

神志異常調(diào)神為主

孫申田認(rèn)為，現(xiàn)代中醫(yī)神志疾病不應(yīng)僅指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神科疾病，也應(yīng)包括其他系統(tǒng)疾病中出現(xiàn)的神經(jīng)精神癥狀。在治療神志疾病時(shí)，調(diào)整患者的精神狀態(tài)，使之恢復(fù)正常是解決問題的關(guān)鍵之所在。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，神是生命的主宰，神的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血，人體臟腑組織的功能活動(dòng)及氣血的運(yùn)行都受到神的主宰。神不但可以調(diào)節(jié)改善形體內(nèi)環(huán)境，在調(diào)節(jié)內(nèi)外環(huán)境協(xié)調(diào)方面也起著重要的作用。若神受損，調(diào)節(jié)機(jī)能失常，則可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生。

孫申田強(qiáng)調(diào)，調(diào)神在防治疾病、診斷疾病及疾病的預(yù)后中占有極其重要的地位，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期，即有“粗守形，上守神”之說。因此在臨床診療中，孫申田依據(jù)“凡刺之法，必先本于神”“用針之要，無忘其神”的理論，倡導(dǎo)防病治病先調(diào)其神，提出調(diào)神益智法。應(yīng)用此法可在糾正器質(zhì)性疾病的基礎(chǔ)上，調(diào)節(jié)其情志，使患者保持精神愉悅的狀態(tài)，治療時(shí)往往能夠獲得意想不到的療效。

選穴配方重在安神

孫申田認(rèn)為，神志病多因情志失調(diào)傷及氣血所致。如長(zhǎng)期憂愁思慮，損傷心脾，致使心脾血虛，神失所養(yǎng)，故神不守舍、心悸怔忡、失眠健忘；或由肝郁化火，心神被擾，而見狂躁易怒、臥不安席；或由腎陰不足，水火不濟(jì)，心火妄動(dòng)，致心悸多慮、心煩不寧。概括起來，神志疾病涉及的臟腑包括心、脾、肝、膽、腎等。同時(shí)，腦為元神之府，具有統(tǒng)帥人體全身各臟腑的功能，故各臟腑功能失調(diào)，亦會(huì)波及腦部而出現(xiàn)各類神志癥狀。

孫申田臨床治療本病時(shí)，常取穴百會(huì)、印堂、“情感區(qū)”及“腹一區(qū)”，同時(shí)辨證配伍選穴，如心悸怔忡加內(nèi)關(guān)、神門，失眠健忘加安眠，狂躁易怒加太沖，心煩不寧加太溪、三陰交，對(duì)配穴的選擇不必拘泥于常穴。

孫申田認(rèn)為，百會(huì)穴為手足三陽經(jīng)、督脈及足厥陰肝經(jīng)之會(huì)，位居頭之巔頂，為百脈聚會(huì)之處，百病皆治?！夺樉拇蟪伞分杏涊d說：“百會(huì)主諸中風(fēng)等癥，及頭風(fēng)癲狂，鼻病，脫肛，久病大腸氣泄，小兒急慢驚風(fēng)，癇癥，夜啼，百病?！薄夺樉馁Y生經(jīng)》云：“百會(huì)治風(fēng)癇中風(fēng)，角弓反張，或多哭，言語不擇，發(fā)即無時(shí)，盛即吐沫，心驚煩健忘?！薄夺樉募滓医?jīng)》亦云“癲疾……其不嘔沫，本神及百會(huì)、后頂……主之”。由此可見，此穴對(duì)治療全身各種疾病均有益處，可扶正祛邪，安神定志，為調(diào)神健腦之要穴。

從西醫(yī)學(xué)角度來看，大腦額葉受損或其他原因會(huì)所致大腦額葉出現(xiàn)功能障礙，因而表現(xiàn)出一定的精神癥狀。通過大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，在對(duì)頭穴的選取上，孫申田按照大腦機(jī)能定位與頭皮表面投影的關(guān)系，選用相應(yīng)的刺激區(qū)進(jìn)行針刺。如孫申田臨床常選取“情感區(qū)”給予針灸治療，該區(qū)相當(dāng)于大腦額葉的額極部。取印堂穴直上，入前發(fā)際處向后平刺25~40mm深，目?jī)?nèi)眥直上平行于該針兩旁還各有一穴，均向后平刺25~40mm深。同時(shí)配以經(jīng)外奇穴印堂穴，減緩或消除精神性障礙，以達(dá)醒神開竅、安神鎮(zhèn)靜之功。

孫氏腹針療法是孫申田提出的一種全新的微針療法，其以腹部作為人類的第二大腦，以腹腦學(xué)說和腦腸肽理論為基礎(chǔ)，把腹部看作是大腦的全息影像，參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大腦皮層機(jī)能定位理論，在腹部取穴（區(qū)），通過影響腦腸肽的分泌、釋放和利用，對(duì)大腦相應(yīng)部位進(jìn)行對(duì)應(yīng)性的調(diào)節(jié)，以促進(jìn)或改善大腦的功能，使腹腦與大腦和諧配合，達(dá)到治愈疾病的目的。

在治療神志疾病時(shí)，孫申田常取“腹一區(qū)”范圍，向下平刺1.5寸，對(duì)情感障礙、抑郁、焦慮、失眠等均有較好療效。孫申田認(rèn)為，該區(qū)相當(dāng)于大腦的額極部，與頭穴的“情感區(qū)”相似，兩區(qū)配合運(yùn)用可很好地調(diào)節(jié)人的精神意識(shí)及思維活動(dòng)，有安神解郁、寧神定志之效。

