慢性腹瀉，臨床甚為多見。諸如慢性腸道感染，過敏性結(jié)腸炎，腸功能紊亂，腸道易激綜合征，單純性消化不良等均可表現(xiàn)為慢性腹瀉，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈。中醫(yī)治療慢性腹瀉方法甚多，理應(yīng)辨證施治，視其寒熱虛實而有溫補(bǔ)涼瀉之異治。然而時下之醫(yī)療風(fēng)氣，似乎對補(bǔ)法情有獨(dú)鐘，形成了一種約定俗成的觀點(diǎn)：一見慢性腹瀉長期不愈，便認(rèn)定屬虛，非脾虛即腎虛，治之必投補(bǔ)劑，非補(bǔ)脾即補(bǔ)腎，方如參苓白術(shù)散、四神丸之類，出手便用，以為萬全之策，而收效甚微，甚至愈治愈重也時有發(fā)生。本是邪實之證，反作正虛治，無異于南轅北轍，宜其治而不效也。
　　經(jīng)言“濕盛則濡瀉”。慢性腹瀉屬濕邪為患者頗多。其證大便不調(diào)，溏而不爽，墜而欲便，便而難凈，又有大便膠閉，膠閉者，大便數(shù)日不行，便則如膠似漆，粘滯難下。此皆濕邪滯留腸道，蘊(yùn)郁日久而化熱，為濕熱之證。雖說脾主運(yùn)化，能制水濕，健脾而濕化瀉止，此說古來如此。
　　然而濕重之癥當(dāng)忌甘藥，甘味助濕也。參苓白術(shù)乃甘緩守中之劑，病后邪去正虛，宜此調(diào)理，當(dāng)濕邪彌漫之時投以甘守之劑，不啻為虎作倀矣。況濕邪困阻脾胃，未必即是脾虛，濕邪一去，脾氣自運(yùn)，不必專于健脾為事，而當(dāng)以祛濕為首務(wù)也。治濕宜分化升降，風(fēng)以勝之而升清陽，苦以燥之兼泄?jié)彡?，淡以滲之而利水道。
　　若濕邪化熱，瀉而勢急，出黃如糜，肛門灼熱，口渴心煩，脈象滑數(shù)，舌紅苔黃且干，是濕熱瀉而熱為甚，經(jīng)言“暴注下迫，皆屬于熱”是也。若因其泄瀉甚急而作下利清谷用溫中方法則大謬。治宜苦寒清熱，堅陰止利方法，仲師葛根芩連湯為首選之方，每用輒效。
　　又有五更瀉，又名雞鳴瀉，亦稱腎瀉。古人作腎虛而制二神丸四神丸主之，沿用至今，罔效者多，亦屬辨證有誤。五更瀉者，晨起必作，勢急而迫，在時為寅，在臟屬木，肝陽萌動，方其旺時乘脾，故常腹痛即瀉，瀉后疼減。此為木土不和，治當(dāng)疏調(diào)木土，可仿痛瀉要方為治。其有腹瀉不時而發(fā)，受制于情緒變化者，脈弦，形瘦，色蒼，木火體質(zhì)者易患此癥，治宜疏調(diào)木土，方同上。
　　總之，慢性腹瀉原因復(fù)雜，多由邪氣客于腸道，致大小腸分清泌濁功能失調(diào)，不可一律看作脾虛或腎虛，凡有邪者，宜先去邪，有濕者祛濕，有熱者清熱，有寒者散寒，有食者消食，邪去則瀉自止，調(diào)整功能，使復(fù)其常，即是扶正，不必專以補(bǔ)為補(bǔ)也。