六、益腎健脾疏肝法治愈經(jīng)期鼻衄一例

黃某，女，30歲。

初診∶1978年6月18日。

主訴及病史;1963年患過"甲狀腺功能亢進(jìn)"，1969年患過"肺結(jié)核"，均已治愈。平時(shí)吃燥熱食物會喉痛，忌食胡椒、生姜、蔥、蒜等物。近2個(gè)月月經(jīng)來潮時(shí)鼻有熱感、流血，心煩急躁。經(jīng)期尚準(zhǔn)，七八日干凈。平時(shí)咽喉脹、多痰，心悸，胃納正常，小便黃，大便二日一次，睡眠多夢。曾請西醫(yī)治療未見效果。

診查;現(xiàn)經(jīng)期將至，精神不寧，出現(xiàn)以往衄血的先兆。舌色淡、苔白薄，脈細(xì)數(shù)。辨證∶脾腎既虛，肝氣又郁。治法∶益腎健脾疏肝。

處方∶熟地黃12g茯苓12g北沙參12g白芍藥12g當(dāng)歸9g百合15g懷山藥12g麥門冬9g枇杷葉12g旋覆花9g懷牛膝12g益母草12g2劑

二診;6月20日。月經(jīng)已來潮而無衄血，經(jīng)血量稍多。情緒比過夫好。腹痛，大便爛、每日1次。上方去當(dāng)歸，加甘草3g，4劑。

三診∶6月28日。月經(jīng)已干凈，未見衄血。咽喉干、多痰，惡心，噯氣，腸鳴，矢氣多，整夜做夢，晨起心悸，白天呵欠多。

處方;黨參12g白術(shù)9g茯苓12g炙甘草5g陳皮3g法半夏9g桑寄生15g枸杞子12g制首烏12g香附9g郁金9g佛手6g

四診∶7月11日。持續(xù)服上方藥后諸癥好轉(zhuǎn)，預(yù)計(jì)1周后月經(jīng)將來潮。

處方;北沙參12g麥門冬9g百合15g干地黃12g白芍藥9g旋覆花9g枇杷葉9g懷牛膝9g益母草9g郁金9g

2個(gè)月后隨訪，鼻衄已無再發(fā)。

【按語】月經(jīng)期間或月經(jīng)前后幾天內(nèi)出現(xiàn)周期性的鯉血或吐血，持續(xù)幾天能自止者，稱為"經(jīng)行吐紐"，亦稱"倒經(jīng)"或"逆經(jīng)"，多因肝經(jīng)郁熱或，陰虛火旺而致。本患者有"甲亢"和"肺結(jié)核"病史，素體陰虛，虛火上炎損傷肺絡(luò)則為鼻鯉。咽喉脹、多痰、心煩、急躁為肝氣郁結(jié)之征。初診時(shí)經(jīng)期將至，乃仿傅青主順經(jīng)湯意，以當(dāng)歸、熟地黃、北沙參、白芍藥、茯芩加養(yǎng)肺陰之百合、麥門冬、懷山藥，再用枇杷葉、旋覆花降逆下氣，，懷牛膝引血下行，益母草活血調(diào)經(jīng)，使氣，血調(diào)順，衄血不發(fā)。二診正值經(jīng)期，經(jīng)血量多，乃以甘草易當(dāng)歸。月經(jīng)干凈后所見各癥，皆因脾虛、腎虛、肝郁而致，故益氣健脾以攝血，滋補(bǔ)肝腎以養(yǎng)血，理氣解郁使血不妄行，調(diào)治月余而愈。

七、養(yǎng)陰潤肺、活血化瘀法治愈失音一例

勞某，女，55歲。初診∶1972年8月16日。

主訴及病史∶患者平時(shí)因工作講話較多，聲音嘶啞2個(gè)多月。曾經(jīng)某衛(wèi)生院五官科檢查見聲帶有綠豆大小的息肉，又經(jīng)其他兩醫(yī)院檢查均診斷為聲帶息肉，并建議手術(shù)治療?；颊卟辉附邮苁中g(shù)，要求中醫(yī)治療。

診查∶聲嘶較重，話音沙啞難辨，咽喉干燥，睡眠不寧，舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。辨證∶證屬肺腎陰虧、虛火上炎。治法∶治宜養(yǎng)陰潤肺、活血祛瘀。

