谷濟生，名嘉蔭，1917年生，河北玉田縣人。天津市第一醫(yī)院中醫(yī)主任醫(yī)師，兼任天津市肝病研究所顧問。谷氏青年時代學從施今墨，1936年畢業(yè)于北平華北國醫(yī)學院，先后在故里玉田縣及津門業(yè)醫(yī)凡50余載，20世紀50年代調天津第一醫(yī)院主持中醫(yī)工作，延攬人才、培養(yǎng)后學開展中醫(yī)業(yè)務，在綜合醫(yī)院率先成立中醫(yī)病房。谷氏為人不言美，不隱惡，誠信篤行，診疾無問貴賤親疏，眾譽"咸被德澤"。

學術上谷氏主張學中醫(yī)要早臨床、多臨床，理論和實踐相結合，注重發(fā)揮中醫(yī)整體論治辨證的特點，走中西醫(yī)結合的道路。谷氏善治疑難大病，1950年初即開始肝病臨床研究，積累豐富經(jīng)驗;1978年指導學生搞肝病科研，和學生一起創(chuàng)制"慢肝寧"等系列肝炎方劑，并進行臨床觀察和實驗室研究，治愈率達72.5%，成果獲1987年天津市衛(wèi)生局科技進步一等獎;《肝炎靈治療慢性活動性肝炎對HBV復制的研究》論文獲天津市科技進步三等獎，有二十余篇論文參加國際國內專業(yè)會議宣讀或雜志發(fā)表。

一、辨證治療慢性肝炎五例

例一李某，男性，36歲。

初診∶1991年6月28日。

主訴及病史∶脅腹脹痛、尿黃、乏力半年。主因腹脹、兩脅脹痛、頭脹、口渴、惡心、干嘔、乏力半年，肝功能異常，谷-丙轉氨酶159.6U，蛋白正常，乙型肝炎病毒表面抗原（—），乙型肝炎病毒核心抗體（+），血糖7.22mmol/L（正常4.4~6.66mmol/L），曾在外院延醫(yī)屢治，效果不佳，肝功能持續(xù)異常，血糖升高到9.94mmol/L（正常3.9~6.1lmmol/L），尿糖（+++），遂收入院治療。

入院后主訴，胸脘痞悶，兩脅脹痛，右脅尤甚，煩躁易怒，口渴乏力，失眠多夢，飲食尚可，尿黃，大便正常。

診查;皮膚鞏膜無黃染，腹軟，肝脾未及，舌質紅，苔薄白略黃，脈緩。肝穿刺病理提示∶慢性遷延性肝炎伴脂肪肝。西醫(yī)診斷;①慢性乙型遷延型肝炎。②脂肪肝。③原發(fā)性糖尿病。

辨證∶肝郁氣滯，陰血不足，橫逆犯胃。

治法∶宜疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝。

處方∶醋柴胡10g醋香附10g枳實10g杭芍藥10g甘草10g木香6g丹參20g郁金10g川楝子10g元胡10g砂仁10g枸杞10g山藥15g炒蒼白術各10g丹皮10g炒棗仁30g（打）

服藥2周后，諸癥悉減，脅脹痞悶消失。繼服前方藥減枳實、川楝子、元胡、木香等止痛藥，酌加沙參30g、壽冬10g、生地黃10g、女貞子10g、生黃芪45g等益氣養(yǎng)陰之品，治療月余，肝功能恢復正常，血糖降至8.36mmol/L，又守方治療月余，血糖降至5.86mmol/L，谷-丙轉氨酶及白蛋白/球蛋白比值均正常。體重由71.5kg下降到67.5kg，病愈出院。

例二鄧某，男，54歲。

初診∶1984年9月15日。

主訴及病史∶復發(fā)性惡心、厭油、乏力5天。

于5年前患黃疸型肝炎，治愈后未再復發(fā)，住院前5天突然惡心、厭油、不欲食、胸脅脹滿，口干口苦，乏力，尿赤，便秘;皮膚鞏膜黃染，色鮮明。

診查;腹軟，肝大脅下3cm，脾未及，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑有力。肝功谷-丙轉氨酶550U，膽紅素232.6μmol/L，麝香草酚濁度試驗13.6U，白蛋白/球蛋白比值3.14/3.35，乙型肝炎病毒表面抗原1∶1024。

辨證∶肝膽濕熱。

治法∶清熱利濕，疏肝解郁。

處方;茵陳30g大黃10g（后下）梔子10g澤瀉10g茯苓10g苡米30g丹參30g郁金10g雞骨草30g垂盆草30g蒼白術各10g

服藥3周后黃疸明顯消退，膽紅素100.9μmol/L，舌苔轉薄白，肝穿刺，病理提示∶肝細胞水樣變、氣球樣變及嗜酸性變，門管區(qū)及間質大量炎細胞浸潤，肝細胞內膽色素、膽管擴張，小膽管膽栓，繼續(xù)治療2個月肝功恢復正常，再次肝穿刺，肝細胞炎性浸潤及變性壞死均明顯減輕，瘀膽消失，治愈出院。

例三崔某，男，43歲。

初診∶1990年2月28日。

主訴及病史;患慢性乙型肝炎5年，平素無自覺不適。于人院前1個月出現(xiàn)倦怠乏力、頭暈目澀、腰膝酸軟、兩脅隱痛，自覺手足心發(fā)熱，心煩失眠。

診查∶肝功能谷-丙轉氨酶170U。乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒e抗原均陽性，乙型肝炎e抗體陰性。鞏膜皮膚無黃染，腹軟平坦，肝脾未及，腹水征（—），舌紅少苔，脈沉細。

辨證∶肝腎陰虛，肝失所養(yǎng)，陰虛生熱，虛火上炎。

治法∶滋補肝腎，養(yǎng)血柔肝。

處方∶沙參30g黨參30g麥冬10g生熟地黃各15g枸杞10g首烏10g當歸10g丹參30g郁金10g酸棗仁15g柴胡10g白芍10g三七3g（沖）雞骨草30g垂盆草30g

1個月后查肝功能谷-丙轉氨酶29.3U、天冬氨酸轉氨酶24.2U、麝香草酚濁度試驗16.2U。病毒復制指標乙型肝炎病毒e抗原轉陰，抗-乙型肝炎病毒e抗體轉陽，后又服原方藥制成沖劑鞏固治療三月余，調理收功，出院后隨訪兩年未復發(fā)。