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白內(nèi)障手術(shù) 圍手術(shù)期用藥 你了解嗎? 01 目前國(guó)內(nèi)白內(nèi)障患者越來(lái)越多,白內(nèi)障手術(shù)作為目前唯一確切有效的治療手段越來(lái)越常見。手術(shù)前,醫(yī)生會(huì)為患者開幾種“眼藥水”、“眼藥膏”,這幾種“眼藥水”、“眼藥膏”都是干什么使的?該怎么用呢? 今天就由同仁藥師為您介紹白內(nèi)障手術(shù)圍術(shù)期用藥需要注意的一些事項(xiàng)。 白內(nèi)障術(shù)前 使用的眼用藥物一般為抗生素[1,2],通常術(shù)前連續(xù)用1-3天氟喹諾酮類或氨基糖苷類廣譜抗菌藥物眼藥預(yù)防感染[1,2],每天用4次。 白內(nèi)障術(shù)后 白內(nèi)障術(shù)后可能用到的眼用藥物包括抗生素[1,2]、非甾體抗炎藥[3]、激素[3]、營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑類[4,5]等。這些圍術(shù)期眼用藥物使用是有一定規(guī)則的: 一|用藥間隔: 不同的滴眼液之間間隔5-10分鐘,凝膠/眼膏與滴眼液之間間隔10-20分鐘,先用滴眼液,后用凝膠/眼膏。雙眼用藥時(shí),先滴健眼,再滴患眼。 二|使用順序: 總原則是先用水溶性的,再用混懸性的,最后用凝膠/眼膏。不同類眼藥按照以下順序使用: 1. 抗菌類:妥布霉素、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星滴眼液等。 2. 抗炎止痛類:雙氯芬酸鈉、普拉洛芬、溴芬酸鈉滴眼液等。 3. 激素類:妥布霉素地塞米松、醋酸潑尼松、氟米龍滴眼液等。用前需先搖勻,平時(shí)直立放置。 4. 營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑類:玻璃酸鈉滴眼液、重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液/眼用凝膠、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠等。 5. 眼膏:妥布霉素地塞米松、氧氟沙眼膏、加替沙星等。 三|用藥療程: 不同眼藥的療程長(zhǎng)短不一,根據(jù)患者自身術(shù)后恢復(fù)情況而定,一般來(lái)說(shuō): ?? 抗菌藥一般僅使用1-2周[1],防止長(zhǎng)期應(yīng)用產(chǎn)生耐藥菌。 ?? 糖皮質(zhì)激素一般使用2周,防止長(zhǎng)期使用而引起高眼壓[3]。 ?? 非甾體抗炎藥可使用4-6周,第3周后以1滴/天的頻率遞減,最低維持劑量為1滴/天,6周后無(wú)炎癥反應(yīng)可停藥[3]。 ?? 營(yíng)養(yǎng)潤(rùn)滑類可使用1-3個(gè)月[4,5]。 四|藥品保存: 一般眼藥可在室溫、避光、干燥處保存,開封后可使用4周。部分眼藥需以說(shuō)明書中存儲(chǔ)要求為準(zhǔn),如: ??重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子滴眼液/眼用凝膠需2-8℃保存。 ??小牛血去蛋白提取物眼用凝膠、加替沙星滴眼液需20℃以下保存。 ??其它特殊事項(xiàng)請(qǐng)留意說(shuō)明書,如:小牛血去蛋白提取物眼用凝膠開啟一周后不可再用;玻璃酸鈉滴眼液(海露)開封后可使用3月。 白內(nèi)障圍手術(shù)期合理用藥是成就完美手術(shù)的關(guān)鍵之一,掌握了常見眼用藥物的正確使用,可以幫助您減少術(shù)后感染和炎癥反應(yīng),提高術(shù)后舒適度,早日還您一個(gè)清晰世界! 參考文獻(xiàn): 1. 《關(guān)于白內(nèi)障圍手術(shù)期預(yù)防感染措施規(guī)范化的專家建議(2013)》 2. 《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》 3. 《我國(guó)白內(nèi)障圍手術(shù)期非感染性炎癥反應(yīng)防治專家共識(shí)(2015年) 》 4. 陳鑫、沈燁宇.重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子聯(lián)合玻璃酸鈉治療超聲乳化術(shù)后干眼[J]. 國(guó)際眼科雜志,2019.19(02):280-284. 5. 張丹.眼科手術(shù)后干眼癥采用普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理.2015,6(3):260-261. (圖片均來(lái)源于網(wǎng)路) |
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