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131I治療甲狀腺機能亢進癥 原理： 甲狀腺具有高度攝取131I的功能，功能亢進的甲狀腺組織攝131I量更多。131I衰變時主要發(fā)射出β粒子，射程短僅2-3mm，對周圍正常組織一般無影響，可取得類似部分切除甲狀腺組織的效果。本法簡便、安全，是治療甲亢的有效方法。 適應(yīng)癥： 1．甲狀腺呈中度彌散性腫大，年齡25歲以上的患者； 2．用抗甲狀腺藥物治療無效，過敏或治療后復(fù)發(fā)者； 3．有手術(shù)禁忌，不愿手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)者。 4．功能自主性甲狀腺腺瘤 相對適應(yīng)癥： 1．年齡＜25歲的患者； 2．甲亢合并心臟病或肝病； 3．甲亢伴有白細胞或血小板減少； 4．結(jié)節(jié)性甲腫并甲亢患者。 禁忌癥： 1．甲狀腺極度腫在并有壓迫癥狀者； 2．妊娠而不愿中止妊娠的患者； 3．甲亢伴近期心肌梗塞。 治療效果： 1．一次治療的治愈率為50%-80%，總有效率在90%以上，復(fù)發(fā)率為1％-4％。 2．甲亢合并心臟病、糖尿病、肝臟損害、甲亢性肌病(重癥肌無力、肌萎縮、周期性麻痹等)者大多數(shù)隨甲亢的治愈而好轉(zhuǎn)。 3．甲亢合并的突眼在131I治療后多數(shù)有好轉(zhuǎn)，部分可完全恢復(fù)正常，極少突眼可加重，但此情況可見于藥物或手術(shù)治療。 131I治療功能性甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶 原理： 分化較好的甲狀腺濾泡型及乳頭狀癌組織有濃聚131I的功能，在給予大量131I之后，癌組織受到足夠量的β粒子照射可被破壞。 適應(yīng)癥： 1．乳頭狀甲狀腺癌或濾泡型甲狀腺癌已有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶具有攝 131I功能； 2．病人一般情況良好，白細胞不低于3.0×109／L； 3．濾泡性或乳頭狀甲狀腺癌手術(shù)時癌組織未能全部切除； 4．甲狀腺癌治療后復(fù)發(fā)而不能手術(shù)切除者。 治療效果： 多數(shù)治愈，部分好轉(zhuǎn)，總的10年存活率近90% 骨轉(zhuǎn)移癌的內(nèi)照射治療 原理： 靜脈注射趨骨性放射性藥物，骨轉(zhuǎn)移灶部位會出現(xiàn)較多的濃聚，可對病灶產(chǎn)生內(nèi)照射作用，從而達到止痛和破壞腫瘤的目的。 適應(yīng)癥： 1．已確診的骨轉(zhuǎn)移癌患者，骨顯像顯示轉(zhuǎn)移灶為熱區(qū)。 2．骨轉(zhuǎn)移癌所致的劇烈骨痛，化療和放療無效者。 3．WBC≥3.5×109／L，血小板≥90×109／L。 治療藥物： 1．153Sm- EDTMP注射劑量18.5-74MBq(0.5-2mci)／kg體重 2．186Re-HEDP注射劑量925-1295MBq(25-35mci) 3．89SrCl注射劑量3-8mci 治療效果：止痛有效率可達90%以上，骨轉(zhuǎn)移灶縮小或消失率可達30%以上。 其他核素治療項目 1．β-粒子敷貼治療：主要治療血管瘤 局限性神經(jīng)性皮炎局限性慢性濕疹及術(shù)后瘢痕組織等。 2．99Tc-MDP(云克)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？傆行试?0%左右，目前已較為廣泛應(yīng)用。 3．99Tc-MDP(云克)治療甲亢伴浸潤性突眼。總有效率在80%左右，尤其以患者突眼癥狀改善明顯。 4．131I-MIBG治療惡性嗜鉻細胞瘤。有效率在50%以上，可延長存活期。 |
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