針刺調(diào)神重在手法

在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，孫申田特別強(qiáng)調(diào)，針刺頭部穴位時(shí)必須經(jīng)過特殊的手法操作，才能使刺激信號(hào)作用于相應(yīng)的大腦區(qū)域，使其功能重組與再建，達(dá)到調(diào)節(jié)腦功能的目的。

如針刺百會(huì)穴、“情感區(qū)”時(shí)，需要小幅度、輕捻轉(zhuǎn)，偶伴提插，捻轉(zhuǎn)速度達(dá)200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3~5分鐘。也就是說要有一定的刺激時(shí)間、刺激頻率加刺激強(qiáng)度才能達(dá)到一定的刺激量，使刺激信號(hào)能深抵大腦額葉結(jié)構(gòu)，如達(dá)不到相應(yīng)的刺激強(qiáng)度及刺激量，是難以取得最佳針刺效果的。因此，針刺調(diào)神的關(guān)鍵亦在于手法的操作；同時(shí)在得氣的基礎(chǔ)上，加以電針刺激效果更佳。

針刺“腹一區(qū)”時(shí)，孫申田強(qiáng)調(diào)，要注意針刺的角度，以15°斜刺入皮下，針刺時(shí)注意避免刺傷重要臟器。首先于劍突下0.5寸穴位處，針尖向肚臍方向刺一針，然后在其左右旁開0.5寸穴位處分別刺入，3針方向平行向下，施輕度手法捻轉(zhuǎn)，必要時(shí)可通電針刺激。下舉三則病案詳述之。

醫(yī)案舉隅

案1患者，男，52歲?；寄X梗死1月余，被家屬抱入病房?；颊弑砬榈?，沉默少言，善悲欲哭，不思飲食，進(jìn)食飲水均不嗆咳，左半身不遂，舌紫暗、舌苔黃膩，脈弦滑。查體：左上肢抬舉無力，上肢遠(yuǎn)端手指功能活動(dòng)尚可，左下肢肌力Ⅲ級(jí)。腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性。頭部CT顯示：右側(cè)外囊部低密度灶。既往有高血壓病史，現(xiàn)血壓150/100mmHg。診斷中風(fēng)后抑郁。

主穴：百會(huì)、“情感區(qū)”、印堂、“腹一區(qū)”；配穴：“運(yùn)動(dòng)區(qū)”、完骨、廉泉及患側(cè)肢體常規(guī)選穴。初診行頭針3分鐘后，患者患側(cè)肢體可抬離床面，囑家屬將其扶坐床邊，患者可自行站立，再次行頭針3分鐘后，患者可自行走動(dòng)，針刺40分鐘后，患者可自行步出病房。次日患者精神狀態(tài)有所改善，能主動(dòng)與醫(yī)生交流。針灸6次后患者精神狀態(tài)進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，主動(dòng)與人交流，飲食正常。針灸18次后，精神狀態(tài)如常人，左側(cè)肢體活動(dòng)基本恢復(fù)正常。

案2患者，男，65歲。初診主訴：精神萎靡，悲觀厭世，伴食欲減退，失眠，心悸，乏力，頭暈，甚至有自殺念頭1年余，同時(shí)伴失眠癥狀。先后到多家醫(yī)院就診，服用舒樂安定等藥物，睡眠改善不明顯。后到精神病?？漆t(yī)院，靜點(diǎn)氯硝西泮，口服舒眠膠囊等藥物，效果亦不顯著，出現(xiàn)徹夜不眠、坐立不安、煩躁、不愿與人交流等癥狀，并出現(xiàn)尿潴留，需插導(dǎo)尿管。既往有高血壓、糖尿病病史。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)，診斷：抑郁性神經(jīng)癥伴頑固性失眠。

主穴：百會(huì)、“情感區(qū)”、印堂、“腹一區(qū)”；配穴：內(nèi)關(guān)、神門、三陰交、太溪、照海及太沖穴。針灸6次后，氯硝西泮靜點(diǎn)量逐漸遞減，失眠癥狀有所緩解，每日睡眠可達(dá)5~6小時(shí)。針灸12次后，靜點(diǎn)藥物及口服藥物停用，睡眠保持5~6小時(shí)。針灸18次后，尿潴留現(xiàn)象明顯好轉(zhuǎn)，可自主排尿，睡眠維持5~6小時(shí)。針灸24次后，神清語利，主動(dòng)與人交流，恢復(fù)如常人。隨訪1年余未復(fù)發(fā)。

案3患者，男，71歲。因突發(fā)頭暈?zāi)垦?，不能運(yùn)動(dòng)，緊急到醫(yī)院就診，后出現(xiàn)神昏譫語等癥狀。頭部CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血；血管動(dòng)脈造影示：血管動(dòng)脈瘤兩處。繼而采用手術(shù)治療，術(shù)后恢復(fù)期呈現(xiàn)精神情志異常，煩躁不安，罵嚷叫號(hào)，不避親疏，打人損物，左側(cè)肢體活動(dòng)不利，扶持略能行走，伴有飲水嗆咳，不能自主進(jìn)食等癥狀。既往高血壓病史。舌質(zhì)紅絳，脈弦滑有力。診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血伴精神障礙。

主穴：選取百會(huì)、“情感區(qū)”、印堂、“腹一區(qū)”；配穴：完骨、迎香、地倉(cāng)、廉泉及左側(cè)肢體常規(guī)穴位。針灸6次后，精神狀態(tài)明顯改善，能主動(dòng)配合治療，進(jìn)食水不嗆咳。針灸18次后精神癥狀顯著好轉(zhuǎn)，語言較流利。針灸24次可辨認(rèn)方向，主動(dòng)語言增多。針灸32次后基本恢復(fù)正常，隨訪至今未見復(fù)發(fā)。（本報(bào)記者衣曉峰劉效姬整理）

（注：文中所載藥方和治療方法請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下使用。）