八、壯腎為主治愈舌根結(jié)節(jié)一例

李某，男，50歲。初診∶1982年7月12日。

主訴及病史;1981年3月發(fā)現(xiàn)舌面靠近根部有一約長3cm、寬0.8cm的橢圓形結(jié)節(jié)，高出舌面約0.2cm，狀如荔殼，觸之質(zhì)地同舌無異。經(jīng)吉林某醫(yī)院切片化驗(yàn)，診為"慢性炎癥，典型增生"。經(jīng)多方醫(yī)治無效?，F(xiàn)值返閩探親之便，來我院門診。

診查;癥見口干、舌麻微痛，常失眠、頭暈心悸，形神倦怠，納食尚可，時有便秘，既往曾患"梅核氣"。有嗜煙酒史。舌淡紅、苔淺剝，舌根結(jié)節(jié)同上述，脈細(xì)近弦。

辨證∶證屬腎水不足，虛火上炎，苗竅瘀阻，舌根結(jié)節(jié)。治法∶治宜壯水制火，益氣活血。

處方;生曬參3g熟地12g山萸肉10g茯苓10g懷山藥15g丹皮7g麥芽30g谷芽30g麥冬9g澤瀉6g4劑

二診;7月16日?？诟缮詼p，時感胸脘悶痛。照前法再佐以和血。按方加丹參12g，赤芍6g，3劑。

三診;7月19日。胸院悶痛及舌上麻澀均減，夜寐轉(zhuǎn)佳。照上方再進(jìn)4劑。

四診;7月23日。昨因咽痛，自服西藥四環(huán)素等，前癥又見反復(fù)。舌淡紅、苔中根剝脫，結(jié)節(jié)同前，脈細(xì)稍數(shù)。照方加木蝴蝶6g，3劑。

五診∶7月26日。咽痛已愈，諸癥亦減。照上方續(xù)服藥4劑。

六診∶8月13日。舌中結(jié)節(jié)日見縮小，已不高出舌面，精神轉(zhuǎn)佳。舌質(zhì)偏紅、苔薄，脈細(xì)弦。囑以避免油炙辛熱，多進(jìn)滋潤之品，定期服用前方藥，以鞏固療效。

【按語】本例由于患者長期用腦過度，熬夜勞神，擾動心火。心火動越則更耗傷腎水，而致失眼、心悸、神倦、口干諸癥;君火動則擾動相火離位，從下而出，循脈上炎，鼓專而生結(jié)節(jié)。多嗜煙酒炙燉，則干澀尤甚，是火炎之兆。惜乎前治，偏重"梅核"，多從調(diào)氣郁用藥，未能抓住病根，遂演成現(xiàn)狀。故方取熟地、山萸滋養(yǎng)腎陰為主;麥冬、茯苓清心寧神;丹皮，澤瀉清泄相火;黨參、懷山藥、二芽補(bǔ)氣健運(yùn)，養(yǎng)后天可濟(jì)先天;舌為心苗，心主血脈，舌脈結(jié)節(jié)，胸悶而痛，虛有血脈阻滯，故益以丹參、赤芍，活血散瘀;木蝴蝶輕清上浮，行氣利咽，擅療音嘶、咽痹，此味疏而不燥，行而不破，用于五臟諸經(jīng)氣陰不足，郁滯不行之證，每獲吹噓疏淪之助。

九、溫補(bǔ)肝腎法治愈蕁勞一例

商某，女，48歲。

初診∶1981年5月18日。

主訴及病史;患者于1958年赴新疆工作，因水土不服，操勞過度，導(dǎo)致流產(chǎn)3次。每次流產(chǎn)后，又因失于調(diào)養(yǎng)，遂致長期形神倦怠，腰痛身楚，四肢乏力，面色萎黃。20多年來，曾經(jīng)多方醫(yī)治，悉以痹證或風(fēng)濕性疾病論治，攻多于補(bǔ)，卒未獲效，病況日見加重，不得不隨夫退休，定居榕城。

診查;現(xiàn)形體虛胖，納食不甘，動則汗出，短氣心悸，視物昏花，夜寐多夢，兩眶黧黑，面色憔悴，腰酸溲頻，周身關(guān)節(jié)酸楚，手指關(guān)節(jié)不靈，經(jīng)閉10年。

辨證;脾腎兩虧，肝失溫養(yǎng)。治法;溫補(bǔ)肝腎，健脾益氣。

處方;補(bǔ)骨脂9g當(dāng)歸9g紫石英30g（先煎）菟絲子12g枸杞12g肉蓯蓉12g麥谷芽各30g黨參15g赤芍藥6g制香附6g三七粉3g（分沖）白術(shù)4g

二診∶5月21日。2劑癥減，尚感腰酸，肢體重著不舒，脈舌同前，照上方加川續(xù)斷15g，2劑。

三診∶5月24日。藥后矢氣頻頻，胸悶噯氣，他況繼減。脈沉弦，舌淡紅，苔薄邊齒痕。前方中的，已見轉(zhuǎn)機(jī)，氣滯未和，益以健運(yùn)。繼加神曲9g、三七粉改4g（分沖），2劑。

四診∶6月4日。病情穩(wěn)定，偶感頭目眩暈，脈象較前有神，面暗漸退。舌淡紅，苔薄，邊見齒痕。肝腎虧損未復(fù)，仍守前方加狗脊12g，沙苑12g。4劑。

五診∶6月9日。臨床諸癥盡愈，囑仍繼服前方4劑，以資鞏固。

該患者于9月中旬來院，容顏明潤，謂前癥悉愈，夏季曾赴北京旅游，身心安泰。

【按語】細(xì)考本例發(fā)病有年，前后治療多著眼于患者20年來赴職新疆，塞外天寒，朔氣凜冽，風(fēng)濕外侵，在所難免。然而疏散風(fēng)寒，卒鮮成效。經(jīng)趙老細(xì)詢病源，認(rèn)定多次流產(chǎn)，失于調(diào)護(hù)，才是內(nèi)傷主因。加以地居邊陲，醫(yī)療不便，病常遷延失治，遂致元?dú)鉂u傷，釀成現(xiàn)狀。

其人年未五旬，天癸已竭，腎氣之虛，不言而喻;再參腰酸、眶黑、短氣、神疲、心悸、虛胖、納拙，無非命門火衰，脾腎交餒;眼花、多夢，面色憔萎，為肝失溫養(yǎng)所致;至于關(guān)節(jié)不靈，指爪僵硬，趙老謂是"胃氣，作強(qiáng)無力，肝衰罷極失榮"。故治不舍本逐末，強(qiáng)求久痹，而獨(dú)主溫陽補(bǔ)腎，調(diào)元益氣，守方不易，克奏全功。