處方∶干地黃15g玄參12g龍利葉12g麥冬9g桔梗9g桑白皮9g，柿霜9g茜草根9g赤芍9g瓜萎皮12g甘草4.5g三七末3g（沖服）

另西藏青果9g，每日2次，每次1枚含服。

服藥20余劑，聲音恢復(fù)正常，再經(jīng)五官科醫(yī)生檢查，聲帶息肉已完全消散。追訪10余年未見再發(fā)。

【按語】本病因于經(jīng)常大聲講話，耗傷肺陰，累及腎陰，故現(xiàn)咽喉干燥、睡眠不寧、舌紅、苔少、脈細(xì)數(shù)。虛火上炎灼傷陰血，血郁成瘀而見息肉形成。治以玄參、干地黃、麥冬養(yǎng)陰，龍和利葉、柿霜潤肺，桑白皮、瓜蔞皮清肺，甘草、桔梗利咽開音，茜草根、川紅花、三七活血祛瘀消腫，青果斂肺降火。

八、益氣固腎、清熱利濕法治愈脾癉一例

朱某，女，67歲。初診∶1970年9月。

主訴及病史∶口中常有甜味已2個(gè)多月，飲水亦覺水有甜味，食管和胃部有不適感，經(jīng)常惡心，胃納很差，胃中飽滯，每天只能在晨間吃1個(gè)雞蛋和半杯白粥，整天不再進(jìn)食。近10多天發(fā)熱，體溫在37.5～39℃之間，伴尿頻尿急。有胃病史，發(fā)作時(shí)要服用蘇打片，大便常秘結(jié)，十幾年來靠服蘆薈丸，才能解出大便。夜睡不寧，易驚醒，有時(shí)睡眠中遺尿，黎明前有恐怖感。精神疲乏，嗜臥床，頭腦欠清醒，講話詞不達(dá)意，不愿進(jìn)食。過去嗜食糖?；即瞬『缶芙^食糖，不肯服食甜味、苦味和辣味的藥品，也拒絕住院治療。曾請西醫(yī)治療未效，特請中醫(yī)診治。

診查;舌淡紅，質(zhì)嫩，苔薄白，脈細(xì)弱。癥為心脾腎虛，治宜益氣固腎，清熱利濕。

處方;吉林參9g（另燉）五味子6g懷山藥15g茯苓15g芡實(shí)12g谷芽9g麥芽9g生苡仁12g冬瓜仁12g白茅根15g龍利葉12g金銀花12g浮小麥15g

服上方藥6劑后，體溫恢復(fù)正常，尿頻尿急消失，各種癥狀減輕。上方去金銀花、龍利葉、白茅根等清熱利濕之品再服。3周后患者訴口中已無甜味，食管和胃部不適感已消失，食欲大增，不用服蘆薈丸，自行解出大便，每晚睡七八個(gè)小時(shí)，黎明前恐怖感消失。精神體力均好轉(zhuǎn)，可慢步行走，記憶恢復(fù)。

【按語】口甘一證，又稱脾癢?！端貑?/span>·奇病論》云∶"此五氣之溢也，名曰脾癢。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。"本例患者素有胃病，長期便秘，脾胃不健;蘆薈一藥味極苦，性極寒，主消不主補(bǔ)，長久服之，正氣更遭削伐;復(fù)因嗜食糖而熱益脾胃，發(fā)為口甘。因患者年近古稀患病日久，進(jìn)食甚少，脾胃虧損已極，傷及心腎，心氣虛而神明亂，頭腦欠清，詞不達(dá)意;腎氣虛則精氣怯，而見小便失禁和黎明前有恐怖感。近10日來又兼膀胱濕熱而見發(fā)熱尿頻尿急?！秲?nèi)經(jīng)》有云∶"得神者昌，失神者亡"，故此病為心脾腎皆虛極而致的口甘重癥。

《內(nèi)經(jīng)》言脾瘴一證"治之以蘭，除陳氣也"，此乃以芳香辟濁治脾瘴的常法，但對氣虛陰虧者卻不相宜，乃根據(jù)患者的實(shí)際情況，立扶元益氣、固腎安神、清熱利濕之法，又考慮患者進(jìn)食甚少，不肯進(jìn)食甜、苦、辣味藥物的特點(diǎn)，選用一些味道能為患者接受而又有營養(yǎng)作用的藥物，以人參補(bǔ)益心脾，以五味子澀精固腎，浮小麥養(yǎng)心寧神，懷山藥、茯苓、芡實(shí)、谷芽、麥芽健脾開胃，銀花、龍利葉清熱，生苡仁、冬瓜仁、白茅根淡滲利濕，遂獲得完全治愈的良好效果。