六、滋腎補(bǔ)肺法治愈失音一例

孟某，男，50歲。

初診∶1980年8月16日。

主訴及病史;患者干咳年余，失音2個月。不能發(fā)音，腰脊酸軟，體倦乏力，潮熱盜汗。診香∶舌光紅無苔，脈細(xì)數(shù)。

辨證;此屬肺腎陰虛，陰津不能上承之失音證。

治法;宜滋衣肺腎之陰虛，擬地黃飲子加減圖治。

處方∶生地黃25g巴戟15g山萸15g石斛15g寸云15g首烏15g沙參15g茯苓15g麥冬20g鉤藤15g百合15g知母10g

水煎2次冷服，6劑。

二診∶8月23日。藥后即能發(fā)音，語音低微，但仍腰酸乏力，潮熱盜汗。舌絲無苔，脈細(xì)而數(shù)。即見轉(zhuǎn)機(jī)，守原方加玉竹15g，繼進(jìn)藥4劑。

三診;8月27日。語音恢復(fù)正常，熱平汗收，干咳消失，微覺腰酸乏力。舌轉(zhuǎn)淡紅，脈轉(zhuǎn)弦細(xì)。再依初診方加玉竹15g，冬蟲草10g，共為細(xì)面，蜜丸，10g重，每日2次服，每次1丸，以滋肺腎之化源。藥后痊愈。

【按語】失音多起因于肺陰素虛;由肺及腎，以致腎陰亦虛;肺主氣，聲音由氣而發(fā);腎藏精，精化以為氣，鼓動聲道而發(fā)音;肺為聲音之門腎為聲音之根;肺脈通會厭，而腎脈挾舌本，肺腎陰虧，陰津不得上承，會厭失于濡養(yǎng)滋潤而致失音。故本例治療獨(dú)取一方，滋補(bǔ)肺腎之陰虛而愈。

七、甘寒生津、養(yǎng)陰潤燥法治愈消渴一例

馮某，男，19歲。

初診∶1978年4月10日。

主訴及病史∶渴而多飲，飲而無度，尿多渾濁，已近2個月。經(jīng)某醫(yī)院診斷為糖尿病，曾用過胰島素治療，停藥復(fù)發(fā)。

診查∶煩渴多飲，小便頻數(shù)，口干舌紅，脈細(xì)而數(shù)。

辨證∶胃熱蘊(yùn)灼，肺胃津傷，肺津輸布不足，欲飲水自救;肺失治節(jié)，致水液直趨于下，故小便頻數(shù)量多，此屬燥熱傷陰之消渴癥。

治法∶擬甘寒生津，養(yǎng)陰潤燥法圖治。

處方;石斛15g知母15g麥冬20g白茅根20g生地15g枸杞15g巴戟10g玉竹15g花粉10g白人參15g竹茹10g

水前2次溫服，5劑。

二診;4月15日。藥后心煩稍安，口干稍減，但仍渴而多飲，飲而無度，小便頻數(shù)而量多。舌邊紅、苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。燥熱傷陰，肺胃津傷，除心煩口于外，主癥未見轉(zhuǎn)機(jī)。治宜養(yǎng)陰潤燥、生津止渴，守前方加減。

處方;天花粉15g知母15g麥冬20g生地20g白茅根15g玉竹15g元參15g石斛15g白人參15g竹茹10g

水煎2次溫服，4劑。

三診;4月19日?？曙嫼托′阎繚u減，黃苔轉(zhuǎn)化，脈仍細(xì)數(shù)。既見轉(zhuǎn)機(jī)，守法繼進(jìn)，擬前方加味。

處方∶天花粉15g知母15g麥冬20g生地20g枸杞15g葛根15g白茅根15g玉竹15g元參15g石斛15g白人參15g竹茹10g

水前2次溫服，4劑。

四診∶4月23日。藥后渴飲量大減，余癥悉平，但仍小便頻數(shù)。腎陰不足，腎氣不固，封藏失職。當(dāng)以滋腎養(yǎng)陰、生津止渴施治。

處方;玉竹15g枸杞15g巴戟15g石斛15g生地15g麥冬15g桑螵蛸10g知母15g白人參15g蘆根10g

水煎2次溫服4劑。

五診;4月27日。服藥4劑后，渴飲已愈，小溲趨向正常。肺津得以輸布，腎氣封藏職守，舌正脈緩。守前方繼進(jìn)藥3劑，以善其后。

【按語】消渴之因，多由情志郁結(jié)，郁而化火，釀成燥熱，燥熱彌漫三焦。三焦者乃臟腑間脂膜連網(wǎng)而和胰腺相連;三焦燥熱，上下相傳，傳于上則肺燥津干，口渴多飲，飲而無度;傳于下則腎陰被耗，攝納不固，尿多而濁。其病理主要是陰虛、燥熱兩個方面，雖分為上、中、下三消，實(shí)際上三多癥狀往往同時存在，僅在表現(xiàn)程度上有所偏重。本例治法，因無消谷善饑癥狀，故不以清胃之品施治，而以甘寒生津、養(yǎng)陰潤燥綜合治療，隨癥加減。善后著重滋腎養(yǎng)陰，使腎氣封藏職守，約束有權(quán)，而消渴自愈。