四、六神湯為主治愈小兒低熱一例

王某，男，8歲。

初診∶1977年8月。

主訴及病史（家長代訴）;低熱已歷4個月余，精神不振，納呆便溏，腹痛喜伏臥，或手按則緩，經(jīng)醫(yī)院檢查，病因不明，曾用鏈霉素1個月不見療效。

診查;追其原因，3個月前患感冒，服安宮牛黃丸2粒，高燒雖退，但低熱不愈。平素喜冷飲，面黃體瘦，精神不振，舌質(zhì)淡苔薄白，脈滑無力。

治法∶治宜滋養(yǎng)脾胃，六神湯主之。

處方∶黨參100g焦術(shù)100g茯苓15g山藥100g扁豆25g陳皮75g砂仁50g炙甘草50g

共為粗末，每次服25g，大棗1枚、生姜1片，水煎2次擰汁服之，連服1個月，諸癥痊愈。

【按語】小兒為"稚陰稚陽"之體，素嗜生冷，脾陽已虛，又服苦寒之藥傷及脾陰，陰陽俱虛，不能傳化飲食，內(nèi)以傷津液，虛火妄動，此時切不可用消導(dǎo)之劑。亦不可用苦寒直折，唯有滋養(yǎng)脾胃才能奏效。

五、辨證治愈低熱四例

例一于某，女，15歲。

初診∶1976年6月20日。

主訴及病史;因前月感冒，高熱38.5℃，經(jīng)用解熱鎮(zhèn)痛和抗生素類藥物，高熱已退，但尚有低熱，體溫每日37.5℃左右，已有20余日，經(jīng)胸透、抗"O"試驗、血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查，均未見異常。曾用清熱解毒中藥無效。

診查;現(xiàn)時頭痛，倦怠乏力，納谷不佳，二便正常。觀其面容萎黃，精神頹靡，察其舌質(zhì)淡紅、苔薄白，診其脈寸浮緩尺微弱。

辨證∶此乃感冒之后邪未盡除，致使?fàn)I衛(wèi)不和而發(fā)熱。

治法;擬以解肌退熱之法，宗張仲景桂枝湯之原方。

處方∶桂枝10g白芍15g甘草10g生姜3片大棗3枚水煎服，囑服藥2劑。

服藥1劑而熱退，以后未再復(fù)發(fā)。

【按語】低熱之證較為常見，其致病原因亦很復(fù)雜。本例高燒后轉(zhuǎn)為低熱，僅見頭痛、微惡風(fēng)、倦怠乏力，脈象陽浮陰弱，故辨為營衛(wèi)不和之發(fā)熱，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，增強患者本身之機能來驅(qū)邪外出，1劑而退熱。余曾用此法治療這種病人數(shù)10例，均收到滿意效果。

例二張某，女，38歲。

初診∶1976年10月9日。

主訴及病史∶初病經(jīng)期感冒，高燒退后持續(xù)低熱已5個多月，每日午后開始發(fā)熱（37～38℃），曾進(jìn)行多種檢查，但病因不明。中西醫(yī)治療無效。

診查∶診見頭痛如針刺，身痛，心煩而悸，少寐多夢，納呆，便秘，月經(jīng)愆期并有痛經(jīng)。察其面色萎黃，舌邊紅有瘀斑，苔薄白，脈左弦右澀。

辨證∶此屬邪熱內(nèi)陷血分，瘀血阻滯，血行不暢之發(fā)熱。

治法;治宜活血通絡(luò)之法，宗王清任血府逐瘀湯加減治之。

處方∶當(dāng)歸15g生地20g桃仁15g紅花10g赤芍15g柴胡15g枳殼10g川芎15g牛膝15g雞血藤25g甘草10g

水煎服，日2次，囑其服5劑。

二診;藥后發(fā)熱已輕，諸癥悉減，惟仍心悸失眠，脈象們?nèi)宰笙矣覞?，舌邊瘀斑有消退的現(xiàn)象。前方減去雞血藤，加龍骨、牡蠣各25g，炒棗仁20g。水煎服，日2次，連服藥10劑。

三診;前方藥服10劑后諸癥悉愈，月經(jīng)來潮亦無不適感，但有時心煩、善嘆息、少寐，查其脈弦細(xì)，舌質(zhì)淡鄉(xiāng)。苔薄白。此乃瘀血已去，肝膽之邪未解，改用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯加減。

處方∶柴胡15g桂枝7.5g黃芩15g半夏15g黨參15g當(dāng)歸15g酒軍5g生龍骨25g生牡蠣25g夜交藤20g朱砂末2.5g（沖服）

水煎服，日服2次，共服藥15劑。

四診∶前癥痊愈，食欲增加，體質(zhì)已感健壯，已上班工作。查脈象弦緩，舌無變化。囑其早服逍遙丸，晚服歸脾丸，連服1個月，以善其后。

【按語】本病經(jīng)期感冒發(fā)燒，曾用解熱消炎藥治療，高熱雖減，而低熱久治不愈。本著"審證求因"的辨證施治原則，此乃熱邪未盡與血相搏，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)，非單純退熱或滋陰藥所能收效。故采用理氣，祛瘀的血府逐瘀湯加活血通絡(luò)之雞血藤，使血隨氣行，瘀去熱退;繼用柴胡桂枝龍骨牡蠣湯，解除肝膽之余邪;后以補益心脾之法而獲全效。