二、滋腎清心治愈經(jīng)行口糜一例

周某，女，29歲。

初診∶1983年12月6日。

主訴及病史∶自1981年流產(chǎn)后，每逢經(jīng)期即發(fā)口腔潰爛疼痛。平時(shí)每于操勞后易發(fā)，發(fā)作時(shí)常伴口渴、心煩、多夢(mèng);月經(jīng)周期尚準(zhǔn)，經(jīng)量偏多，經(jīng)色正常，經(jīng)期腰痛明顯，無腹痛。每次經(jīng)潮后潰面慢慢開始愈合。曾多次就醫(yī)，服中西藥效果不顯。

診查∶末次月經(jīng)于今日來潮，開始量少，觀舌上有散在大小不等的潰面，口腔充血，小便黃，咽紅、喉痛，大便正常。舌紅，苔薄，脈細(xì)稍數(shù)。

辨證∶此乃水虧火旺。

治法;治宜滋腎水、清心火。

處方∶生地20g玄參15g麥冬15g青鹽1g白芍12g甘草4.5g烏梅4個(gè)丹參15g桑椹子15g地龍15g

二診;12月13日。服上方藥5劑，口腔糜爛明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)行4天，口腔潰爛已基本愈合，月經(jīng)量亦較前減少。舌紅，苔薄，脈細(xì)。

繼服上方藥。

三診;1984年1月10日。末次月經(jīng)1月5日來潮，現(xiàn)已干凈，這次經(jīng)期未再發(fā)生口腔糜爛，但仍感心煩，口渴，咽痛。舌脈同前。囑其繼服上方藥。以后隨訪幾個(gè)周期，再未發(fā)生口糜，余癥亦均痊可。

【按語】舌乃心之苗，經(jīng)期陰血下注，腎水即虧，不能上濟(jì)心火，心火偏亢，火性上炎，遂發(fā)口糜。腎水不足，其府失養(yǎng)，故腰酸痛;虛火在上，故心煩，口渴多夢(mèng);每于操勞復(fù)發(fā)，勞則傷腎耗精，思慮耗及心陰，陰虛火旺亦發(fā)口糜?？梢姶嘶颊呖诿右蛔C，每耗血傷陰而發(fā)，雖為有火，乃虛火也;本在腎水大虧，標(biāo)在心火過旺，治宜滋腎水，清心火，引火下行。方中重用生地配玄參、桑椹滋腎壯水，白芍養(yǎng)血斂陰，麥冬養(yǎng)心陰，水足而火自滅。丹參苦微寒，能活血，清血熱除煩滿，入心經(jīng)，補(bǔ)心氣，于大隊(duì)養(yǎng)陰藥中輔以丹參，補(bǔ)中有行，而行不傷正。青鹽咸寒，本草謂其治齒舌出血，助水臟而益精氣。烏梅酸溫平澀，明代繆希雍謂其"味酸能斂浮熱…治虛火上炎，津液不足，酸能斂虛火，化津液。"生甘草清熱解毒，又有降火止痛之功，配合治療口腔糜爛，屢治屢效。地龍咸寒無毒，本草記有治唯喉痹;繆希雍謂其大寒能祛熱邪，除大熱，成能主下走，對(duì)口糜兼有咽紅喉痛者用之神妙。服上方藥兩個(gè)周期，經(jīng)行口糜痊愈。

三、滋水涵木、平肝熄風(fēng)法治愈經(jīng)行頭痛一例

楊某，女，48歲。

初診∶1985年4月5日。

主訴及病史∶經(jīng)期、經(jīng)后頭痛復(fù)發(fā)3個(gè)月?；颊?/span>7年前曾患經(jīng)行頭痛，痛甚時(shí)不能起床，曾到我院就診，服黃老中藥5劑，至今7年未發(fā)。近幾個(gè)月因家務(wù)勞累，又復(fù)發(fā)經(jīng)期、經(jīng)后頭痛，以巔頂為甚，脹痛為主，痛甚時(shí)頭昏目眩，伴經(jīng)期提前，有時(shí)半個(gè)月一潮，有時(shí)20天一潮;經(jīng)行7～8天干凈，量多，色紅，用紙2刀余;經(jīng)期經(jīng)后左上下肢筋骨酸痛;素帶下量多，色淡黃，質(zhì)稠;口干口苦喜飲，小便黃，納可。

診查;形體消瘦，顏面潮紅，血壓100/70mmHg。末次月經(jīng)3月22日。舌尖紅，苔薄白欠潤(rùn)，脈弦細(xì)數(shù)。

辨證∶此乃精血不足，肝陽上擾。

治法∶治擬滋水涵木，平肝熄風(fēng)。

處方;生熟地各30g白芍15g枸杞15g鉤藤10g石決明30g丹參15g蓮須10g黃柏10g丹皮10g木瓜10g麥冬15g桑葉10g

二診∶5月10日。服上方藥10余劑，這次月經(jīng)4月18日來潮，頭痛明顯減輕;月經(jīng)量稍多，用紙2刀;白帶量減少，余癥均較前減輕。舌尖稍紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。

繼服上方藥善后。

【按語】頭為諸陽之會(huì)，厥陰肝經(jīng)會(huì)于巔頂。頭痛一癥，非外來之邪即肝膽之風(fēng)陽上擾。肝內(nèi)寄相火，得真水以涵濡?；颊呓^經(jīng)之年，肝腎虛餒，木少滋榮，每經(jīng)行經(jīng)后經(jīng)血外泄，肝腎精血驟虛，肝木失濡養(yǎng)，復(fù)夾相火上踞高巔而致頭痛。肝腎陰虧則相火妄動(dòng)，迫血妄行則月經(jīng)提前、量多、色紅。生熟地同用，既補(bǔ)腎精壯腎水，又瀉水中之火，以治其本。鉤藤平肝熄風(fēng)，石決明潛陽熄風(fēng)、清熱明目，為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥;白芍柔肝，枸杞養(yǎng)肝腎，丹皮清血分伏火，木瓜柔筋，蓮須、黃柏清下焦?jié)駸嶂螏?/span>;妙在用桑葉一味，高巔之上唯風(fēng)可到，取桑葉味輕去巔頂之風(fēng)，又有涼肝之功。觀全方用藥可謂平淡無奇，重在滋腎陰之不足，潛浮陽之有余，處方結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，選藥精當(dāng)，故收效甚捷。