十三、補(bǔ)肝益筋法治療爪甲菲薄一例

王某，男，24歲。初診∶1982年8月30日。

主訴及病史∶爪甲菲薄發(fā)軟，影響工作，面黃，偶有頭暈心慌，夜寐多夢(mèng)。

辨證、治法;證屬肝血不足，治擬補(bǔ)肝益筋法。

處方;熟地12g 山萸肉 10g當(dāng)歸10g 炒白芍10g五味子5g阿膠珠 10g 炒棗仁 10g川芎 5g宜木瓜 10g生牡蠣30g

復(fù)診∶爪甲菲薄好轉(zhuǎn)，余癥亦減。原方再服 10 劑。

【按語(yǔ)】《內(nèi)經(jīng)》謂"肝藏血"，"肝主筋"，"爪為筋之余"，爪甲菲薄，又兼頭暈、心慌等癥，屬肝血不足所致，故用補(bǔ)肝散加減，以補(bǔ)肝養(yǎng)血論治。共服藥 20 余劑，諸癥漸平，爪甲得以復(fù)常。

十四、益氣安神為主治愈心悸兩例

例一肖某，女，36 歲。

主訴及病史;心慌氣短，有時(shí)心悸自汗;大便干，六七日 1 次;下肢腫。

診查∶脈見(jiàn)，結(jié)代，舌質(zhì)暗，舌有膩苔。

辨證、治法∶心氣心血不足，擬益心氣養(yǎng)心血寧神法。

處方∶生黃芪 30g 茯苓 30g 生苡仁 30g 赤小豆 30g 柏子仁 15g 火麻仁 15g炒棗仁15g 當(dāng)歸 15g 白芍 10g 浮小麥 30g 生牡蠣 30g 炙遠(yuǎn)志10g

二診∶藥進(jìn) 6 劑后癥減，原方藥繼服6 劑。

【按語(yǔ)】本例心慌氣短，心悸自汗，大便干，下肢腫，證屬心氣，心血不足，故以黃芪，茯苓益心氣，芍歸養(yǎng)心血，柏子仁、棗仁、遠(yuǎn)志、浮小麥、生牡蠣養(yǎng)心斂汗，再以火麻仁、柏子仁、當(dāng)歸潤(rùn)腸通便，故仁、赤小豆輔黃芪、茯苓以利尿退腫。藥后有效，效不更方，原方藥繼服。

例二 程某，男，52歲。

主訴及病史∶犯病則心慌頭暈，甚至跌倒，繼則乏力畏寒肢冷;夜寐欠安，食欲較差。

診查∶脈沉細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)淡胖。

辨證∶心氣心陽(yáng)皆虛。

治法∶擬補(bǔ)心氣、助心陽(yáng)、寧心神為治。

處方∶桂枝6g 炙甘草 3g 小麥30g 炒棗仁20g 柏子仁10g 茯神15g 黨參 10g黃芪 15g 炙遠(yuǎn)志 10g 陳皮 6g 生姜 3片 大棗 10 枚

二診服藥 6 劑后諸癥未減。原方加減繼服藥 6 劑。

處方∶炙甘草 3g 小麥 30g 大棗6枚 茯神 20g 炒棗仁20g 遠(yuǎn)志 10g 桂枝 5g雞內(nèi)金 10g 生牡蠣 30g（先下）黨參 10g 黃芪15g 陳皮 10g

三診∶納食睡眠轉(zhuǎn)佳，仍覺(jué)心慌肢軟、氣短乏力。脈象沉細(xì)而數(shù)，舌質(zhì)淡胖。再擬原方加減。

處方∶生黃芪 20g 黨參 10g炙甘草 3g 五味子 5g 茯神 10g 炒棗仁 20g炙遠(yuǎn)志 10g 柏子仁 10g 陳皮 10g 龍眼肉 10g

【按語(yǔ)】本例心慌頭暈，乏力畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖，一派心氣虛、心陽(yáng)不足之征，故選用益氣助陽(yáng)、養(yǎng)心安神之劑;因食欲不振，故添入健脾之品。