張震，1928年生，中醫(yī)主任醫(yī)師。云南省昆明市人。早年就讀于省立英語?？茖W(xué)校，1954年畢業(yè)于云南大學(xué)醫(yī)學(xué)院六年制醫(yī)療系，1959年畢業(yè)于成都中醫(yī)學(xué)院三年制中醫(yī)研究班。曾任云南省中醫(yī)研究所所長，《云南中醫(yī)雜志》主編，中華全國中醫(yī)學(xué)會(huì)理論研究委員會(huì)委員。

從事中醫(yī)臨床診療工作近30年，潛心研究中醫(yī)證候鑒別診斷、雜病及疑難病癥的治療規(guī)律，取得可喜的成績。近年來從事中醫(yī)證候?qū)W和中醫(yī)臨床治療學(xué)的研究，在中醫(yī)證候概念、證候的自然層次結(jié)構(gòu)、證候的現(xiàn)代分類方法等方面提出一系列新的見解。

主要著作有中醫(yī)《疑似病證的鑒別與治療》，并參加《中醫(yī)癥狀鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨證治療學(xué)基礎(chǔ)》的編寫工作。先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。此外還為美國、法國、意大利、西班牙等國學(xué)者講授中醫(yī)基礎(chǔ)理論及辨證論治課程。

一、益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)肝腎法治愈長期低熱一例

鄧某，男，45歲。

初診∶1975年6月13日。

主訴及病史;長期發(fā)熱持續(xù)不退半年余，迭經(jīng)治療而腋下體溫仍處于37.4～38℃之間?，F(xiàn)覺頭昏肢軟，兩肋隱痛微脹。每當(dāng)集中精力看書或閱讀文件之際則易昏昏然進(jìn)入夢鄉(xiāng)。食納二便無明顯改變。

診查;舌質(zhì)淡，苔薄白而潤，脈濡細(xì)，兩尺不足。

辨證∶氣血虧乏，肝腎不足。

治法;益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)肝腎，兼清虛熱。

處方∶黃芪20g太子參15g生地15g地骨皮12g柴胡9g棗仁10g淡竹葉3g桂元肉10g佛手9g大棗4枚生草6g

二診;7月6日。連服上方藥6劑后，體溫逐漸恢復(fù)正常，但覺日間工作時(shí)精神尚差，脅部仍感隱疼。上方去淡竹葉，加黃精15g、生棗仁10g，繼進(jìn)藥4劑

藥后諸癥消失，體溫正常，精神轉(zhuǎn)旺，日間已無思睡現(xiàn)象。

【按語】《證治匯補(bǔ)》云;"無表證而身熱者，內(nèi)傷里熱也。"蓋內(nèi)傷之慢性發(fā)熱，一般多屬于虛證范疇，常因精氣虧耗、水不制火、虛陽外浮使然，臨證所見每以持續(xù)低熱者居多，且病程纏綿難以速已。大凡低熱久羈而身不耐寒者，陽虛有之;但熱而不寒者,當(dāng)思其陰虛血少;寒熱交錯(cuò)而又俱不突出者，常為陰陽俱虛、營衛(wèi)失調(diào)、血虛氣郁所致。龔?fù)①t云;"飲食勞倦傷脾，則不能生血，故血虛發(fā)熱，熱則氣散血耗而無力"。乃言血虛發(fā)熱與氣虛發(fā)熱之互有關(guān)聯(lián)。至于氣虛何以釀熱，歷來爭議殊多。有謂脾胃氣虛，陰火上沖，或心火內(nèi)熾使然者;有謂內(nèi)傷脾胃，脾虛胃熱，升降失常，濁氣上騰而致者;有主脾運(yùn)失健，氣血生化無源，血虛而生內(nèi)熱者。近人則多傾向于氣，虛陽越之說。本案治法亦以益氣，之品為君，輔以養(yǎng)血、滋腎、疏肝、清虛熱，故而藥后獲效。

二、益氣養(yǎng)血、滋腎柔肝法治愈右眉獨(dú)落一例

李某，男，43歲。

初診∶1972年2月9日。

主訴及病史∶右眼眉無故脫落，已2年余。先是逐漸脫落，約1年多時(shí)間掉去3/4，僅余內(nèi)端少許。近數(shù)月來右眉脫落殆盡。左眉依舊。經(jīng)中西藥物治療均未見效。

診查∶舌質(zhì)微淡，脈小濡，兩尺略差。頭頂光禿，右眉全無。余無明顯異狀可見。

辨證∶肝腎不足，氣血失養(yǎng)之候。

治法∶益氣養(yǎng)血，滋腎柔肝。方予黃芪五物湯加味。

處方∶口黃芪20g秦當(dāng)歸15g熟地18g首烏12g川芎6g白芍12g女貞子12g枸杞果12g陳皮10g生甘草6g

服上方藥4劑后，有眉毛逐漸復(fù)生。2個(gè)月后完全恢復(fù)原貌，竟與左眉相齊。

【按語】毛發(fā)乃血之余，而眉亦然，全賴氣煦血濡方得榮潤茂盛。今其人舌淡脈濡，氣血不充，毛發(fā)失養(yǎng)，故眉脫而發(fā)禿。眉際乃足太少兩陽經(jīng)循行之所，而太陽與少陰、少陽與厥陰相為表里，關(guān)系殊密，"臟之氣行于腑，腑之精歸于臟"，病涉肝腎，其眉遂脫。方取黃芪五物湯加味，益氣養(yǎng)血、滋腎柔肝，俾精血復(fù)充而毛發(fā)重生矣。