十、清熱熄風(fēng)、化痰開(kāi)竅法治愈大侖丁中毒癥一例

張某，女，25歲。

初診∶1973年5月10日。

主訴及病史∶因服大量大侖丁及苯巴比妥，導(dǎo)致神昏不醒11天。

診查∶高熱持續(xù)不降，手足舞動(dòng)，按之不住，煩躁不安，脈象弦數(shù)，舌苔焦黃而燥。

辨證∶病屬藥毒之邪入于心包痰蒙心竅，熱極生風(fēng)。

治法∶清熱開(kāi)竅，熄風(fēng)化痰。

處方∶鉤藤12g連翹10g瓜萎15g石膏60g膽南星6g石菖蒲5g知母12g竹茹10g黃連3g

至寶丹1粒，分2次服。羚羊角粉１g，分2次服。

二診∶服藥3劑，熱度逐漸下降，頭搖稍輕;手動(dòng)未停，有時(shí)敲壁;手腫亦不自覺(jué)疼痛;大便秘結(jié)，口角流涎，舌苔穢濁而黃。病為熱盛生風(fēng)，灼津?yàn)樘?，風(fēng)痰相持為病。然熱雖暫退，而風(fēng)痰猶盛，治當(dāng)滌痰開(kāi)竅熄風(fēng)，以觀變化。

處方∶膽南星6g郁金6g黃連3g陳皮5g菖蒲5g僵蠶10g竹茹6g山梔10g天竺黃10g

檬石滾痰丸9g分2次服，3劑。另用羚羊角粉9g，每日服3g。

高熱神昏痙厥19天，經(jīng)用大劑清熱開(kāi)竅、化痰息風(fēng)等藥治療，神志完全清醒，能知大小便，知饑欲食。熱、風(fēng)、痰三邪俱衰，病人由危轉(zhuǎn)安。繼用原方去檬石滾痰丸，加茯苓神10g，安神寧心，調(diào)治病愈。

【按語(yǔ)】本病例的主要癥狀為高熱、神昏、舞動(dòng)三證。但在這三證中，發(fā)熱是本病的主要矛盾;因?yàn)闊嵝皟?nèi)傳、邪入心包則神昏，熱極生風(fēng)則舞動(dòng)，因此，清熱是其極為重要的治療措施。所以用白虎湯清熱瀉火，配以黃連、連翹、至寶丹清營(yíng)開(kāi)竅，羚羊角、鉤藤清熱熄風(fēng)。服清熱瀉火、清營(yíng)開(kāi)竅熄風(fēng)藥后，高熱雖逐步下降，但病人右側(cè)上下肢舞動(dòng)不止，右手敲壁，腫痛無(wú)知。神昏未醒，此為風(fēng)痰相持為病，所以治療重點(diǎn)當(dāng)轉(zhuǎn)移為滌痰開(kāi)竅熄風(fēng)。故藥用膽南星、陳皮、竹茹、天竺黃清熱化痰，用礞石滾痰丸滌痰通腑，菖蒲、郁金芳香開(kāi)竅，黃連、山梔清心涼營(yíng)，羚羊角、僵蠶清熱熄風(fēng)。熱、風(fēng)、痰三邪去除，故神志清醒，高熱退盡，諸風(fēng)平靜。藥物中毒險(xiǎn)癥，高熱神昏動(dòng)風(fēng)19日，終獲得救，臨床實(shí)不多見(jiàn)。

十一、芫虎湯治愈惡性淋巴腺瘤一例

陳某，男，52歲。

初診∶1987年3月17日。

主訴及病史∶右側(cè)腹股溝處生一腫塊，大如雞卵，后逐漸腫痛，經(jīng)某醫(yī)院切開(kāi)排膿，術(shù)后1月不斂，病理切片檢查，確診為惡性淋巴腺瘤。

診查∶右側(cè)腹股溝處生一潰瘍，流稀薄膿液，不紅不腫，微痛不舒，行走不爽，脈象微弦，舌苔薄白。

辨證∶病乃痰濕下注，瘀結(jié)不散。

治法∶瀉下痰濕，活血化瘀。

處方∶芫花3g虎杖5g大棗3枚水煎服。

二診∶上方空腹服7劑。藥后潰瘍、微痛漸除，膿液漸少。原方既效，加重再進(jìn)。

處方∶芫花6g虎杖10g大棗6枚

三診∶上方服7劑，瘡口漸愈合;疼痛消失，行走活動(dòng)自如。原方加重繼服。

處方∶芫花12g虎杖15g大棗10枚

上方繼服10劑，潰瘍完全愈合，癥狀消失，病即暫愈。

【按語(yǔ)】淋巴瘤屬于惡性腫瘤，治療不易痊愈。它屬于中醫(yī)瘰疬串痰范疇，破潰后多不能愈合。從病機(jī)來(lái)說(shuō)是濕痰下注、瘀結(jié)不散，治療宜瀉下痰濕，活血化瘀。方用芫花攻下痰濕水飲，虎杖活血化瘀解毒。少佐大棗健脾益氣，并防芫花過(guò)于攻下而傷脾胃，方藥劑量由輕劑漸至重劑，共服藥24劑，潰瘍完全愈合，癥狀消失。兩年后再來(lái)門診，淋巴腺瘤未再出現(xiàn)，潰瘍愈合后未見(jiàn)反復(fù)。

本方除具有攻下痰飲、活血化瘀、健脾益氣之功，是否具有抗癌作用，有待進(jìn)一步探討。