三、平肝清熱法治愈盜汗一例

李某，男，65歲。

初診∶1991年7月12日。

主訴及病史∶十余天前晚間酒后當(dāng)風(fēng)，次日凌晨四五點(diǎn)寐中大汗出，身如水洗，此后每于凌晨四五點(diǎn)鐘汗出如洗，伴背后灼熱、頭暈、行步不穩(wěn)、小便頻數(shù)。患者半年前中風(fēng)，口眼喝斜，已臨床治愈。

診查∶脈虛弦尺弱，舌淡紅，苔黃潤。

辨證∶腎精不足，肝木失養(yǎng)，陽熱亢盛。

治法∶平肝潛陽，清熱堅(jiān)陰。

處方∶生珍珠母30g生石決明30g生龍牡各30g（上藥用布包，先煎）杭白芍20g明天麻20g（單煎）地龍20g懷牛膝25g黃芩20g大生地黃30g肥知母20g大秦艽12g白薇12g地骨皮30g五味子10g五倍子15g桂枝尖10g甘草10g，3劑

水煎服。

二診∶1991年7月15日。藥后汗已減，頭不暈，行步穩(wěn)，二便調(diào)，脈沉細(xì)，苔淡澀。原方去地骨皮，繼服4劑。

三診;藥后汗大減，仍寐不實(shí)，納可，脈虛弦尺弱，苔淡黃。前方去桂枝、白薇、秦艽，加白僵蠶15g、大玄參30g、龍膽草8g。3劑后汗止，隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

【按語】凌晨為陰氣漸衰陽氣已動(dòng)之時(shí)，四五點(diǎn)鐘為寅時(shí)，屬木，應(yīng)于肝。肝體陰用陽，主升主動(dòng)。今患者年已八八，陰精已虧，水不涵木，肝陽上亢，復(fù)因飲酒，助陽生熱，腠理開泄，陽熱迫津外出，故見寅時(shí)汗出如洗。方中重用生珍珠母、生石決明、生龍牡、杭白芍、明天麻平肝潛陽為主，黃芩、知母、生地、秦艽、白薇、地骨皮清熱堅(jiān)陰為輔。地龍清肝熱，牛膝降肝火，五倍子、五味子收斂固澀，防津氣耗散，桂枝配白芍以調(diào)和營衛(wèi)，均為佐使?；颊弑I汗而手足心不熱，僅背后灼熱，此為陽熱蒸騰明矣，故復(fù)診去地骨皮、白薇、秦抗諸清虛熱之品，重用僵蠶、玄參、龍膽草，仍在平肝清熱，方證相應(yīng)，終獲全功。盜汗多屬陰虛，然亦有陽熱之證，不可為陰虛限定耳目，臨證須詳察四時(shí)五臟陰陽，謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有無求之，當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ)，當(dāng)瀉則瀉，是謂至治。

四、抗敏湯治愈蕁麻疹一例

孫某，女，66歲。

初診∶1991年4月20日。

主訴及病史∶周身風(fēng)團(tuán)疹塊，瘙癢反復(fù)發(fā)作十余年，尤以春夏或夏秋之交較重。奇癢難忍，夜不得安寐而頭暈，心中煩熱，便秘。曾在天津市各醫(yī)院皮膚科診治，其效不顯。

診查∶四肢、軀干散在大小不等風(fēng)疹團(tuán)，呈深紅色，周圍多繞以充血環(huán)，以手按之有掀熱感，皮膚劃痕呈"陽性"。舌紅苔黃，脈象浮弦數(shù)。

辨證∶風(fēng)熱邪氣閉塞媵理，血燥多熱，肌膚失養(yǎng)。

治法∶活血涼血兼以清熱，助以通利消導(dǎo)。

處方;生石膏30g炒枳殼15g大黃15g生地黃30g三七粉3g澤蘭葉15g黃芩15g

二診;6劑后皮膚瘙癢顯著減輕，大便暢通，夜能安睡，仍有殘余疹塊未消。繼用前方，加蟬衣8g、蒼耳子20g、杏仁15g、甘草10g。連服6劑，頑疾霍然而愈。

【按語】抗敏湯系楊老積累多年臨床經(jīng)驗(yàn)所擬定之驗(yàn)方。楊老認(rèn)為癮疹之病為風(fēng)熱內(nèi)蘊(yùn)，肺受熏蒸，內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，怫郁于皮毛腠理而致。反復(fù)發(fā)作因外邪引動(dòng)內(nèi)火，方中黃芩、石膏清熱可內(nèi)清肺胃，外達(dá)肌膚。枳殼行氣，大黃之瀉可開邪去之路，石膏與大黃同用，可使肺之郁熱從大腸而泄，清下同用，相得益彰。古云"無風(fēng)不作癢"。該病均以風(fēng)邪為先導(dǎo)。疹色紅而奇癢難忍，屬熱在血分。一般的風(fēng)藥難以奏效，不如治風(fēng)先治血，加用澤蘭葉、三七粉、生地黃以活血涼血，改善病灶的血液循環(huán)，促進(jìn)吸收及消散，即古人所謂"血行風(fēng)自滅"之意。